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Inestabilidad patelofemoral en niños con Síndrome de Down
2016
La inestabilidad patelofemoral en el síndrome de Down se presenta en el contexto de hiperlaxitud e inmadurez esquelética suponiendo un reto en el tratamiento. Nuestro objetivo es valorar el resultado clínico-funcional de la cirugía de partes blandas, en estos pacientes hiperlaxos e inmaduros esqueléticamente. Hemos revisado retrospectivamente a los pacientes con síndrome de Down e inmadurez esquelética intervenidos por inestabilidad patelofemoral con seguimiento hasta el cierre fisario. Seis pacientes (9 rodillas) con media de edad de 12,4 años fueron incluidos. El grado de inestabilidad patelofemoral prequirúrgica (clasificación de Dugdale) mostró 1 (11,1%) caso grado 2; 2 (22,2%) casos gr…
Transporte Oseo Horizontal
1992
Los grandes defectos óseos del hueso tibial dentro del grupo de Lesiones Complejas consecutivas a traumatismos de alta energía constituyen un verdadero problema en nuestra especialidad. Nuestra meta es restaurar la anatomía del hueso afectado, conservando su longitud y estructura ósea, para que pueda cumplir su finalidad funcional. De las múltiples etiologías de estos defectos óseos, centraremos nuestra comunicación en aquellas lesiones traumáticas que nos vienen con pérdida considerable de sustancia ósea, o bien en aquellos en que el hueso existente es de mala calidad y no reune las condiciones óptimas para una reconstrucción anatómica adecuada. Entre las diversas técnicas para restablecer…
Los tornillos como método suplementario de fijación de las cúpulas acetabulares: Utilidad de la digitalización de imágenes
1999
La fijación suplementaria con tornillos de los componentes acetabulares hemisféricos no cementados es utilizada para proporcionar estabilidad primaria al implante. No obstante su empleo se asocia a un mayor riesgo de lesiones neurovasculares, complicaciones propias de los tornillos e incremento de osteolisis. Se han estudiado retrospectivamente las radiografías de 30 cúpulas cotiloideas no cementadas modelo Bihapro, suplementadas con tornillos, con un seguimiento mínimo de 5 años. Se utilizó, además, un programa de análisis y procesamiento de imágenes por ordenador. No se produjeron lesiones neurovasculares o viscerales, no se apreció ninguna movilización de la cúpula y sólo se observó un c…
Miositis osificante progresiva: ultraestructura, bioquímica e histoquímica de músculo macroscópicamente sano
1995
Se estudió un caso de miositis osificante progresiva en una niña de 13 años, a la cual se le tomó una muestra de músculo gastronecmio lateral, aparentemente no afectado, en el curso de una intervención quirúrgica ortopédica. La muestra se procesó mediante métodos histológicos, histoquímicos, bioquímicos, inmunocitoquímicos y ultraestructurales. Se encontró un predominio de fibras musculares tipo I (83%) con alta capacidad oxidativa y baja capacidad glicolítica. Las fibras del tipo II eran pequeñas (área promedio 2.084 Um2 ) y mostraron otros signos de atrofia al examen ultraestructural. La densidad capilar fue relativamente alta, (573) siendo normal el índice capilar/fibra (1,76). Sin embar…
Reparación de fibrocartílago meniscal
2000
Las características tisulares y vasculares del fibrocartílago meniscal dificultan la reparación de sus lesiones, de forma semejante a lo que ocurre en el cartílago articular. Aunque Annandale en 1885 (1) ya realizó una sutura meniscal con éxito, ha tenido que pasar casi un siglo para considerar la reparación del menisco como tratamiento de elección, cuando es posible. Los experimentos clásicos de King de 1936 (2) en el perro, demostraron que las lesiones localizadas en la zona central libre del menisco no cicatrizaban nunca, pero en las lesiones periféricas del menisco, en la zona vascular, era posible, con un importante protagonismo de la sinovial. Otros autores como Palmer (1938) (3) demo…
La fijación externa en los grandes traumatismos
1999
La fijación precoz de las fracturas del paciente politraumatizado mejora su morbilidad y mortalidad. Las puculariedades de la fijación externa la convierten en un método de fijación especialmente indicado para estos pacientes, en especial para las fracturas de pelvis y las fracturas de fémur y tibia. En caso de conversión posterior a enclavado endomedular se aconseja realizarlo antes de las 2 semanas de evolución y en ausencia de infección de los trayectos de los clavos. Early fracture in multiple trauma patient improves his morbidity and mortality. Because of its peculiarities, external stabilization is a fixation method specially indicated for the treatment of these patients, particularly…
Efectividad de un programa de ahorro de sangre en prótesis total de cadera electiva
2003
En el ámbito de la Cirugía Ortopédica, la implantación de una prótesis total de cadera es uno de los procesos que más frecuentemente requiere reposición hemática en el postoperatorio inmediato. La autodonación preoperatorio se contempla como uno de los procedimientos más eficaces y seguros, aunque no puede llevarse a cabo en todos los pacientes y deben considerarse otras alternativas como los recuperadores de sangre a partir de los drenajes quirúrgicos o el uso pre-operatorio de eritropoyetina. La experiencia de la autodonación en nuestro hospital en el período 1996-2001 ha permitido reducir las necesidades de sangre alogénica en estos pacientes, y ha clarificado el perfil de pacientes que …
Cirugía abierta frente a cirugía artroscópica en el tratamiento de la inestabilidad anterior de hombro
1995
Se analizan los resultados de una técnica convencional, técnica de Bankart, para el tratamiento de la luxación recidivante anterior de hombro frente a una intervención artroscópica descrita por Rose. Se seleccionan quince pacientes para cada grupo de estudio con un seguimiento postoperatorio medio en torno a los dos años. Los pacientes de cirugía artroscópica se han seleccionado en base a criterios de exclusión preoperatorios e intraoperatorios que requieren la exploración de la estabilidad bajo anestesia y el examen artroscó- pico inicial. En el grupo de cirugía abierta no existe ningún caso de recidiva de la lesión, sólo un paciente no recuperó su nivel de actividad prelesional pero el 73…
Luxación inveterada del codo en niños: a propósito de un caso
1994
La luxación no reducida del codo es rara y no suele verse en los países desarrollados, salvo en grupos sociales marginados y de forma excepcional. La luxación más frecuentemente es posterior. Entre las 3 semanas y 3 meses, el tratamiento cerrado suele fracasar puesto que la interposición de tejido de granulación y fibroso intraarticular y la retracción de los tejidos blandos, impiden una reducción incruenta y estable. Nosotros recomendamos para luxaciones inveteradas, vistas en este período de tiempo, el abordaje posterior con sección del tendón del músculo tríceps y la reconstrucción de estructuras blandas periarticulares. Presentamos el caso de un niño tratado mediante reducción quirúrgic…
Lipoma intramuscular del músculo deltoides: Presentación de cuatro casos
2001
Describimos cuatro casos de lipoma intramuscular del músculo deltoides en cuatro pacientes, dos mujeres y dos varones con una edad media de 62 años. Dos están situados en el lado derecho y dos en el izquierdo. Las tumoraciones tienen un tamaño que oscila entre 5 y 8 centímetros, produciendo un cuadro clínico de dolor y limitación funcional del hombro. En tres de los cuatro pacientes se realiza tratamiento definitivo con extirpación quirúrgica de la tumoración. Con un seguimiento mínimo de año y medio, no existe recidiva de la lesión y los pacientes muestran una recuperación clínica y funcional completa. We describe four intramuscular lipoma in the deltoids muscle, in four patients (two wome…