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Fracturas intraoperatorias en las artroplastias totales de rodilla.
2007
Revisamos tipos, mecanismo de producción, tratamiento y resultados de las fracturas intraoperatorias durante la realización de artroplastia total de rodilla. Tuvimos 18 fracturas de 2520 artroplastias, por artrosis en varo en 16 y en valgo en 2. La tibia se fracturó en la parte medial en 8 casos e inmediatemente medial a la tuberosidad tibial anterior en 4. El mecanismo de producción de fractura femoral fue al impactar el componente femoral o reducir los componentes; en la tibia, al realizar el hueco para la quilla o impactar el componente. El tratamiento fue: fijación con cemento solamente, fijación con agujas de Kirschner o tornillos. Se evitó cargar durante las siguientes 6-8 semanas, pe…
Epifisiolisis triplana del extremo distal de la tibia asociada a fractura diafisaria ipsilateral de tibia: Caso clínico
1999
Presentamos un caso de epifisiolisis triplana del extreme distal de la tibia asociado a una fractura ipsilateral de tibia, en un niño de 14 años. La asociación de estas dos fracturas no ha sido descrita previamente, en la amplia revisión bibliográfica realizada por los autores. Proponemos que este tipo de lesión sea incluido como tipo IV en la clasificación de Dias y Tachdjian. We report a case of simultaneus triplane fracture of the distal tibial epiphysis and spiral fracture of the ipsilateral tibial-shaft fracture in a 13 year-old boy. The association of these two lesions has not previously been reported and can be considered as a new lesional type IV triplane fracture of the distal tibi…
Comportamiento biológico intraarticular de distintos aloinjertos tendinosos: estudio experimental
1994
Se ha efectuado un estudio experimental comparativo, con valoración macro y microscópica, de la supervivencia, dentro de la articulación de la rodilla del conejo, de tendones flexores sobre extensores y dentro de estos, entre tendones conservados en fresco, congelados, liofilizados y fijados en solución de glutaraldehido al 0,2%. Los tendones se mantuvieron libres en la articulación receptora durante periodos distintos de tiempo. Entre los resultados destaca la pérdida de volumen, en el tiempo, de la masa tendinosa (18% de despariciones totales, con un 28% de pérdida final global). Los tendones fijados en glutaraldehido fueron los que presentaron menor pérdida de volumen. Los tendones impla…
El abordaje transapofisario en las fracturas complejas del extremo distal femoral y proximal tibial
1990
Los autores presentan las ventajas e inconvenientes, así como los distintos pasos de la técnica quirúrgica en el abordaje transapofisario, para resolver aquellas fracturas complejas tanto del extremo distal femoral como del extremo proximal tibial, en donde una amplia exposición del foco fracturario es imprescindible para lograr la restauración lo más anatómica posible de la superficie articular, que le permita a los pacientes reiniciar una movilización articular precoz. Consideran a este tipo de abordaje quirúrgico como muy beneficioso e imprescindible en estas fracturas tan complejas, presentando su experiencia al respecto. The authors show the advantages and disadvantages, as well as som…
La extirpación de la grasa de Hoffa y de la porción central del tendón rotuliano: Estudio experimental en la rodilla del conejo
1998
Se estudia la repercusión de la extirpación parcial de la grada de Hoffa, y de ésta junto con el tercio central del tendón rotuliano en la rodilla de 16 conejos machos adultos, seguidos durante 6 meses. En los 6 casos que completan el estudio con extirpación de la grasa aislada no se detectó sobre el tendón o las superficies articulares cambios macro o microscópicos. Cuando se extirpó además de la grada el tercio central del ligamento rotuliano, se observó adelgazamiento y elongación del tendón rotuliano con erosiones mínimas en la articulación femororotuliana en 4 rodillas examinadas. En ninguno de los dos grupos se observó neoformación de la grasa extirpada. The repercussion on the knee a…
Prótesis total de rodilla sobre osteotomía tibial
1999
El objetivo del estudio es conocer las dificultades técnicas de la colocación de una prótesis total sobre una rodilla tratada previamente con una osteotomía tibial y su influencia en el resultado final. Para ello se ha realizado un estudio comparativo entre estos casos (16 rodillas) y un grupo control (116 rodillas). La evaluación clínica, funcional y radiológica de las rodillas se realizó según el sistema de puntuación de la sociedad americana de rodilla. En los casos con osteotomía tibial previa la mejoría clínica fue menor, con una mayor proporción de malos resultados y con una colocación más defectuosa del componente tibial. The aim of this study is to know weather a previous tibial ost…
Desepifisiodesis distal de tibia
1989
Se expone un caso de epifisiodesis postraumática distal de la tibia con varo marcado de tobillo. La desepifisiodesis mediante resección del puente óseo e interposición de cemento permitió recuperar la alineación y crecimiento normales. The authors are doing the exposure about a case report of postraumatic epiphysiodesis distal of tibia wlth several varus in ankle. The deseplphyslodcsls for bone resection and bone cement lnterposition have let to re· cover the normal ankle alignatlon and growth.
Cómo minimizar los cambios radiológicos laterales en la osteotomía valguizante de adición medial de rodilla
2015
Objetivo: estudiar la relación entre posición del injerto en Osteotomía Valguizante de Adición (OVA) en rodilla, los cambios radiológicos experimentados por la rótula y la pendiente tibial y su correlación clínica. Material y métodos: estudio retrospectivo de 10 pacientes operados de OVA. Medimos el cambio experimentado tras la osteotomía en Índice de Catón y la pendiente tibial y su relación con la ubicación del injerto. Valoración clínica mediante test de Lisholm y WOMAC. Resultados: edad media de 49.5 años, seguimiento medio de 32,2 meses. Se observa un cambio estadísticamente significativo de 1,45º en la pendiente tibial y de 0,15 unidades (Índice Catón) en la altura de la patela, pero …
Genu valgum artrósico: tratamiento mediante osteotomías
2008
La artrosis sobre genu valgum no es frecuente y relativamente bien tolerada. Suele ser de origen constitucional, y a veces de origen displásico o traumático. Antes de decidir una artroplastia total de rodilla en pacientes jóvenes hay que apreciar la posibilidad de realizar una osteotomía en estadios precoces de la enfermedad. La biomecánica es la base de esta decisión, precisando la necesidad de conseguir siempre una línea articular fémoro-tibial paralela al suelo. Por ello, la osteotomía varizante del fémur es la mejor indicación. La osteotomía varizante proximal de tibia apenas está indicada, salvo en casos traumáticos (fractura del platillo tibial externo). Se exponen la técnica, resulta…
Elección del implante intraarticular en el tratamiento de las lesiones del ligamento cruzado anterior
1992
Los autores hacen una revisión de los diferentes implantes usados para la sustitución intraarticular del ligamento cruzado anterior (LCA). Se analizan los injertos autólogos, los materiales sintéticos y los aloinjertos tendinosos. Nos encontramos ante un tema sujeto a controversia, aunque la tendencia actual es el uso de autoinjertos de hueso -tendón rotuliano- hueso. No obstante, ninguno de los tejidos sustitutivos puede remedar por completo la anatomía del LCA original. The authors review the different implants used for the intra-articular substitution of the anterior cruciate ligament (ACL), analyzing the autologous grafts, synthetic materials and tendinous allografts. We find ourselves …