Macrodistrofia lipomatosa en el pie: A propósito de un caso y revisión de la literatura

La macrofistrofia lipomatosa es una forma de gigantismo localizado poco frecuente y de causa desconocida, se caracteriza por un gran aumento del crecimiento de todos los elementos mesenquimales, en particular el tejido fibroadiposo de uno o varios dedos del pie o de la mano. Nosotros presentamos un paciente con una deformidad estática en el primer dedo del pie derecho, con una discusión de los hallazgos clínicos, patológicos y radiológicos, así como una revisión de la bibliografía. Macrodystrophia Lipomatosa, a rare form of localized gigantism of unknown cause, is characterized by a dramatic overgrowth of all the mesenchymal elements, paricularly the fibroadipose tissue, of one or more digi…

Luxación inestable traumática trapeciometacarpiana.

Isolated dislocation of the carpal-metacarpal joint of the thumb or Trapezio-metacarpal (TMC) is a rare but challenging lesion, and represents 1% of all fractures of the hand. There is still controversy about the best treatment for this pathology. Acute TMC joint dislocation is usually managed by three treatment modalities: closed reductionand immobilization with a cast, closed or open reduction with Kirschner wires fixation,and reconstruction or repair of ligaments and capsulorrhaphy.Suture anchor repair is currently being used as the primary treatment for unstable dislocations.The aimof the present work is to review two cases of carpo-metacarpal dislocation of the thumb treatedby reductio…

Luxación postero-lateral de codo asociada a fractura ipsilateral de diáfisis de radio.

El objetivo del presente trabajo es describir una asociación poco frecuente de lesiones en el antebrazo, con luxación posterior de codo y fractura diafisaria ipsilateral de radio, describir el mecanismo de producción y revisión de la literatura. Se trata de un paciente de 56 años al que se diagnosticó este tipo de lesión tras una caída hacia atrás con el brazo en ligera flexión y apoyo sobre la mano, tratado mediante reducción cerrada de su luxación en codo y reducción abierta con fijación interna de la fractura diafisaria de radio. Tras un año y dos meses de seguimiento, los resultados funcionales y radiológicos son satisfactorios. The aim of this paper is to describe a rare association fo…

Osteotomía de Weil percutánea en el tratamiento de las metatarsalgias: correlación clínico-radiológica

El objetivo del presente trabajo fue evaluar los resultados de la osteotomía de Weil percutánea para el tratamiento de la metatarsalgia de origen mecánico. Para ello, se revisaron de forma retrospectiva los primeros 28 casos consecutivos intervenidos mediante osteotomía de Weil percutánea en pacientes con metatarsalgia mecánica por sobrecarga de los metatarsianos centrales. Se entrevistó a la totalidad de los pacientes, evaluando los resultados radiológicos, estéticos y funcionales, utilizando para ello la Escala de Valoración funcional AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society) para el antepié. Los resultados fueron considerados como buenos o excelentes desde el punto de vista fun…

Clavo gamma 3 largo en el tratamiento de las fracturas de cadera: protrusión o perforación de la cortical anterior del fémur a nivel distal.

El objetivo de este trabajo es evaluar y establecer los factores relacionados con la protrusión o perforación distal del clavo gamma 3 largo en el tratamiento de las fracturas pertro cantéreas de fémur. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo, observacional de 112 pacientes tratados con clavo gamma 3. Los criterios de inclusión fueron; pacientes con fracturas de cadera tratados con un clavo gamma 3 largo con un mínimo de un año de seguimiento. Las variables analizadas fueron edad, sexo, lado y tipo de fractura, longitud del clavo, la utilización o no de cerrojos distales, punto de entrada del clavo, estado de la cortical externa y complicaciones postoperatorias. Se evaluó la d…

Utilización del manguito de isquemia en artroplastia total de rodilla. Práctica habitual en la Comunidad Valenciana y revisión bibliográfica

The aim of this study is to know which is the routine clinical practice related to the use of ischemic tourniquet in total knee arthroplasty (TKA) in hospitals of Comunidad Valenciana and to make a Literature review. We performed a retrospective, descriptive, observational study based on questioner surveys of specialists in Orthopedic Surgery and Traumatology in 9 public Hospitals of Comunidad Valenciana 96, 9% of surgeons preferred the use of ischemic tourniquet in protheses implantation, versus 3,1% who did not. Among those who used Ischemic tourniquet, 57,8% preferred to inflate it before establishing a sterile field versus 39,1% who inflated the tourniquet once the sterile field was est…

Segunda fractura de fémur por insuficiencia en pacientes tratada con risedronato

Presentamos un caso clínico de fractura por insuficiencia en fémur en una paciente con antecedentes de fractura de fémur contralateral de características similares y diagnosticada de osteoporosis severa, que recibió tratamiento con risedronato durante cuatro años, en el intervalo de tiempo entre ambas fracturas. A diferencia de los casos publicados de fracturas de fémur por insuficiencia, atribuidas a tratamiento prolongado con alendronato, en nuestro caso ambas fracturas pueden atribuirse a la misma evolución de la osteoporosis. We report a case of insufficiency fracture in the femur in a patient with a history of contralateral femoral fracture similar characteristics and diagnosed with se…

Síndrome de edema transitorio de médula ósea en tibia. A propósito de un caso

El término "Síndrome de edema transitoro de médula ósea" (SETMO) se utiliza para definir un modelo de edema óseo difuso en imágenes por RNM, en ausencia de osteopenia demostrada radiológicamente y en el cual se descarte otro diagnóstico. La localización más frecuente es a nivel femoral proximal, aunque puede observare en rodillas, tobillos, y con menor frecuencia a nivel de diáfisis tibial, donde han sido descritos cuatro casos. En nuestro trabajo presentamos un caso de SETMO localizado en diáfisis de tibia, resuelto espontáneamente a los 4 meses, y que tras un periodo de seguimiento de tres años permanece asintomático. The term "Transient bone marrow edema" (TBME like Síndrome) is utilized…

Inestabilidad hemodinámica e hidronefrosis bilateral por hemorragia intrapélvica masiva secundaria a fractura no desplazada de rama púbica

Presentamos un caso de inestabilidad hemodinámica tras fractura no desplazada de rama púbica derecha, en paciente no antiagregada ni anticoagulada, con sangrado activo intrapélvico que ocasionó por compresión hidronefrosis bilateral con insuficiencia renal, requiriendo además de la embolización, cateterismo ureteral bilateral y drenaje del hematoma. We present a case of hemodynamic instability after nondisplaced fracture of right pubic ramus, in non anticoagulated patient with active bleeding that caused compression intrapelvic, bilateral hydronephrosis with renal failure, requiring further embolization, bilateral ureteral catheterization and drainage of the hematoma.

Alternativas terapeúticas en el tratamiento de las fracturas complejas de pilón tibial: revisión de 37 casos.

El objetivo del estudio fue revisar los resultados obtenidos con las diferentes alternativas tera - péuticas en el tratamiento de las fracturas complejas de pilón tibial. Material y Métodos . Se realizó un estudio observacional, descriptivo retrospectivo, de una serie de 37 casos consecutivos, intervenidos quirúrgicamente entre 2006 y 2007. Además de las variables demográficas, se valoró el tipo de fractura según la clasificación de la AO, el tratamiento, los resultados funcionales según la escala de valoración de la Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social (FREMAP), resultados radiológicos según Burne - ll-Charnley, y resultado laboral según el Ins…

Estudio de diferentes referencias anatómicas en la restitución de la línea articular en artroplastia total de rodilla primaria

La conservación de la línea articular de la rodilla en su posición anatómica es de gran importancia tras una artroplastia primaria. Objetivo. El propósito de esta revisión bibliográfica y de parte de nuestra casuística, es determinar la referencia ósea más apropiada para el cálculo de la línea articular. Material y métodos. Estudio retrospectivo de 30 pacientes con artrosis de rodilla. Radiografías de frente y perfil. La línea articular fue determinada a partir de las siguientes referencias: Epicóndilo medial, y lateral, tubérculo aductor, ?lateral flare?, tubérculo tibial anterior y cabeza del peroné. Resultados. La muestra estaba compuesta por 23 mujeres y 7 hombres, con una edad media de…

Vigencia actual de la fijación percutánea con agujas de Kirschner en el tratamiento de las fracturas de radio distal del anciano.

Objetivo : Evaluar los resultados en el tratamiento de las fracturas de radio distal del anciano, me - diante la reducción y osteosíntesis percutánea con agujas de Kirschner, y compararlos con otras series de casos y otros tratamientos. Material y Método : Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de 42 pacientes tratados entre 2009 y 2012. Analizamos los resultados radiológicos y funcionales, las lesiones asociadas, el tiempo me - dio de demora quirúrgica, tiempo medio de retirada de las agujas e inmovilización, la pérdida de reducción, las complicaciones y la necesidad de realizar una segunda cirugía. Resultados : La media de edad de los pacientes fue de 69 años con un predominio …

Eficacia de la infiltración local analgésica en la artroplastia total de rodilla primaria. Revisión de casos

Postoperative pain is an important determinant of rehabilitation and functional outcomes after total knee arthroplasty (TKA). In an effort to decrease the need for postoperative opioids, there has been an increasing interest in analgesic techniques, such as local infiltration analgesia (LIA). Objective. The aim is to evaluate the effectiveness of LIA in reducing postoperative pain and opioid medication, improving functional results and decreasing the length of hospital stay, as well as to reassess its safety and analyse its advantages compared to other analgesic alternatives and / or the combination of the same. Material and methods. An observational descriptive study of a series of cases w…

Osteosíntesis mínimamente invasiva con placa en fracturas de radio distal tipo C

Introducción. La tendencia hacia el uso de técnicas mínimamente invasivas (MIPO) en el tratamiento de fracturas se justifica, por la reducción de la exposición de la fractura y la disección de los planos musculares, lo que facilita la recuperación precoz. Material y Método. Se realizó un estudio en dos fases, la primera descriptiva retrospectiva de una serie de 48 casos, y la segunda, del estudio longitudinal prospectivo de una serie de 23 casos, que se sometieron a MIPO tras una fractura intraarticular de radio distal tipo C de AO. Además de las variables: edad, sexo, lateralidad y mecanismo de lesión, se evaluaron los resultados funcionales, dolor, rango de movimiento y fuerza, a través d…

Infiltración de PRP autólogo como tratamiento de las tendinopatías crónicas del tendón de Aquiles

Chronic Achilles tendinopathy is responsable for a severe reduction in physical performance and persistent pain. There is currently a number of therapeutic options and the local administration of growth factors is an emerging treatment strategy. Platelet-rich plasma (PRP) has been introduced in the clinical practice to treat a growing number of different musculoskeletal pathologies. It is the most exploited strategy to provide a regenerative stimulus for tendon healing. The aim of this bibliographic and case review is analyse its effectiveness in the chronic Achilles tendinose.

Alargamiento óseo mediante distracción fisaria en conejos bajo influjo hormonal : estudio experimental

Fractura coronal aislada del cuerpo del hueso ganchoso asociada a subluxación de la base del quinto metacarpiano.

Presentamos un caso clínico de una lesión poco frecuente: la fractura coronal aislada del cuerpo del hueso ganchoso, sin afectación del gancho, asociado a subluxación de la base del 5º metacarpiano, se analiza el mecanismo de producción, el diagnóstico, así como las diferentes opciones de tratamiento. We report a case of a rare injury: isolated coronal fracture of the hamate body, without affecting the hook associated with subluxation of the base of metacarpal 5th, the production mechanism, diagnosis is dis - cussed, as well as different treatment options

Treatment of Sanders Type IV calcaneus fractures by primary arthrodesis with VIRA system

The goal of this trial was to review all results of treating Sanders Type IV calcaneus fractures by primary arthrodesis with VIRA system with evolution time higher than one year. Materials and Methods: We ran an observational descriptive retrospective trial on a pool of 13 patients hospitalized in our center with diagnosis of acute fracture of intra-articular calcaneus  Sanders Type IV (total number of fractures 15), two bilateral cases,  from January 2009 to December 2013, treated with surgery by subtalar arthrodesis with VIRA System. Results: we reviewed a total of 15 fractures of calcaneus in 13 patients (2 bilateral cases), 11 men and 2 women, average age 33,84 years old (range 24-69). …

Estrategias de ahorro de sangre en Artroplastia Total de Rodilla Primaria aplicadas en nuestra Comunidad

Antecedentes. El objetivo del presente estudio fue realizar una actualización sobre las diferentes estrategias en el ahorro de sangre en cirugía protésica de rodilla pri-maria, a través de una revisión bibliográfica; así como, conocer qué estrategias se siguen en diferentes centros hospitalarios de nuestro ámbito, mediante un estudio multicéntrico. Métodos. Se realizó un estudio observacional transversal descriptivo basado en una encuesta realizada a 64 cirujanos y una búsqueda bibliográfica sobre los distintos aspectos incluidos en la encuesta. Resultados. Los cirujanos refieren que cuentan con protocolos de ahorro sanguíneo prequirúrgicos implantados en su Hospital en un 48,4% (31/64). La…

Valoración funcional en pacientes intervenidos medianteplastia de LCA con semitendinoso-recto interno y sistema Togglelock.

Introducción: Una de las lesiones más frecuente de la rodilla y que está en aumento, sobre todo en el ámbito deportivo es la lesión del ligamento cruzado anterior. La reconstrucción quirúrgica es fundamental para recuperar la biomecánica de la rodilla, proporcionar una correcta estabilidad y funcionamiento libre de dolor, así como evitar cambios degenerativos tempranos. El objetivo del presente estudio fue valorar la recuperación funcional de los pacientes sometidos a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior mediante ligamentoplastia con tendón semitendinoso-recto interno y sistema Toggelock. Material y métodos: Se diseñó un estudio retrospectivo descriptivo observacional, en el qu…

Inestabilidad de la articulación tibioperonea proximal como causa de dolor en artroplastia total de rodillaprimaria.

The isolated instability of the proximal tibiofibular joint (PTFJ) as a cause of pain in a prosthetic knee is a very rare clinical entity, to date we have only found one reference in the bibliography of ATPP instability associated with total knee arthroplasty. We review the bibliography on the different forms of instability and their etiology, as well as the possibilities of conservative and surgical treatment. We present the case of a patient with anterolateral instability PTFJ associated with a primary postero-stabilized (PS) TKA with a mobile tibial polyethylene.

Osteoartropatía rápidamente destructiva de cader: a propósito de un caso.

La Osteoartropatía rápidamente destructiva de cadera es una patología poco frecuente. Su etiología es desconocida, aunque se han relacionado diversos factores, de los cuales las fracturas subcondrales por insuficiencia de la cabeza femoral son una de las recientemente relacionadas, sobre todo en pacientes con osteopenia u osteoporosis. Presentamos un caso clínico de Osteoartropatía rápidamente destructiva de cadera en una paciente en la que se asocian numerosas fracturas osteoporóticas, y cuya evolución se inicia a partir de la afectación subcondral de la zona de carga de su cadera derecha. Rapidly destructive osteoarthropathy of the hip is an unusual hip arthropathy. Its etiology is unknow…

Ácido tranexámico más bloqueo anestésico con adrenalina frente a recuperador de sangre en artroplastia total de rodilla primaria. : eficacia como protocolos en el ahorro de sangre

The aim of the present study was to compare two blood-saving protocols: the use of the postoperative blood recuperator for autotransfusion (RSPA), the use of intraoperative tranexamic intravenous (ATX) and intra-articular ATX, and anesthetic block with Adrenaline intrarticular. Material and method. Retrospective descriptive observational study of a series of 54 patients operated in our Center by Gonarthrosis, and who were implanted with a total primary knee prosthesis in 2015. They were divided into two groups: group A, patients treated with ATX and anesthetic block according to the protocol described below, and group B, patients in whom a blood recuperator was used during the immediate pos…

Medidas para la prevención de la infección en la artroplastia de rodilla : prácticas habituales y evidencias

Infection after knee arthroplasty is one of the most feared complications and routine measures are applied to prevent it. The objective of this study is to identify which are the measures applied by the surgeons of the Valencian Community (CV) and know if the scientific evidence supports them or not. Methods. A descriptive cross-sectional observational study based on a survey of 64 surgeons and bibliographic searches on the aspects included in the survey were conducted. Results. 18.8% of the surgeons perform screening for SARM carriers and decolonization. 98.4% use cefazoline and 1.6% cefuroxime as antibiotic prophylaxis. With respect to the duration of antibiotic prophylaxis, 51% of surgeo…

Revista Española de Cirugía Osteoarticular. Nº 281 Vol. 55. ENERO-MARZO 2020 /22Utilidad del drenaje quirúrgico en la cirugía de Artroplastia Total de Rodilla.

Introduction. The aim of this work is to study the effect of the use of surgical drains in Total Knee Arthroplasty surgery, regarding the appearance of associated complications, the need for reoperation, blood loss and the need for transfusion, as well as postoperative mobility. Material and methods. This is a retrospective, observational, descriptive study in which 112 patients operated on for Total Knee Arthroplasty are divided into 2 groups based on the use or not of drainage. In addition to demographic variables, the following were studied: Days of post-surgery stay, loss of Hemoglobin and Hematocrit, need for transfusion, complications, and reoperations. Results. Demographic characteri…

Artroplastia de superficie en coxartrosis secundaria a epifisiolisis de cadera: detalle técnico

La artroplastia de superficie en cadera se ha venido indicando con mayor frecuencia para el tratamiento de la coxartrosis en pacientes jóvenes. Se trata de una técnica quirúrgica exigente, que puede verse dificultada cuando existe una mayor deformidad de la cabeza femoral. Presentamos un caso clínico de un varón de 58 años con coxartrosis secundaria a epifisiolisis de cabeza de fémur. Describimos una modificación de la técnica quirúrgica con la colocación de la aguja guía bajo radioscopia y de forma percutánea, previo al abordaje de la cadera. Se analizan los resultados clínico-radiológicos y se revisa la literatura. Surface arthroplasty of the hip has been indicated more frequently for tre…

Fijación con tornillos iliosacros en las fracturas de la parte posterior del anillo pélvico

Los objetivos principales del presente trabajo es la actualización y revisión bibliográfica sobre el tratamiento de las fracturas inestables de la parte posterior del anillo pélvico. Revisión de la casuística mediante un estudio observacional, descriptivo, tipo serie de casos retrospectivo-prospectivo, en el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología-COT de nuestro centro; con una serie de 6 pacientes (3 hombres y 3 mujeres) tratados por fracturas inestables de pelvis que comprometieron la estabilidad de la articulación sacro-ilíaca. El promedio de edad era de 43 años con un rango de 37 a 55 años. Cuatro de los paciente (66,6%) presentaron fracturas tipo B2 de Tile (compresión lateral i…

Osificación Heterotópica de Cadera : revisión bibliográfica y presentación de un caso.

Heterotopic ossification is a bone-developing disease whose etiology remains unknown, and whose risk factors include both fractures and luxations, traumatic brain injuries and long periods of immobilisation. Its treatment mainly consists of preventive measures, and may be done by either NSAIDs or radiotherapy. Once established, the elective treatment is surgical. We present a case of bilateral severe heterotopic ossification, as well as a review of the existing literature and therapeutic guidelines.

Ángulo de pendiente tibial posterior ?Slope? en prótesis total de rodilla. Diferencias entre alineación Intra o Extramedular y su repercusión sobre el rango de movilidad postoperatorio

Introduction: The aim of this work was to compare the posterior tibial slope of the tibial component after performing a total knee arthroplasty, as an intramedullary or extramedullary guide was used during the surgical technique, as well as comparing the range of mobility obtained according to the Instrumentation used.Material and methods: We conducted a descriptive, retrospective, observational study of a series of 57 patients operated in our Center during 2012 and 2013, with the same model of total knee arthroplasty (Sigma PS® DePuy), divided into two homogeneous groups in terms of age, sex, degree of osteoarthritis evolution, the first with patients operated by extramedullary guidance an…

Estudio de las fases iniciales del alargamiento óseo mediante distracción fisaria en conejos

La disracción fisaria como técnica de alargimiento óseo se ha venido utilizando desde hace tiempo con la finalidad de aprovechar el cartílago de crecimiento como punto de distracción, separando la metáfisis de la epífisis. Existen diversos sistemas y pautas de alargamiento con cierta controversia en cuanto a la posibilidad de producir fractura o epifisiolisis en el periodo inicial del alargamiento. En nuestro trabajo hemos analizado mediante histomorfometría y estudio histológico las fases iniciales de la distracción fisaria, con una pauta de alargamiento de 0,5 mm por día y con un fijador-distractor externo fijado a fémur mediante cuatro agujas de Kirschner. Los resultados han sido analiza…

¿Qué queda de la navegación pre e intra-operatoria? : revisión y actualización del tema

La introducción de nuevas técnicas (navegación intra y preoperatoria) han supuesto una verdadera revolución en la cirugía de las prótesis de rodilla porque han permitido simplificar y realizar de manera mucho más eficiente el procedimiento. Se realiza una revisión bibliográfica en inglés y español de artículos que lleguen a conclusiones sobre los resultados obtenidos con cirugía tradicional y navegada, excluyendo los que no muestren logros o complicaciones de este tipo de cirugía. Hasta la fecha la navegación y las guías específicas no han podido demostrar ninguna mejora sustancial que justifique el aumento de los costes asociados a esta nueva tecnología, pero es una realidad que hoy en día…

Evolución y tratamiento de los pacientes con pseudoartrosis de tibia de etiología traumática

The evolution and results of eight patients with traumatic tibial pseudoarthrosis has been examined. Four of them had openned fractures and the rest were closed. The most frequent cause was a running over (half of them). Surgery was the first treatment in all of them, being the endomedular locked nail the preferred osteosynthesis method. They all needed a second surgery, and some of them, even a third one. The average consolidation time was 27 months, and the results were excellent in most of them.

Luxación aislada de cabeza de radio en adultos: caso clínico

Presentamos el caso de un varón de 32 años que sufrió tras traumatismo directo de baja energía en el codo, cuyo estudio radiográfico demostró una luxación anterior aislada de cabeza de radio. Tras la imposibilidad de reducción cerrada se realizó un estudio mediante TAC y RM llegando a la conclusión de que se trataba de una luxación crónica. La evolución fue favorable sin tratamiento recuperando la movilidad completa del codo We report a 32 year old man after low-energy direct trauma at the elbow is diagnosed with isolated anterior dislocation of head of radio. We performed a literature review of published cases, its etiology and treatments

Cirugía percutánea en el hallux valgus : revisión bibliográfica, análisis de las técnicas más frecuentes y sus indicaciones.

Presentamos una revisión bibliográfica actualizada sobre las técnicas habituales para el tratamiento del hallux valgus de forma percutánea e intentamos establecer un algoritmo de actuación, en base a la evidencia científica actual. Material y Métodos. Se realizó una búsqueda sistemática en las siguientes bases de datos: CINAHL, Embase, Medline, American College of Physicians Journal Club, DARE, The Science Regristry, The Cochrane Library, Science Direct con las palabras clave: ?hallux-valgus? o ?metatarsophalangeal joint? o ?percutaneous? o ?bunion? o ?minimally invasive surgery? o ?reverdin-isham osteotomy? o ?peca? o ?bosch osteotomy? o ?akin? o ?minitight-rope?. Resultados. Se selecciona…

Resultados del tratamiento conservador en las fracturas acetaburales del anciano

El objetivo de este trabajo es estudiar los resultados obtenidos con el tratamiento ortopédico de las fracturas acetabulares en el anciano. Material y Método: Realizamos un estudio retrospectivo descriptivo sobre un total de 32 pacientes, analizando además de las variables demográficas, el tipo de fractura según la clasificación de Judet Letournel, complicaciones, resultados y mortalidad, entre otras, viendo el grado de correlación estadística entre ellas. Resultados: De los 32 casos revisados, la mayoría eran hombres (20 casos), con una media de edad de 78,75 años, el tipo de fractura más frecuente fue el tipo D (19 casos) y el tipo C (9 casos), consiguiéndose unos buenos resultados funcio…