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Priv.-doz. Dr. Peter Otto
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Pneumatosis cystoides intestinalis
1977
Bei der Pneumatosis cystoides intestinalis handelt es sich um Gascysten von Stecknadelkopf- bis Kirschgrose, die sich in der Wand des Dunndarms, des Coecums und im linksseitigen Dickdarm finden. Aber auch ein Befall des gesamten Colons ist beschrieben worden. Die Erkrankung kann in jeder Altersstufe auftreten. Histologisch lassen sich bei Serienschnitten kommunizierende Systeme von Gascysten nachweisen, die bei Jugendlichen submucos und im hoheren Alter subseros liegen. Die Zusammensetzung des Gases entspricht der der Atemluft.
Indikation zur proktologischen Untersuchung und Endoskopie
1976
Klagen uber Misempfindungen im Analbereich sollten eine proktologische Untersuchung nach sich ziehen und nicht durch die Verordnung von „Hamorrhoiden-Zapfchen“ ubergangen werden.
Digital-rectale Untersuchung
1976
Beim Hantieren in der Analregion und vor der rectalen Untersuchung last sich die untersuchende Hand durch einen Plastikhandschuh schutzen. Es sind Plastikhandschuhe von verschiedener Starke fur den Einmalgebrauch auf dem Markt. Zusatzlich empfiehlt es sich, einen Fingerling uber den Zeigefinger zu ziehen, der nach der Untersuchung abgestreift wird. Die Untersuchung kann auch nur mit einem Fingerling erfolgen; man bohrt den Zeigefinger durch ein Stuck Zellstoff, der die ubrige Hand schutzt.
Inspektion der äußeren Analregion
1976
Der Inspektion zuganglich ist die perianale Region, der Anus und bei ausreichender Spreizung der Nates, Anteile des Analkanals (Abb. 13 s. S. 20). Voraussetzung fur eine optimale Beurteilung ist eine gute Beleuchtung der Analregion.
Vorbereitung zur endoskopischen Untersuchung
1976
Die Inspektion der auseren Analregion, die digitale Untersuchung und die Proktoskopie sind ohne Vorbereitung des Patienten durchzufuhren.
Instrumente zur Endoskopie des Analkanals und Rectums
1976
In der Besprechung des endoskopischen Instrumentariums und der Zusatzgerate wird auf allgemeine Merkmale und die wesentlichen Prinzipien eingegangen, weil die Instrumente von Firma zu Firma leicht variieren und uberdies standig modifiziert werden. Einzelheiten konnen aus Firmenprospekten entnommen werden (Wolf/Knittlingen ; Storz/Tuttlingen).
Fisteln (recto-vaginale, -vesicale)
1976
Klinisch manifeste Fisteln — Stuhl aus der Vagina, Luft aus der Hanrohre — sind endoskopisch oftmals nur schwer nachzuweisen, weil der Fistelgang in odematos geschwollener Schleimhaut verborgen liegt. Grosere Defekte finden sich besonders nach Bestrahlungen und bei Morbus Crohn.
Anitis — Kryptitis — Papillitis
1976
Die entzundlichen Prozesse in dieser Ubergangsregion konnen nicht isoliert gesehen werden und kommen oft gemeinsam vor. Die Morgagnischen Krypten sind meist der Ausgangspunkt der Entzundungen.
Erkrankungen der äußeren Analregion
1976
Erkrankungen der auseren Analregion lassen sich wahrend der auseren Inspektion bei ausreichender Beleuchtung diagnostizieren. Wegen der unterschiedlichen therapeutischen Konsequenz sollen die einzelnen Krankheitsbilder differentialdiagnostisch voneinander abgegrenzt werden.
Anastomosen (ileo-rectale; colo-rectale)
1976
Bei Dickdarmprozessen, die das Rectum freilassen und eine Resektion erfordern (Morbus Crohn, Diverticulitis, Neoplasien) ist die Anastomose rectoskopisch einsehbar (Tafeln XV/1 ; XX/4). Bei Kontrolluntersuchungen mus besonders auf Rezidive geachtet werden, die im Fall des Morbus Crohn bereits sehr fruhzeitig rectoskopisch sichtbar sind.