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AUTHOR
Daniel Palanca Martín
Debris metálicos en adenopatía inguinal después de artroplastia tumoral de rodilla
Aportamos el caso de un paciente de 23 años de edad, que presentó una adenopatía inguinal producida por partículas metálicas, de una prótesis de rodilla implantada tras la resección de un osteosarcoma de fémur izquierdo. Importantes cantidades de partículas metálicas pueden liberarse desde un implante masivo. El uso de megaprótesis en el tratamiento de tumores óseos malignos es cada vez más frecuente y el cirujano debe pensar en los problemas que ello conlleva. We report the case of a 23-year-old patient with inguinal lymphadenopathy caused by metallic debris from a knee prosthesis inserted after femoral tumor resection. Large amounts of wear debris may be released from such massive replace…
Luxación de cadera en el Síndrome de Down
A case of Down Syndrome with luxation of the right hi in a two-year old hoy is reported. A bibliographic review is made with special considerations to the surgical treatment.
Paralisis aislada del serrato mayor : a propósito de dos casos
The authors report two cases of Isolated Paralysis of the Serratus Anterior Muscle. The first case, traurnatic ethiology long thoracic nene. The second case neuralgic arnyarrophy.
Osteotomía de acortamiento del radio en la enfermedad de Kienböck
The authors have studied 12 cases of Kienböck disease treated with radiusshortening osteotomy. The results are analyzed anda new potential Kienböck classification is presented: true Kienböck with variants A (presenting primary fracture) and B (without primary fracture), and evolved Kienböck.
Metalosis por titanio en pseudoartrosis de húmero
Presentamos un caso clínico de pseudoartrosis diafisaria de húmero, en la que se pudo observar un proceso de corrosión por abrasión de los clavos centro-medulares, acompañado de la emisión de una gran cantidad de micropartículas metálicas (titanio) al interior de los tejidos. Se plantea la posibilidad, como otros trabajos han demostrado, que la presencia de titanio en el interior de los tejidos, estimule la liberación de sustancias mediadoras de la reabsorción ósea, favoreciéndose el proceso de su pseudoartrosis. We present a clinical case of humerus non-union. An excesive inestability of the focus caused a corrosion process of the titanium nails. Metal microparticles were delivered. Inmuni…
Estudio epidemiológico de las fracturas trocantéreas en pacientes mayores de 65 años: área de Salud III, Zaragoza
Se presenta un estudio epidemiológico de las fracturas trocantéreas en pacientes mayores de 65 años tratadas en nuestro Servicio y de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza entre los años 1980-1993, haciendo hincapié en los últimos 4 años. Como parámetros de referencia hemos utilizado la edad, sexo, lado afectado, mecanismo de producción, clasificación, estancia hospitalaria, demora en la intervención, tratamiento efectuado, mortalidad y morbilidad. Observamos la elevada incidencia de trauma menor en el mecanismo de producción, la inversión del índice cervicotrocantéreo y en general la elevada incidencia en la población a riesgo, lo que han hecho d…
Influencia de los cerrojos distales en el tratamiento de las fracturas trocantéreas estables mediante clavo gamma
Hemos tratado consecutivamente mediante clavo gamma 100 pacientes mayores de 60 años con fracturas trocantéreas estables colocando en 50 de ellas los cerrojos distales y no en las otras 50, habiéndose realizado un estudio comparativo quirúrgico y evolutivo entre ambas series con un seguimiento mínimo de 3 meses. Se han producido complicaciones operatorias en el 18% de la serie con cerrojos, todas ellas en la colocación de los mismos, y en 1 caso en la serie sin cerrojos, que obligó a la colocación de éstos. La consolidación se ha producido en todos los casos, no habiendo diferencias finales en la deambulación. No se han producido complicaciones evolutivas en la serie con cerrojos y sí en la…
La prótesis Zweymuller-Endler
Se describen las características de la artroplastia de cadera no cementada según el modelo de Zweymuller-Endler. Los factores biomecánicos de estabilidad son discutidos. Se recogen los diferentes modelos no cementados de artroplastia de cadera. Se recoge la experiencia de los autores sobre el modelo de Zweymuller de artroplastia de cadera.
Fractura por estrés del cuello femoral sobre clavo centromedular en cerrojo
Se presenta un caso de fractura de estrés del cuello femoral en una paciente de 81 años de edad, a los 7 meses del tratamiento de una fractura de diáfisis femoral mediante clavo intramedular en cerrojo estático. El aumento de solicitaciones mecánicas en cuello femoral producidas por la rigidez femoral que provoca el clavo centromedular, junto a la pobre masa ósea por la edad, parecen ser las causas de la fractura de estrés de cuello femoral. Esta posible complicación plantea la necesidad de retirar los clavos centromedulares en pacientes ancianos que lleven una vida activa. A case of femoral neck stress fracture is reported in a 81 years old patient, seven months after diaphyseal femoral fr…
El abordaje transapofisario en las fracturas complejas del extremo distal femoral y proximal tibial
Los autores presentan las ventajas e inconvenientes, así como los distintos pasos de la técnica quirúrgica en el abordaje transapofisario, para resolver aquellas fracturas complejas tanto del extremo distal femoral como del extremo proximal tibial, en donde una amplia exposición del foco fracturario es imprescindible para lograr la restauración lo más anatómica posible de la superficie articular, que le permita a los pacientes reiniciar una movilización articular precoz. Consideran a este tipo de abordaje quirúrgico como muy beneficioso e imprescindible en estas fracturas tan complejas, presentando su experiencia al respecto. The authors show the advantages and disadvantages, as well as som…
Embolización terapéutica en metástasis de hipernefroma
A case of a big metastasis tumor in the upper end of the femur with pathological fracture was removed with scarce blood loss by using a previous embolization of the deep femoral artery.
Osteoma osteoide a nivel de una falange proximal de la mano
El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno que aparece fundamentalmente en adolescentes, y aunque con menor frecuencia, también en adultos jóvenes. El fémur y la tibia son las localizaciones más frecuentes, hallándose raramente a nivel de la mano. Presentamos un caso de osteoma osteoide de la localización infrecuente sobre la primera falange del 4º dedo de la mano derecha en un paciente de 22 años de edad. El paciente presentaba dolor y tumefacción de dos meses de evolución en la base del 4º dedo que aumentaban progresivamente. Tras las pruebas complementarias se diagnosticó un osteoma osteoide yuxtacortical que se trató mediante resección en bloque y autoinjerto. Osteoid osteoma is a ben…
Aloinjerto como material de relleno de defecto óseo metafisario en las fracturas de platillo tibial
El propósito de este estudio fue valorar la eficacia del aloinjerto en las fracturas de platillo tibial como material de relleno para los defectos metafisarios, así como una alternativa que disminuya la morbilidad (dolor en el lugar de la extracción, infección del mismo, alargamiento del tiempo de intervención quirúrgica...) sin que disminuya la capacidad de integración ósea y se comprometa la realización de una movilización precoz. Para ello se han revisado trece casos clínicos en los que se ha practicado una reducción anatómica, fijación interna y relleno con aloinjerto procedente del Banco de Huesos, apreciándose una integración ósea del mismo en el plazo aproximado de 10 semanas. Valora…
El clavo gamma en las fracturas proximales de fémur
El clavo Gamma constituye una alternativa a los clavos condilocefálicos de Ender y al clavo-placa o tornillo deslizante en las fracturas de cadera. Hemos revisado retrospectivamente las 50 primeras fracturas del extremo proximal de fémur en el anciano tratadas por nosotros con esta técnica. En 45 casos se trataba de fracturas inestables. El 68% de los pacientes dados de alta hospitalaria han sido revisados durante 6 meses. La mortalidad intrahospitalaria ha sido del 18%. Hemos permitido en todos los casos con independencia del tipo de fractura la deambulación en carga en el postoperatorio inmediato, no habiéndose producido ninguna movilización de la fractura ni fracaso del material. La cons…