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AUTHOR
Fernando Seral Iñigo
Debris metálicos en adenopatía inguinal después de artroplastia tumoral de rodilla
Aportamos el caso de un paciente de 23 años de edad, que presentó una adenopatía inguinal producida por partículas metálicas, de una prótesis de rodilla implantada tras la resección de un osteosarcoma de fémur izquierdo. Importantes cantidades de partículas metálicas pueden liberarse desde un implante masivo. El uso de megaprótesis en el tratamiento de tumores óseos malignos es cada vez más frecuente y el cirujano debe pensar en los problemas que ello conlleva. We report the case of a 23-year-old patient with inguinal lymphadenopathy caused by metallic debris from a knee prosthesis inserted after femoral tumor resection. Large amounts of wear debris may be released from such massive replace…
Fracturas diafisarias de fémur como complicación del clavo gamma trocantéreo
El cambio en el diseño del clavo Gamma, con el desarrollo del calvo Gamma trocantéreo ha disminuido problemas técnicos frecuentes en el tratamiento quirúrgico de las fracturas trocantéreas de cadera, con un mejor centraje del mismo en el canal diafisario. Sin embargo, estamos observando que no está exento de complicaciones en el postoperatorio tan preocupantes como son las fracturas diafisarias de fémur. Presentamos un estudio retrospectivo de las fracturas tratadas en nuestro servicio con clavo Gamma trocantéreo desde mayo de 1998 hasta diciembre de 1999. la tasa de de fracturas diafisarias postoperatorias ha sido de un 5.5%. Pensamos que la tasa de complicaciones derivadas del clavo Gamma…
Luxación de cadera en el Síndrome de Down
A case of Down Syndrome with luxation of the right hi in a two-year old hoy is reported. A bibliographic review is made with special considerations to the surgical treatment.
¿Cuándo estaría indicado la amputación en las fracturas de tibia?: Consideraciones a propósito de 4 casos
Gracias a los adelantos en el manejo del politraumatizado, la reconstrucción vascular, injertos nerviosos y técnicas de revascularización de las partes blandas, ha aumentado la posibilidad de salvar un "miembro en riesgo". A pesar de ello muchas veces salvar el miembro supone un coste importante, y una morbilidad para el paciente que incluso a veces es letal. Se trata de un tema muy importante por las implicaciones legales que envuelven la decisión de una amputación precoz de una extremidad traumatizada. Aunque más fácil de objetivar, la lesión ósea no determina el factor más decisivo para determinar la viabilidad y función del miembro afecto. Son las lesiones vasculo-nerviosas y especialme…
Paralisis aislada del serrato mayor : a propósito de dos casos
The authors report two cases of Isolated Paralysis of the Serratus Anterior Muscle. The first case, traurnatic ethiology long thoracic nene. The second case neuralgic arnyarrophy.
Artroplastia total de cadera metal-metal. Resultados a distancia de 5 a 7 años
En 1988 Sulzar Orthopedic (Winterthur, Suiza) desarrolló un par de fricción metal-metal que se puede adaptar a diversos modelos de artoplastia de cadera, buscando mejorar los resultados de los pares de fricción con polietileno. Interesados por las posibles ventajas del par-metal se realizó una serie clínica cuyos resultados se presentan en este trabajo. Efectuamos un estudio retrospectivo de 52 artroplastias totales primarias de cadera intervenidas entre los años 1993 y 1995. los implantes utilizados han sido el vástago no cementado SL Alloclasic de Zweymüller y le cotilo con articulación metal-metal. Los 52 casos intervenidos corresponden a 47 coxartrosis y 5 necrosis de cabeza femoral. Lo…
Osteotomía de acortamiento del radio en la enfermedad de Kienböck
The authors have studied 12 cases of Kienböck disease treated with radiusshortening osteotomy. The results are analyzed anda new potential Kienböck classification is presented: true Kienböck with variants A (presenting primary fracture) and B (without primary fracture), and evolved Kienböck.
Fijación híbrida de componentes en la artroplastia de revisión de rodilla. Resultados clínicos, radiológicos y gammagráficos a medio plazo.
Introducción: La fijación híbrida en la artroplastia de revisión de rodilla es uno de los tratamientos más comunes en los aflojamientos protésicos. Material y métodos: Estudiamos una serie de 19 pacientes intervenidos mediante el sistema de revisión P.F.C. TC-3 Sigma (De Puy) desde Enero 2001 a Diciembre de 2004. La edad media fue de 73.4 años. Los pacientes fueron estudiados clínica, radiológica y gammagráficamente mediante la escala de la Sociedad Americana de la Rodilla (KSS), la escala radiológica de la Sociedad Americana de la Rodilla modificada por Fehring y el índice de salud SF-36. El tiempo de seguimiento medio fue de dos años. Resultados: La escala clínica de la rodilla aumentó de…
Metalosis por titanio en pseudoartrosis de húmero
Presentamos un caso clínico de pseudoartrosis diafisaria de húmero, en la que se pudo observar un proceso de corrosión por abrasión de los clavos centro-medulares, acompañado de la emisión de una gran cantidad de micropartículas metálicas (titanio) al interior de los tejidos. Se plantea la posibilidad, como otros trabajos han demostrado, que la presencia de titanio en el interior de los tejidos, estimule la liberación de sustancias mediadoras de la reabsorción ósea, favoreciéndose el proceso de su pseudoartrosis. We present a clinical case of humerus non-union. An excesive inestability of the focus caused a corrosion process of the titanium nails. Metal microparticles were delivered. Inmuni…
Remodelación ósea en artroplastia total de cadera: Estudio con elementos finitos de la influencia del diseño
En artoplastia total de cadera, la remodelación ósea periprotésica ha sido ampliamente estudiada. En la actualidad existe gran interés en desarrollar simulaciones en modelos computerizados combinando las teorías de la remodelación ósea con el análisis por elementos finitos. Ello permitirá hacer valoraciones preclínicas de la acción del implante, con variables como el diseño, material, características de la fijación, morfología y densidad mineral previa del fémur. Hay controversia en cuanto a las consecuencias clínicas de la pérdida ósea por remodelación port-artroplastia total de cadera dado que hipotéticamente podría afectar a la resistencia del fémur, facilitar la fractura del cemento, in…
Fagocitosis del polietileno Estudio con microscopía electrónica
La fagocitosis de las partículas de polietileno (PE) liberadas de los implantes protésicos es efectuada por células macrofágicas. En este trabajo estudiamos con microscopía electrónica de transmisión las alteraciones intracelulares inducidas por las partículas de PE. Se han tomado muestras de la interfase situada entre el cotilo de PE y su lecho óseo en 8 casos de recambio de cotilo que habían sido tratados mediante artroplastia total de cadera con cotilo de polietileno roscado de Endler y que habían desarrollado migración por osteólisis. Se han identificado como componentes del tejido granulomatoso reactivo al PE los siguientes componentes: macrófagos polinucleados, macrófagos mononucleado…
Aplastamientos vertebrales tras un trasplante hepático
En la evolución de un paciente sometido a un trasplante hepático existe una importante morbilidad con complicaciones musculoesqueléticas, especialmente debido a la osteopaina que sufren con fracturas patológicas y necrosis avasculares. Es un tema importante puesto que son pacientes jóvenes, que se encuentran sometidos a quimioterapia inmunosupresora intensiva. Además no existe una terapia profiláctica efectiva ni tratamiento de las complicaciones. Presentamos el caso de un niño de 16 años de edad al que se le realizó un trasplante hepático en 1994 y en uno de sus múltiples ingresos refería una lumbalgia aguda con una hipercifosis dorsolumbar. Se ha realizado una revisión de la literatura, e…
Estudio epidemiológico de las fracturas trocantéreas en pacientes mayores de 65 años: área de Salud III, Zaragoza
Se presenta un estudio epidemiológico de las fracturas trocantéreas en pacientes mayores de 65 años tratadas en nuestro Servicio y de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza entre los años 1980-1993, haciendo hincapié en los últimos 4 años. Como parámetros de referencia hemos utilizado la edad, sexo, lado afectado, mecanismo de producción, clasificación, estancia hospitalaria, demora en la intervención, tratamiento efectuado, mortalidad y morbilidad. Observamos la elevada incidencia de trauma menor en el mecanismo de producción, la inversión del índice cervicotrocantéreo y en general la elevada incidencia en la población a riesgo, lo que han hecho d…
Enfermedad de las sinóstosis múltiples : (aportación de dos casos)
The authors reported two cases of familiar squeletic alteration, autosomal dominance inheritance, with synostosis of the carpus and tarsus bones, symphalangism, brachydactyly and hypoplasia of the fíbula.
Sarcoma alveolar de partes blandas: aportación de un caso
Se presenta el caso de un sarcoma alveolar de partes blandas de 5 años de evolución, localizado en el tercio proximal del muslo izquierdo, en una mujer de 32 años. Tras los estudios radiológicos y complementarios con TAC y RNM, se efectuaron primero una punciónbiopsia y luego una biopsia preoperatoria que fueron informadas como negativas en cuanto a malignidad tumoral. El estudio histopatológico tras resección de la tumoración (5x7x 6 cm.), reveló la existencia de una neoplasia de bajo grado de malignidad de aspecto alveolar, formada por células de amplio citoplasma vacuolado con inclusiones PAS +. El estudio inmunohistoquúnico demostró débil positividad a la actinia, desmina y proteína S-1…
El enclavamiento condilocefalico en el tratamiento de las fracturas pertrocantereas de cadera. Estudio comparativo de metodos rigidos y elasticos mediante tecnicas de fotoelasticidad
Se realiza un estudio experimental entre los enclavijamientos condilocefálicos (Técnica de Küntscher) y elásticos (Técnica de Ender), utilizando modelos de extremidad proximal de fémur de Araldite aplicando técnicas de fotoelasticidad a fracturas estables e inestables. Los resultados permiten afirmar que los enclavijamientos elásticos representan mejor las condiciones bioquímicas del fémur anatómico que los rígidos.
Estabilidad y evolución de las fracturas trocantéreas tratadas con enclavamiento condilocefálico rígido
195 patients with trochanteric fractures of femur treated with rigid intramedulary nailing are colected. They have studied the stability of the fractures, have taken as parameters the fracture's stability, femoral angle of inclination after the surgery and consolidation, reduction of the middle cortical of the fracture after surgery, consolidation and migration of the nail. The authors concluded that the technique provide a relative stability, the reduction during the surgery is the factor than determine the fracture's evolution. The best femoral angle of inclination is valgus and diastasis of the middle cortical of the fracture.
Complicaciones tras la artrotomía en el tratamiento de las fracturas desplazadas del cuello del radio en la infancia
Presentamos un estudio retrospectivo de los resultados obtenidos en una serie de 14 fracturas del cuello del radio desplazadas con más de 30º de inclinación (Judet grados 3 y 4) en niños entre 7 y 14 años tratados mediante artrotomía y fijación con agujas. La distribución por sexos fue de 9 niñas y 5 niños. El seguimiento medio fue de 47 meses. Cabe destacar que no hemos encontrado relación entre el retraso en el tratamiento quirúrgico y los resultados funcionales. Por otro lado, sí aparece una relación entre la angulación residual de la cabeza del radio y peores resultados funcionales. We report the retrospective results of 14 displaced radial neck fractures with >30ºof tilt (Judet grades …
Luxación acromioclavicular: resultados del tratamiento con cerclaje alámbrico sobre agujas de Kirschner
Hemos revisado retrospectivamente 44 pacientes (38 años de edad media) de un total de 57 con luxación acromioclavicular tipo III de Allman intervenidos con la técnica de Phemister modificada desde 1975 hasta 1992. Han sido evaluados desde el punto de vista funcional (escala de Imatani), radiológico, resultado estético, valoración subjetiva del paciente, así como sus complicaciones. La media de seguimiento es de 6 años y medio (rango: 2-17 años). El resultado ha sido excelente en el 89%, bueno en el 9 y malo en el 2. La reducción ha sido anatómica en el 75%. El 91% no presentaron bultoma residual. Subjetivamente el 75% estaban muy contentos o contentos. Las complicaciones más frecuentes han …
Tratamiento de las fracturas diafisarias de húmero mediante osteosíntesis con placa
Hemos tratado 22 facturas agudas diafisarias de húmero mediante reducción abierta y fijación con placa AO entre 1991 y 1999. Todas las fracturas excepto una consolidaron en un plazo medio de 94 días. De acuerdo con el criterio de Brumback los resultados fueron excelentes o buenos en el 90% de los casos. La complicación postoperativa más importante fue la parálisis del nervio radial en 3 casos; todos se recuperaron espontáneamente en un plazo medio de 108 días. La fijación interna mediante placa proporciona unos buenos resultados, siendo un método adecuado para la estabilización y consolidación de las fracturas humerales. Twenty-three humeral diaphyseal fractures were treated by open reducti…
Respuesta de hipersensibilidad retardada en pacientes candidatos a artroplastia de cadera
Se estudiaron 100 pacientes escogidos de manera aleatoria de entre los candidatos a artroplastia de cadera (47 por fractura subcapital de fémur Garden IV, y 53 por coxartrosis). En el momento del ingresos se determinaron en sangre niveles de albúmina, proteínas totales y hemoglobina; y se midió la respuesta de hipersensibilidad retardada mediante la inoculación de siete antígenos de memoria con un aplicador Multitest® (Mérieux). La lectura de la reacción de induración se realizó a las 48 horas. Los pacientes fueron clasificados en: normoérgicos (+) a dos o más antígenos) y anérgicos (una o ninguna respuesta (+). La población normoérgica representó el 61% de los pacientes, con una edad 12,5 …
Fracturas subtrocantéreas conminutas del anciano. Tratamiento con clavo Gemma largo
Objetivos: El objetivo de este trabajo ha sido evaluar el resultado obtenido en el tratamiento de las fracturas conminutas de la región sutrocantérea del anciano tratadas mediante clavo Gamma largo. Material y método: Hemos tratado consecutivamente 25 pacientes con edad superior a 65 años que presentaban una fractura subtrocantérea conminuta. Se ha realizado un seguimiento mínimo de 12 meses en 17 de ellos, estudiando la consolidación de la fractura, deambulación y complicaciones tanto precoces como tardías. Resultados: Se ha producido la consolidación a los 6 meses como media en 16 pacientes, consiguiéndose la deambulación en todos ellos con una media de comienzo a los 14 días. Sin complic…
Contractura congénita en abducción de la cadera y oblicuidad pélvica
La contractura congénita en abducción y oblicuidad apévica una patología que estamos viendo con cierta frecuencia en nuestra consulta de Ortopedia infantil, y a pesar de ser poco conocida por lo poco descrito en la literatura, nos parece un tema importante. Aportamos 4 casos tratados y seguidos en nuestra consulta. Describimos la exploración clínica y radiológica de estos pacientes, así como su evolución en el tiempo y pronóstico. Planteamos el diagnóstico diferencial con la luxación congénita de cadera. Se realiza además una revisión de la literatura, y se expone las posibles etiologías, signos clínicos y radiológicos, así como tipos de tratamientos y pronóstico. Congenital abduction contr…
La prótesis Zweymuller-Endler
Se describen las características de la artroplastia de cadera no cementada según el modelo de Zweymuller-Endler. Los factores biomecánicos de estabilidad son discutidos. Se recogen los diferentes modelos no cementados de artroplastia de cadera. Se recoge la experiencia de los autores sobre el modelo de Zweymuller de artroplastia de cadera.
Fractura por estrés del cuello femoral sobre clavo centromedular en cerrojo
Se presenta un caso de fractura de estrés del cuello femoral en una paciente de 81 años de edad, a los 7 meses del tratamiento de una fractura de diáfisis femoral mediante clavo intramedular en cerrojo estático. El aumento de solicitaciones mecánicas en cuello femoral producidas por la rigidez femoral que provoca el clavo centromedular, junto a la pobre masa ósea por la edad, parecen ser las causas de la fractura de estrés de cuello femoral. Esta posible complicación plantea la necesidad de retirar los clavos centromedulares en pacientes ancianos que lleven una vida activa. A case of femoral neck stress fracture is reported in a 81 years old patient, seven months after diaphyseal femoral fr…
Masa pélvica tras una artroplastia total de cadera: Una complicación rara del polietileno
La osteólisis producida por partículas tras una artroplastia total de cadera (ATC) es un fenómeno bien conocido y documentado. Pero la existencia de una tumoración de partes blandas tras una ATC es un hecho poco frecuente. Nosotros presentamos un caso poco habitual de fracaso del polietileno (PE) tras una artroplastia de cadera no cementada: una masa intrapélvica íntimamente relacionada con el psoasilíaco, al año de implantarle una prótesis no cementada tipo Mont-Blanc. Osteolysis cause by wear products after total hip arthroplasty (THA) is a well documented phenomenon. The occurrence of a soft-tissue mass after THA is not common. We report an unusual presentation of polyethylene failure af…
Osteolisis en artroplastia total de cadera metal-metal de segunda generación. Aportación de un caso
Presentamos un caso de un paciente de 63 años, portador de una prótesis total de cadera no cementada metal-metal, que a los quince meses de postoperatorio presentó una fractura periprotésica tras una caída. El paciente presentaba osteolisis y aflojamiento del cotilo y del vástago, con gran cantidad de líquido articular. Se practicaron estudios histológicos de los tejidos periprotésicos y un análisis de las superficies de contacto del cono del vástago. Se observaron pequeños infiltrados de células linfocíticas, y macrófagos de localización perivascular con partículas metálicas en su interior. Los cultivos fueron negativos para infección. Se detectó desgaste en la zona del cono del vástago en…
Sinovitis vellonodular pigmentada de la articulación tibioperonea distal: a propósito de 1 caso
La sinovitis vellonodular pigmentada localizada en el tobillo es una entidad poco frecuente. Presentamos el caso de 1 paciente de 57 años de edad, con discreto dolor y disestesias en el dorso del pie, con una imagen osteolítica en la radiología convencional y cuyo diagnóstico anatomopatológico fue de tenosinovitis nodular pigmentada. En este artículo se revisan aspectos diagnósticos y terapéuticos de la sinovitis vellonodular pigmentada en el tobillo, aportando 1 caso poco frecuente de afectación neurológica periférica. The pigmented villonodular synovitis of the ankle joint is rare. We report a 57-yearold male patient with pain and diffuse dysaesthesia at the right foot, with an osteolysis…
El tornillo de Herbert en el tratamiento de la pseudoartrosis de escafoides
El tratamiento de la pseudoartrosis del escafoides carpiano debe ser la restauración anatómica, la reconstrucción del defecto óseo y la fijación rígida. Presentamos la revisón de 13 casos de pseudoartrosis de escafoides carpiano tratadas con autoinjerto y tornillo de Hebert, con seguimiento medio de 4 años. Se ha valorado la antigüedad de la pseudoartrosis, el tipo, la localización, la necrosis del polo proximal, la deformidad y la estabilidad. La consolidación se obtuvo en el 84% de los casos, con un tiempo medio de 4,3 meses. Quedaron asintomáticos 7 pacientes, 3 tenían dolor en los últimos grados de movimiento, y 3 presentaban dolor al esfuerzo. The treatment of scaphoid non-union must o…
El abordaje transapofisario en las fracturas complejas del extremo distal femoral y proximal tibial
Los autores presentan las ventajas e inconvenientes, así como los distintos pasos de la técnica quirúrgica en el abordaje transapofisario, para resolver aquellas fracturas complejas tanto del extremo distal femoral como del extremo proximal tibial, en donde una amplia exposición del foco fracturario es imprescindible para lograr la restauración lo más anatómica posible de la superficie articular, que le permita a los pacientes reiniciar una movilización articular precoz. Consideran a este tipo de abordaje quirúrgico como muy beneficioso e imprescindible en estas fracturas tan complejas, presentando su experiencia al respecto. The authors show the advantages and disadvantages, as well as som…
La importancia de la línea articular en la revisión de la artroplastia total de rodilla
Introducción: Uno de los retos de la cirugía de recambio de la artroplastia total de rodilla es la restauración de la línea articular anatómica. El objetivo de este estudio es la evaluación clínica y radiológica y su relación estadística con la posición de la línea articular en los recambios de artroplastia total de rodilla. Material y método: Se estudiaron 25 pacientes intervenidos en nuestro servicio desde Enero 2002 a Diciembre de 2006 mediante recambio protésico P.F.C. TC-3 Sigma (DePuy®). Se estudió la movilidad, estabilidad y la evaluación clínica según la sociedad americana de la rodilla (AKS), en el estudio radiológico se estudió la distancia de la línea articular según Hofmann y co…
Embolización terapéutica en metástasis de hipernefroma
A case of a big metastasis tumor in the upper end of the femur with pathological fracture was removed with scarce blood loss by using a previous embolization of the deep femoral artery.
Nuestra Experiencia con la técnica de Barcat y Godart en el Torticolis Muscular Congénito
Los autores exponen los resultados obtenidos en diez casos de T.M.C. tratados quirúrgicamente con la técnica de Barcat y Godard, tanto estéticos como funcionales. Se analizan los parámetros de sexo, edad de intervención, lado afectado, tipo de parto, anomalías asociadas, y presencia de asimetría facial, movilidad craneal, pérdida de relieve muscular y aparición de bandas laterales postoperatorias. Estos resultados son comparados con los otros autores, mostrándose superiores. The author s expos e the results obtained in ten case s of congenital muscular torticolis treated surgicaly with Barcat and Godar's procedure, as much aesthetic as functional results. They analyze the parameters: sex ag…
Tratamiento de las fracturas de la diáfísis femoral mediante clavo centromedular en cerrojo de Grosse-Kempf
Hemos revisado retrospectivamente 77 fracturas diafisarias femorales tratadas mediante enclavamiento centromedular de Grosse-Kempf. Todos los pacientes han sido seguidos con controles mensuales clínico-radiológicos hasta la consolidación de las fracturas. Realizamos un estudio de la diferentes complicaciones generales, técnicas y evolutivas que nos han surgido en la utilización de la técnica. Los resultados han sido valorados según la escala de Thorensen obteniéndose un 84,5% de excelentes y buenos resultados. Como conclusión pensamos que es una buena técnica para el tratamiento de todo tipo de fracturas femorales comprendidas entre las zonas 2 y 5 de Wiss y que los peores resultados vienen…
Osteoma osteoide a nivel de una falange proximal de la mano
El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno que aparece fundamentalmente en adolescentes, y aunque con menor frecuencia, también en adultos jóvenes. El fémur y la tibia son las localizaciones más frecuentes, hallándose raramente a nivel de la mano. Presentamos un caso de osteoma osteoide de la localización infrecuente sobre la primera falange del 4º dedo de la mano derecha en un paciente de 22 años de edad. El paciente presentaba dolor y tumefacción de dos meses de evolución en la base del 4º dedo que aumentaban progresivamente. Tras las pruebas complementarias se diagnosticó un osteoma osteoide yuxtacortical que se trató mediante resección en bloque y autoinjerto. Osteoid osteoma is a ben…
Osteoma osteoide de radio proximal
La localización del osteoma osteoide a nivel proximal del radio es excepcional. Su diagnóstico constituye un problema, precediendo al dolor a la aparición de signos radiográficos. Debe de incluirse en el diagnóstico diferencial de todo paciente con dolor en codo o antebrazo. Osteoid osteoma involving the proximal radius is uncommon and presents a dignostic problem. Pain precedes the radiographic appearance. It should be included in the differencial diagnosis when a patient has a radial forearm or elbow pain.
Desalineación rotacional del implante tibial en artroplastia total de rodilla: estudio con navegación
Objetivo: Estudiar la rotación del implante tibial y el desajuste rotacional de los implantes femoral y tibial en los 19 casos intervenidos de artroplastia total de rodilla modelo Natural II, con sistema de navegación Navitrack® (Zimmer®). Material y Métodos: Estudio prospectivo en una serie consecutiva de 19 casos de artrosis de rodilla. Se analizaron las medidas realizadas con un sistema de navegación: 1- el ángulo entre la línea que va desde la inserción del Ligamento Cruzado Posterior al tercio medio de la tuberosidad tibial anterior y la línea anteroposterior del implante tibial para determinar la rotación del mismo; 2- el ángulo de la línea femoral epicondílea con el bloque de corte q…
Morfología femoral proximal en fracturas de cadera
Es frecuente observar como pacientes que han sufrido una fractura de cadera, si se fracturan posteriormente la cadera contralateral, es del mismo tipo que la primera fractura. El objetivo de este trabajo es tratar de relacional la morfología femoral proximal con la producción de un tipo determinado de fractura. Para ello hemos realizado un estudio prospectivo en 50 pacientes mayores de 65 años, sin distinción de sexo, que han ingresado en nuestro servicio por fractura femoral proximal, 25 cervicales y 25 trocantéreas, tras traumatismo de baja energía. Los parámetros medidos en la radiografía anteposterior de la cadera sana han sido la longitud del cuello femoral, el offset, el diámetro de l…
Aloinjerto como material de relleno de defecto óseo metafisario en las fracturas de platillo tibial
El propósito de este estudio fue valorar la eficacia del aloinjerto en las fracturas de platillo tibial como material de relleno para los defectos metafisarios, así como una alternativa que disminuya la morbilidad (dolor en el lugar de la extracción, infección del mismo, alargamiento del tiempo de intervención quirúrgica...) sin que disminuya la capacidad de integración ósea y se comprometa la realización de una movilización precoz. Para ello se han revisado trece casos clínicos en los que se ha practicado una reducción anatómica, fijación interna y relleno con aloinjerto procedente del Banco de Huesos, apreciándose una integración ósea del mismo en el plazo aproximado de 10 semanas. Valora…
El clavo gamma en las fracturas proximales de fémur
El clavo Gamma constituye una alternativa a los clavos condilocefálicos de Ender y al clavo-placa o tornillo deslizante en las fracturas de cadera. Hemos revisado retrospectivamente las 50 primeras fracturas del extremo proximal de fémur en el anciano tratadas por nosotros con esta técnica. En 45 casos se trataba de fracturas inestables. El 68% de los pacientes dados de alta hospitalaria han sido revisados durante 6 meses. La mortalidad intrahospitalaria ha sido del 18%. Hemos permitido en todos los casos con independencia del tipo de fractura la deambulación en carga en el postoperatorio inmediato, no habiéndose producido ninguna movilización de la fractura ni fracaso del material. La cons…
Hallazgo inesperado de equinococosis ósea en el curso de una artoplastia de cadera: Dos casos
La Hidatidosis ósea es una rara enfermedad endémica parasitaria que raramente afecta al hueso. Presentamos dos pacientes, en los cuales se halló de forma inesperada una "Equinocosis ósea", en el curso de un reemplazo protésico de cadera. Hydatid disease is a rare endemic parasitic disease that seldom involves the skeleton. We report two patients, in whom a total hip replacement operation resulted in an unsuspected Echinococcus infestation.