0000000000146114
AUTHOR
J.a. Blas Dobón
Estudio baropodométrico en pacientes tratados mediante artroplastia total de rodilla
La patología artrósica de la rodilla condiciona una disminución de la carga del miembro afecto y un patrón de apoyo con predominio generalmente del arco externo. El propósito de este estudio es determinar si existe una modificación significativa de este patrón tras la implantación de una artroplastia total de rodilla (ATR) primaria, recogiendo las presiones plantares de ambos pies mediante baropodometría electrónica previamente y 4 meses tras la cirugía, tanto en estática como en dinámica. Así, se analizan las presiones plantares de 30 pacientes, 21 mujeres y 9 hombres, intervenidos de ATR primaria en el Hospital Universitario Doctor Peset entre los años 2013 y 2015. También se ha determina…
Manejo perioperatorio de fármacos anticoagulantes y antiagregantes en el paciente con fractura de cadera
La fractura de cadera eleva de manera significativa en los estudios publicados la morbilidad y la mortalidad en los pacientes ancianos que la padecen. La participación en el proceso de fármacos que alteran la hemostasia se ha convertido en uno de los aspectos más importantes y controvertidos del manejo perioperatorio del paciente con fractura de cadera. La anticoagulación o antiagregación plaquetaria de estos pacientes tiene unas implicaciones tanto en la práctica anestésica como quirúrgica que hacen necesaria la búsqueda de un equilibrio entre el riesgo hemorrágico y trombótico de los mismos. Con la elaboración del presente protocolo, en línea con las últimas evidencias científicas publica…
Infección periprotésica en pacientes ancianos tratados mediante hemiartroplastia de cadera tras fractura intracapsular ¿Es el uso de cemento impregnado con altas dosis de antibiótico es un factor asociado a su disminución?.
Objective: to study whether the use of cement with a high dose of antibiotics is a factor associated with a lower infection rate in hip hemiarthroplasty after femoral neck fracture.Material and methods: a retrospective cohort study of 144 consecutive patients treated surgically for a cervical hip fracture with cemented hip hemiarthroplasty between February 2015 and February 2017. In 88 (61.1%) high dose antibiotic cement was used, defined as a concentration ? 5% of the total weight (Group 1) and in 56 (38.9%) cement without antibiotics was used (Group 2). The primary outcome variable was periprosthetic infection.Results: there were 2 (1.38%) infections that were classified as deep, both in …
Which route of administration of acid tranexamic, intravenous or intra-articular, is more effective in the control of post-surgical bleeding after a total hip arthroplasty? A prospective, controlled and randomized study.
Abstract Introduction One of the most frequent complications after a total hip arthroplasty (THA) is bleeding, intravenous tranexamic acid (TXA) is used to reduce it. We considered it necessary to carry out a study to clarify which administration route is superior. Material and method Prospective, controlled and randomized study in 2 arms carried out between February 2017 and February 2018. 15 mg/kg of intravenous TXA were administered in group A and 2 g of intra-articular TXA in group B. The values of haemoglobin and haematocrit were evaluated at 24 h-72 h, blood loss volume, drained blood volume, transfusions and complications. Results 78 patients were included, 31 with intravenous treatm…
Notodo es "cut-out" : reclasificación de las complicaciones mecánicas del tornillo cefálico del clavo intramedular.
The use of the intramedullary nail in extracapsular fractures of the proximal third of the femur is the most frequent stabilization system. In recent years, the biomechanical complications that affect this system have been increasing.A retrospective radiographic study of intertrochanteric fractures was performed followed by an analysis of the biomechanical complications in zone 1 of the cephalic screw. Of the 548 cases, 85 cases (15.5%) of complications were observed, with "back-out" being the most frequent minor complication and "cut-out" the most frequent major complication. 41% of the total fractures correspond to type 31-A2.3 AO / OTA. The basicervical fractures and 31-A2.3 have a high …
Artritis séptica por streptococcus pneumoniae: reporte de un caso
La artritis neumocócica es infrecuente en adultos, predomina en pacientes pediátricos. La neumonía y la bacteriemia son las manifestaciones más frecuentes, la afectación articular según series recientes tiene una prevalencia menor al 1% en sujetos menores de 50 años. Se presenta el caso de una paciente de 60 años con LES (Lupus Eritematoso Sistémico) la cual presentó monoartritis séptica de rodilla derecha causada por Streptococcus pneumoniae Pneumococcal arthritis is uncommon in adults, predominantly in pediatric patients. Pneumonia and bacteremia are the most common manifestations; joint involvement according to recent series has a lower prevalence of 1% in subjects under 50 years. We rep…
Aplicación del tranexámico intravenoso o intraarticular en el control del sangrado posquirúrgico tras una artroplastia total de cadera. Estudio prospectivo, controlado y aleatorizado
Resumen Introduccion Una complicacion frecuente tras una artroplastia total de cadera es el sangrado, y para reducirlo se utiliza el acido tranexamico (TXA) intravenoso. Recientemente se han publicado los beneficios de su aplicacion topica. Consideramos necesario realizar un estudio que justifique que via de administracion resulta superior. Material y metodo Estudio prospectivo, controlado, aleatorizado en 2 brazos realizado entre febrero de 2017 a febrero de 2018. En el grupo A se administro 15 mg/kg TXA intravenoso y en el B 2 g TXA intraarticular. Se evaluo los valores de hemoglobina y hematocrito a las 24-72 horas, volumen de sangre drenado, volumen de sangre perdida, transfusiones y co…
Necrosis avascular de cabeza femoral en pacientes con enfermedad de Gaucher tipo I : tratamiento mediante artroplastia total de cadera no cementada
El 80% de los pacientes con enfermedad de Gaucher presentan manifestaciones óseas, siendo la necrosis avascular de la cabeza femoral una de las que mayor limitación produce y la primera causa de intervención quirúrgica osteoarticular. La artroplastia total de cadera cementada ha sido el tratamiento de elección en los casos con mayor deterioro de la articulación, pero sus resultados a medio y largo plazo se han visto ensombrecidos por la elevada tasa de aflojamiento. La terapia enzimática sustitutiva ha disminuido las complicaciones postoperatorias, además de permitir el uso de componentes no cementados con resultados similares a las prótesis implantadas por otros motivos. Presentamos una se…
Nueva técnica de sutura artroscópica transósea del manguito de los rotadores: estudio anatómico
Se ha realizado un estudio anatómico experimental sobre cadáver que ha fundamentado el desarrollo de una técnica alternativa de reparación artroscópica del manguito rotador, puramente transósea. Se han utilizado 10 hombros de cadáver fresco congelado. Mediante una guía externa diseñada específicamente para esta técnica, se han efectuado perforaciones en el troquíter con diferentes angulaciones. En cada uno de los ángulos se ha medido la distancia al nervio axilar, así como el grosor de la pastilla ósea de troquíter obtenida. El análisis de los datos ha mostrado una distribución normal de los valores, y diferencias estadísticamente significativas entre los resultados obtenidos en cada ángulo…
Resultados de la autotransfusión postoperatoria en artroplastia total de rodilla
Introducción. El propósito es evaluar si la utilización de los drenajes autotransfusores en la artroplastia total de rodilla primaria minimiza la caída de la hemoglobina en el postoperatorio, así como la necesidad de transfusiones sanguíneas alogénicas. Material y métodos. Estudio retrospectivo, analítico observacional que incluyó 100 pacientes intervenidos de artroplastia de rodilla entre enero 2014 y enero 2015 en el Hospital Dr. Peset. Compara tanto los parámetros analíticos de sangrado (hemoglobina y hematocrito) como la necesidad de transfusión sanguínea entre pacientes reinfundidos y no reinfundidos. Resultados. Se reinfundieron 50 pacientes con un volumen medio de 505 ml. La necesida…
Lesión iatrogénica de las arterias glúteas superior e inferior tras la fijación de fractura pertrocantérea con clavo céfalo-medular (clavo gamma 3®)
Iatrogenic vascular injury during hip fracture surgery is a rare complication, with infrequent reports of injury during the procedure of cephalo-medullary nailing. We describe a case report of a 94 years old female with a pertrochanteric fracture complicated by an injury to the superior and inferior gluteal artery which occurred during insertion of the nail. There is a risk of lesion of the arteries gluteal during the location in the greater trochanter starting point for the nail insertion. For this reason, its important during this step of the operation look out a possible lesion and postoperative control for a correct diagnostic and early treatment
Lipoma intraóseo, un tumor óseo benigno infrecuente : presentación de dos casos intervenidos quirúrgicamente y revisión de la literatura
Intraosseous lipomas are rare and benign tumors of unclear etiology. Most of them are asymptomatic, being accidentally diagnosed during imaging tests performed for other reasons and they usually have unspecific clinical presentations. Radiographically, they can be confused with other entities as non-ossifying fibromas or simple cysts. Methods. We report two cases, a 39-year-old and a 25-year-old Caucasian female patients, referred to our hospital with a mass in the proximal third of the right tibia and distal femur respectively with slowly progressive growth. In conventional X-ray images and computed tomography, a well-defined, expansive intraosseous lytic lesion without cortical disruption…
¿Qué hay de nuevo en la osteosíntesis?
Los sistemas para la fijación interna de las fracturas se encuentran en continua evolución. Los actuales conocimientos en cuanto a materiales, biomecánica y biología de la consolidación de las fracturas dan pie al diseño de nuevas osteosíntesis. Uno de los problemas más frecuentes y de difícil solución es el tratamiento quirúrgico de las fracturas osteoporóticas. Los fracasos en la fijación y sucesivas reintervenciones ocasionan complicaciones severas en estos pacientes. En el presente trabajo se revisan algunas de las novedades en los sistemas de fijación de fracturas, la mayoría de ellas dirigidas al tratamiento de pacientes con fracturas osteoporóticas. Systems for internal fixation of f…