0000000000170003
AUTHOR
Francisco Segura Llopis
Luxación postero-lateral de codo asociada a fractura ipsilateral de diáfisis de radio.
El objetivo del presente trabajo es describir una asociación poco frecuente de lesiones en el antebrazo, con luxación posterior de codo y fractura diafisaria ipsilateral de radio, describir el mecanismo de producción y revisión de la literatura. Se trata de un paciente de 56 años al que se diagnosticó este tipo de lesión tras una caída hacia atrás con el brazo en ligera flexión y apoyo sobre la mano, tratado mediante reducción cerrada de su luxación en codo y reducción abierta con fijación interna de la fractura diafisaria de radio. Tras un año y dos meses de seguimiento, los resultados funcionales y radiológicos son satisfactorios. The aim of this paper is to describe a rare association fo…
Tratamiento quirúrgico de las fracturas vertebrales mediante instrumentación segmentaria Cotrel-Dubousset
Los autores presentan su experiencia personal en el tratamiento quirúrgico de las fracturas vertebrales torácicas y lumbares. Han sido incluidos en el estudio 27 pacientes operados entre 1988 y 1991, todos ellos estabilizados mediante la instrumentación Cotrel Dubousset. Excepto tres pacientes, todos fueron intervenidos por vía posterior. Se realiza un estudio de los resultados obtenidos desde el punto de vista radiológico (índice sagital, porcentaje de ocupación de canal), funcional y neurológico. La fractura estallido fue la más frecuente (52% de los casos). En 17 pacientes (63%) se objetivó lesión neurológica, 3 de los cuales (11%) mostraban paraplejia completa, no obteniendo mejoría tra…
Lesión digital crónica por atrapamiento intradérmico del anillo: caso clínico
Se presenta un raro caso de lesión crónica por inclusión de un anillo en la base del dedo recubierto por epidermis. No se evidenció lesión neurovascular. La exéresis se realizó bajo anestesia local conservando el dedo. El presente caso ilustra la importancia de prevenir estas lesiones extrayendo los anillos en la fase de edema agudo. An unusual case of embedded ring injury is presented in a patient without neurovascular damage of the finger. The present case remarks the need of removing the ring at the early phase of finger edema.
Luxación congénita de rótula
La luxación congénita de rótula es poco frecuente y de difícil diagnóstico precoz, diferenciándose de otras formas de luxación por ser permanentes, no reductibles por maniobras manuales y provocar en su evolución natural una deformidad grave y progresiva de la rodilla. El propósito de este artículo es presentar nuestros resultados de 6 rodillas en 5 pacientes tratadas entre 1975 y 1997, siendo en uno de ellos la deformidad bilateral. En 4 de los 5 casos se acompañaba de otras malformaciones: 2 casos con síndrome de Down, 1 síndrome polimalformativo y 1 caso con escoliosis por hemivértebra. El tratamiento quirúrgico ha sido uniforme en todos los casos y consistente en liberación del vasto ex…
Rotura bilateral espontánea del tendón rotuliano asociado a Lupus Eritematoso Sistémico
La rotura bilateral simultánea y espontánea del tendón rotuliano es un hecho poco frecuente, que suele asociarse a enfermedad sistémica y corticoterapia de larga duración. Presentamos el caso de una paciente de 28 años diagnosticada de lupus eritematoso sistémico, recibiendo tratamiento con corticoides durante 10 años. Sufrió de forma espontánea rotura de ambos tendones rotulianos. Se efectuó la reparación quirúrgica de ambos tendones mediante sutura directa apoyada con puntos transóseos y plastia de fascia lata. Se mantuvieron las rodillas inmovilizadas en extensión durante 55 días, comenzando posteriormente la rehabilitación. A los 3 meses de intervención alcanzó los 90 ° de flexión y la …
La problemática de las fracturas de la extremidad proximal del 5º metatarsiano
Las fracturas de la porción proximal del 5º metatarsiano son motivo de controversia respecto a su clasificación, diagnóstico y tratamiento, debido a la utilización indiscriminada de epónimos y términos anatómicos incorrectos. En el presente artículo se pretende efectuar una revisión bibliográfica sobre el tema, presentando la casuística de este Servicio entre los años 1994-96. De todas las clasificaciones utilizadas la que nos parece de mayor utilidad es la de Quill. El análisis radiológico cuidadoso del tipo de fractura así como la consideración de los aspectos anatómicos nos puede evitar en ocasiones incidentes desagradables. La filosofía de tratamiento de las fracturas-avulsión y de las …
Rotura del ligamento deltoideo del tobillo: evaluación clínico-quirúrgica
No existe un criterio uniforme sobre la conduct a a seguir en el tratamient o de la rotur a del ligamento deltoideo del tobillo. Se ha n revisado 36 paciente s diagnosticados y tra - tado s quirúrgicament e de rotur a de dicho ligamento, la mayorí a de la s veces est a lesión iba acompañad a de fractur a del maleolo peroneo. Se ha valorado la etiología, el mecanismo lesional y los resultados siguiendo la clasificación de Cedell, considerándos e estos últimos como buenos en la práctic a totalidad de los casos. En cuatro de los paciente s (11%), se presentó como únic a secuela la limitación de la movilidad en los últimos grados de flexo-extensión Uniform criteria about the actions to be taken…
Síndrome de Kniest: aportación de 2 casos
Se comunican dos casos de síndrome de Kniest, con distinta evolución, ya que el primero fallece a los 3 meses y medio de vida en tanto que el segundo evoluciona normalmente. Se discute su etiopatogenia, se valora la anomalía de la colágena tipo II, como posible factor causal de las alteraciones metafisoepifisarias, enanismo y lesiones oculares. Se revisa la anatomía patológica de ambos pacientes en un caso por biopsia de cartílago condrocostal y en el otro de cartílago accesorio de la cresta ilíaca. Se insiste en el diagnóstico diferencial con aquellas formas de displasia que posiblemente se le parecen más, tales como el enanismo metatrópico y la displasia disegmentaria en su forma más leve…
Descompresión transpedicular en las fracturas vertebrales por estallido
Se presentan 15 casos de fracturas vertebrales por estallido, a nivel toracolumbar y lumbar, tratadas mediante descompresión transpedicular y estabilización mediante instrumentación CD. Con un periodo mínimo de 1 año de seguimiento, se analiza la calidad de la descompresión del canal desde el punto de vista neurológico y la evolución de la reducción obtenida. Trece pacientes presentaban afectación neurológica incompleta, valorada según la escala de Frankel modificada por Bradford. Los casos se distribuyeron de la siguiente forma: T8 (1) T12 (1), L1 (5), L2 (3), L3 (2), L4 (1) y L5 (2). La ocupación del canal, la reducción obtenida y su evolución se han evaluado mediante TAC pre y postoperat…