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Fernando Almeida Herrero
Exéresis de la cabeza radial vs prótesis de sustitución en las fracturas complejas de la cabeza del radio
El objetivo de este trabajo es describir nuestros resultados y comparar la exéresis con la sustitución protésica como tratamiento de las fracturas tipo III. Se realizó un estudio retrospectivo de fracturas de cabeza de radio tratadas en nuestro Servicio, incluyéndose un total de 26 pacientes con fracturas de cabeza de radio tipo III de Mason. Un total de 14 pacientes (56%) fueron tratados mediante exéresis de cabeza de radio (Grupo A) y 12 pacientes (44%) se trataron mediante prótesis (Grupo B). El tiempo de seguimiento fue de 28 meses. Los resultados funcionales según la escala de Broberg-Morrey de la serie fueron 4 pacientes excelente, 15 pacientes muy bueno, 6 pacientes regular y 1 pacie…
Sinovitis villonodular pigmentada: dificultad diagnóstica y terapéutica
La sinovitis villonodular pigmentada (SVNP) es una proliferación benigna, localmente agresiva del tejido sinovial, caracterizada por depósitos de hemosiderina, que afecta con mayor frecuencia a la rodilla y a pacientes adultos jóvenes. Entre 1985 y 2007 se han tratado en nuestro servicio 9 pacientes con SVNP, 8 formas difusas y una localizada, siendo la rodilla la localización más frecuente (7 casos). El tratamiento realizado en todos los casos fue sinovectomía abierta anterior, asociando sinoviortesis con Y90 en uno de los casos. Se detectó un caso de recidiva, localizado en la rodilla, que requirió la realización de una segunda sinovectomía abierta. Un paciente requirió una artroplastia t…
Tratamiento de las fracturas conminutas de cabeza radial mediante exéresis cabeza radial: resultados a largo plazo de 18 casos
La resección de la cabeza radial en las fracturas conminutas supone una opción de tratamiento comúnmente aceptada. El objetivo de este estudio es la evolución de los resultados a largo plazo tras escisión de la cabeza radial. Se realizó un estudio prospectivo en 18 pacientes con fracturas Mason tipo III y IV. La media de edad fue de 50 años con un tiempo medio de seguimiento de 6,8 años. Sólo 4 pacientes presentaron una pérdida de 15 grados o más de la extensión. Se produjo una pérdida den la pronación y supinación de 3,7º y 8,4 respectivamente. De acuerdo a la clasificación funcional utilizada, la media según EMPS fue de 83,3 con un 88,3% de resultados satisfactorios y según la HSSS la med…
Tratamiento de las fracturas periprotésicas de rodilla: revisión de 29 casos
La fractura periprotésica de rodilla es una complicación asociada a una elevada morbilidad y su tratamiento es complejo. El objetivo de este estudio es presentar nuestros resultados en el tratamiento de este tipo de fracturas. Se revisaron un total de 29 casos de fracturas periprotésicas de rodilla. Las fracturas a nivel de fémur se trataron en 7 pacientes con clavo endomedular retrógrado, en 13 con placas bloqueadas, en 2 casos con recambio protésico y en 4 casos se optó por tratamiento ortopédico. A nivel de la tibia los tratamientos empleados fueron el recambio del componente tibial en uno de los pacientes, otro con placa y en uno tratamiento ortopédico. Los resultados fueron buenos en l…
Fracturas de estrés bilaterales
Presentamos dos casos de fracturas de localización bilateral, a nivel del cuello femoral y en la región distal del peroné en personas sin historia previa de aumento de actividad física ni transtornos metabólicos del hueso acompañante. Un caso en mujer de edad avanzada con fractura localizada a unos 4 cm de la extremidad distal de ambos maleolos peroneos, que evolucionó a la curación completa sin secuelas mediante ortesis y analgésicos en un periodo de 10-12 semanas. El segundo caso es en un varón de mediana edad con fractura bilateral subcapital del cuello femoral en el que tras la persistencia del dolor y la limitación funcional fue necesario la sustitución protésica de ambas caderas. This…
Tratamiento quirúrgico de las hipecifosis postraumáticas
Se presentan 11 casos de hipercifosis tras factura vertebral torácica o lumbar intervenidos entre los dos meses y 2 años tras el traumatismo. La edad media fue de 45.5 años con predominio del sexo masculino. La etiología predominante fue la caída casual. La localización más frecuente fue T12 existiendo 3 casos de localización múltiple. La media de deformidad previa fue de 32.6º. En 10 ocasiones se utilizó doble vía, anterior con corporectomía completa, flexibilización y apuntalado anterior, seguida de instrumentación posterior y realineación mediante modelaje in situ. En un caso se efectuó decancelación e instrumentación por vía posterior debido al mal estado general que presentaba. El tiem…
Tratamiento de la hipertensión intraósea de la rótula mediante perforaciones. Método experimental en ovejas.
El dolor femoropatelar es un reto importante tanto desde el punto de vista diagnóstico como terapéutico que aparece en pacientes jóvenes e incluso a edades avanzadas. El aumento de presión intraósea a nivel rotuliano, relacionado con un aumento en el drenaje venoso, se ha postulado como una causa de dolor anterior en la rodilla. Así, se han descrito numerosas técnicas descompresivas con resultados clínicos diversos y en la búsqueda de técnicas menos agresivas, las perforaciones óseas pueden suponer una alternativa. Se emplearon 12 ovejas hembras adultas de la raza merina con un peso medio de 60 kilogramos y una edad media de 4 años divididas en dos grupos. El grupo A se diseñó para demostra…