97. Präcancerosen der Zunge und Mundhöhle

Myxoid lipoadenorna of the parathyroid gland

A myxoid lipoadenoma of the parathyroid gland causing primary hyperparathyroidism is reported. The very rare and histologically unusual tumor consists of an epithelial component which is combined with a stromal component in a characteristic way. Slender, irregularly branched trabeculae which mainly consist of chief cells as well as a few oxyphil cells are found as epithelial component. The predominantly myxomatous and only focally lipomatous stromal component is interpreted as an integrated tumor component of the lipoadenoma which is derived from the parathyroid adipose tissue.

263. Colektomie oder Ausschaltungs- und Dekompressionsoperation beim toxischen Megacolon

Es wird uber Erfahrungen an 17 Patienten mit einem toxischen Megacolon berichtet. Die Indikation zur Operation darf nicht zu spat gestellt werden, da sonst die Letalitat wegen Colonperforation rapide ansteigt. Als Operationsverfahren empfiehlt sich wegen der meist vorhandenen gedeckten Perforation die Dekompressionsoperation nach Turnbull mit ihrer geringen Letalitat, wie wir sie auch im eigenen Krankengut, bei allerdings geringer Patientenzahl, fanden. Die Colektomie mit terminaler Ileostomie sollte der freien Perforation und schweren Colonblutung vorbehalten sein. Die Proktocolektomie als Noteingriff mus allerdings bei massiver zusatzlicher Rectumblutung durchgefuhrt werden.

Knochenveränderungen beim primären Hyperparathyreoidismus

An der Chirurgischen Universitatsklinik Mainz wurden von 1965 bis 1976, 66 Patienten wegen eines pHPT operiert. In 25 Fallen (38%) bestand eine ossare Verlaufsform. Anhand von 7 typischen Beispielen aus dieser Gruppe werden die Grunde der Diagnoseverschleppung, besonders bei im Vordergrund stehenden rheumatoiden Beschwerden, die besonderen diagnostischen Schwierigkeiten bei Vorliegen von Mischformen, die chirurgischen Probleme bei pathologischen Frakturen, sowie die differentialdiagnostischen Kriterien bei tumorosen Neubildungen erortert und radiologisch dokumentiert. Ferner werden im einzelnen die bei ossaren Manifestationen vorliegende Pathophysiologie, sowie die radiologischen und histol…

Angiomyolipome der Nieren bei Morbus Bourneville-Pringle

Three cases with renal angiomyolipoma in Bourneville's disease are reported. In two patients advanced renal insufficiency developed, one being treated by chronic intermittent hemodialysis. In the third patient rupture of angiomyolipoma with severe retroperitoneal bleeding occurred. In one patient, tumorous enlargement initially was diagnosed only in the right kidney and preceded angiomyolipoma of the left kidney for several years. In this patient nephrectomy was performed because malignancy was assumed before diagnosis of Bourneville's disease was established. Occasionally, histology may suggest sarcomatous changes. However, the absence of distant metastasis and the overall long survival of…

Effekt von Cimetidin und Promethazin auf die basale und histaminstimulierte Parathormonfreisetzung aus menschlichem Nebenschilddrüsengewebe in vitro

Cimetidin gewinnt in den letzten Jahren in der konservativen Behandlung des primaren und sekundaren Hyperparathyreoidismus (p, sHPT) ein zunehmendes Interesse, nachdem bei beiden Krankheitsbildern in mehreren klinischen Studien ein Abfall der Parathormonkonzentration (PTH) im peripheren Blut nachgewiesen wurde (2, 4). Obwohl auch gegenteilige klinische Berichte vorliegen (3), ergaben alle bisherigen in vitro Untersuchungen mit diesem H2-Receptorantagonisten an Nebenschilddrusenadenomgewebe gleichlautend eine Hemmung der basalen und histaminstimulierten PTH-Freisetzung (1, 6). Entsprechende Befunde konnten auch mit dem Histamin-H1-Receptor-Antagonisten Promethazin erhoben werden, so das Nebe…

Anwendungsm�glichkeiten der intraoperativen Sonographie

Sonographie, Computertomographie, Angiographie und endoskopisch retrograde Cholangiopancreaticographie haben sich in der Allgemein- und Gefaschirurgie als wertvolle Untersuchungsmethoden etabliert. Schwierigkeiten bestehen jedoch manchmal in der Korrelation der Praoperativen Befunde mit dem intraoperativen Befund. Hier ist das Anwendungsgebiet der intraoperativen Sonographie (IOS) zu sehen. Sie bietet dem Chirurgen eine zusatzliche Information durch Darstellung von pathologischen Gefasprozessen, Kontrolle von Gefasanastomosen, intraoperative FlowMessung in Gefasen, Lokalisationsdiagnostik in parenchymatosen Organen. Die intraoperative Sonographie ist somit ein neues Instrument des Chirurgen…

Kommentar zum Beitrag von I. Klempa et al. Transplantathyperparathyreoidismus ?Tumor�hnliches Wachstum und autonome Funktion menschlicher Autotransplantate von hyperplastischen Epithelk�rperchen

Effekt von Calcium und Magnesium auf die Parathormonfreisetzung aus humanem Parathyreoidea-Gewebe in vitro

The effects of calcium and magnesium on parathyroid hormone release from eight adenomas causing primary hyperparathyroidism and six hyperplastic glands causing hypercalcemic secondary hyperparathyroidism were investigated in vitro using single cell suspensions from the respective tissue. We observed suppression of parathyroid hormone release with increasing concentrations of either cation. The quantitative hormone secretions of both adenomatous and hyperplastic glands was identical.

Histaminkonzentration in Nebenschilddrüsentumoren und Plasma mit Untersuchungen zur Mastzelldichte beim primären und sekundären Hyperparathyreoidismus

Aus in vitro-Untersuchungen von menschlichen Epithelkorperchentumoren ist bekannt, das diese uber Histaminreceptoren verfugen. An Einzelzellsuspensionen stimuliert Histamin die Freisetzung von Parathormonen (PTH), wahrend die H1- bzw. H2-Receptorantagonisten Promethazin und Cimetidin die basale und histaminstimulierte PTH-Sekretion konzentrationsabhangig supprimieren (2, 4). Da die bisherigen Therapieversuche mit Cimetidin beim Hyperparathyreoidismus (HPT) zu widerspruchlichen Ergebnissen fuhrten (5), ist es umstritten, ob diesen in vitro-Befunden eine pathogenetische Bedeutung bei der Nebenschilddrusenuberfunktion zukommt.

An in vitro model for the study of human parathyroid gland tissue: Single cell suspensions and monolayer cultures

An in vitro model for studies of parathyroid physiology is described using single cell suspensions and adherent monolayer cultures of human parathyroid tissue. The isolated cells were viable and maintained functional properties tested by calcium and magnesium sensitivity. Parathyroid hormone (PTH) secretion could be suppressed by rising calcium and magnesium concentrations. The secretory behaviour of the cells was not altered by cultivation or cryopreservation. The morphological integrity of the individual cells after mechanical and enzymatic preparation was confirmed by light and electron microscopy.

Sonography versus peritoneal lavage in blunt abdominal trauma.

The reliability of sonography and peritoneal lavage in assessing the need for immediate surgical intervention in blunt abdominal trauma was examined in a prospective study (n = 71). Statistical analysis revealed a sensitivity of 100% for peritoneal lavage compared to 84% for sonography; the accuracy was 99% versus 86%, the predictive value 97% vs. 89%. The statistical difference was significant (p less than 0.05). The results demonstrate that sonography cannot replace peritoneal lavage in the diagnosis of blunt abdominal trauma. The discussion of the advantages and disadvantages of both methods shows that sonography and peritoneal lavage are not competing, but rather, are complementary exam…

Duodenogastrischer Reflux nach Vagotomie und Pyloroplastik

Bei 27 Patienten mit selektiver oder trunkularer Vagotomie und Pyloroplastik wurde gepruft, ob ein duodenogastrischer Reflux vorliegt. Die Untersuchung erfolgte rontgenologisch durch Instillation von verdunntem Bariumbrei in das Duodenum und durch Nachweis von i.v. appliziertem Bromsulphalein im Magensaft. Es konnte bei 20 von 23 Patienten rontgenologisch und bei 18 von 27 Patienten durch den Bromsulphalein-Nachweis ein duodenogastrischer Reflux festgestellt werden. In Zusammenhang mit Reflux standen postoperative Beschwerden wie Vollegefuhl, Brechreiz und Oberbauchschmerzen, sowie der Nachweis morphologischer Veranderungen der Magenschleimhaut im Sinne von Gastritiden verschiedener Stadien.

Changes of Hemodynamic Parameters, Pulmonary Gas Exchange, and Extravascular Lung Water During Esophageal Cancer Surgery

Esophagectomy is often connected to postoperative pulmonary complications with a high mortality rate [1, 3,4]. From 1980 to 1985 we treated 19 patients after esophagectomy in our intensive care unit. Nine patients (47%) died of pulmonary complications. From the literature [3] and from our own observations we came to the conclusion that the first pulmonary changes start during the operative procedure.