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P. Hernández Cortés
Sarcomas primarios de hueso: estudio por citometría estática mediante análisis digital de imagen
Se presenta un estudio morfométrico y densitométrico mediante análisis digital de imagen de una serie de 50 tumores óseos malignos (32 osteosarcomas, 12 condrosarcomas y 6 histiocitomas fibrosos malignos de hueso), con el fin de evaluar la utilidad de la técnica para establecer el grado y el pronóstico de estas neoplasias. Las variables morfométricas y la disposición de la cromatina guardan una estrecha relación con el grado histológico (Spearman; p < 0,05) y muestran diferencias estadísticamente significativas entre los tumores considerados de alto y bajo grado en base a su presentación y evolución clínica. La ploidía estimada por densitometría óptica se comporta como un factor pronóstico …
Vástagos cementados y no cementados en artroplastias totales de cadera por coxopatías mecánicas
En la controversia sobre la cementación o no del componente femoral se presenta el análisis clínico, radiológico y de supervivencia de los vástagos de una serie de 121 artoplastias totales de cadera (61 cementadas y 60 sin cementar). El estudio no evidencia diferencias significativas a los 5 años de seguimiento, aunque es destacable una mayor incidencia de dolor en el muslo entre los vástagos no cementados (35%) (p < 0,1) y una tasa de reabsorción ósea proximal más elevada (70%) que en los cementados (23%). Estos fenómenos son diseño dependientes. Un mayor número de cirugías de revisión por aflojamiento aséptico entre las prótesis cementadas nos hacen preferir la fijación sin cemento del co…
Pseudoartrosis de escafoides carpiano tratadas mediante la técnica de Matti-Russe: estudio retrospectivo de 36 casos
Presentamos un estudio retrospectivo de una serie de 36 pacientes con pseudoartrosis de escafoides operados mediante la técnica de Matti-Russe entre 1985 y 1991. Utilizamos injerto córtico esponjoso obtenido del radio (50%), cresta ilíaca (42%) y cúbito (8%) sin diferencias en la incorporación. La tasa de curación fue mayor en las pseudoartrosis medias y distales (80%) que en las de localización proximal (54%). El 80% de los fracasos de curación en la localización media y distal eran pseudoartrosis de más de 30 meses de evolución. Los cambios degenerativos en el carpo de las pseudoartrosis no curadas fueron significativamente mayores (p3 0 months evolution). Carpal degenerative changes were…
Fracturas estallido de columna toracolumbar: Evaluación clinicoradiológica y terapéutica de 90 casos
Presentamos un estudio retrospectivo de 90 fracturas toracolumbares tipo estallido con un seguimiento mínimo de 12 meses. Se realizó tratamiento ortopédico en 43 casos y en 47 se indicó una artrodesis instrumentada. Realizamos una evaluación clínico-radiológica en base al dolor residual y evolución del ángulo de cifosis con el objetivo de valorar el tratamiento ortopédico como opción terapéutica y la necesidad de distinguir fracturas estallido con afectación de 2 ó 3 columnas. No apreciamos diferencias estables significativas en el dolor y la lesión de las tres columnas. El aumento de cifosis angular media en las fracturas estallido estable no operadas es de 4.7º y de 5.2º en las fracturas …
Fracturas de húmero complicadas con lesión arterial
Presentamos una serie de 10 pacientes afectos de una fractura de húmero asociada a una lesión arterial, tratados entre Enero de 1990 y Octubre de 1993. Dentro de la serie distinguimos tres grupos, de acuerdo con la localización de la fractura (tercio proximal, diáfisis, región supracondílea). El análisis de los resultados sugiere que el peor pronóstico corresponde a las lesiones proximales y diafisarias por su etiología, daños asociados y menor posibilidad de circulación colateral de suplencia. El manejo de estas lesiones complejas exige un tratamiento quirúrgico interdisciplinario. Señalamos la utilidad de la fijación externa como método de osteosíntesis y el uso de un «shunt» provisional …