Revisión a largo plazo de fusión lumbar con técnica de Albee: A propósito de 4 casos

Se ha realizado una revisión a largo plazo de 4 pacientes a los que se les practicó una artrodesis vertebral según técnica de Albee. La etiología de la fusión fueron 2 casos de fractura vertebral y 2 casos de escoliosis. Todos los pacientes se reincorporaron a sus actividades habituales. Precisaron nueva consulta médica tras un tiempo medio de 35 años. Dos pacientes desarrollaron estenosis de canal, otro una pseudoartrosis de injerto que cursó con lumbalgia y el restante cursó con lumbociatalgia por espondiloartrosis. Precisaron cirugía secundaria 3 de ellos. La elasticidad anterior que permite la artrodesis de Albee parece ser la responsable del estrechamiento del disco invertebral con apa…

Condrosarcoma vertebral: A propósito de un caso recidivado con invasión intradural

Presentamos un caso de condosarcoma primario vertebral en un paciente de 17 años, que, tras el tratamiento quirúrgico, radio y quimioterapia adyuvante, sufrió una recidiva con invasión intradural a los 5 años de evolución. El paciente fue reintervenido realizándose una descompresión medular y liberación radicular, pero debido a la extensión tumoral, no hubo recuperación neurológica, quedando un síndrome medular incompleto con nivel T10. La poca frecuencia de este tumor en la columna, la dificultad que implica la proximidad de la médula para obtener márgenes quirúrgicos suficientes, y la grave y rara complicación de invasión intradural, hace a éste un caso de especial interés We present a ve…

Fracturas de columna toraco-lumbar: Complicaciones de la vía anterior

Objetivo: Analizar las complicaciones de las fracturas torazo-lumbares tratadas mediante abordaje anterior, derivadas de la misma vía de abordaje, de la técnica de descompresión o de la estabilización propiamente dicha. Pacientes: Durante un periodo de 10 años (1983-1993), se realizaron 39 abordajes anteriores para el tratamiento de las fracturas del tránsito torazo-lumbar. Los pacientes presentaban clínica neurológica parcial. Todos los casos tuvieron un seguimiento mínimo de 5 años. Resultados: Siete de los 39 pacientes intervenidos mostraron algún tipo de complicación, siendo 9 las complicaciones totales encontradas, lo que supone una tasa del 23%. A corto plazo encontramos 3 complicacio…

Hallux Rigidus de grado medio : nuestra técnica quirúrgica de elección

Hallux rigidus is the result of a degenerative process of the metatarsophalangeal joint of the hallux. In the intermediate stages there are controversies in the type of treatments and different types of osteotomies can be performed. Objective. To analyze cases of moderate grade hallux rigidus that have undergone surgery at out center with a chevron-type modified osteotomy. Material and methods. We conducted a retrospective study between January 2013 and December 2015 of 21 hallux rigidus with a minimum follow-up of 12 months. To evaluate the results we used the AOFAS questionnaire and the visual analogue scale (VAS). At the end of the follow-up we also conducted a satisfaction questionnaire…

Fracturas supracondíleas sobre prótesis total de rodilla

Presentamos 7 casos de fractura del extreme distal del fémur en pacientes con sustitución total de rodilla. El propósito del estudio consiste en valorar las distintas opciones terapéuticas y los resultados obtenidos a medio plazo. Los enfermos fueron tratados quirúrgicamente mediante un clavo intramedular u ortopédicamente con un sistema de tracción de Neufeld de una férula de tipo Q.T.B. El método de tratamiento se decidió en función del grado de desplazamiento de la fractura, tiempo transcurrido desde la misma y estado general del paciente. Todos alcanzaron un nivel de actividad similar al que poseían previo a la fractura. We present 7 cases of supracondylar fracture of the femur in patie…

Luxación pura de tobillo

Presentamos el caso de un paciente varón de 32 años con luxación cerrada de tobillo. En urgencias se realizó reducción bajo anestesia local y se inmovilizó con férula suropédica. A la semana se aplicó botín de yeso que retiramos a la 5a semana para iniciar movilizaciones activas. La carga se autorizó a la 6a semana y a los 2 meses la movilidad y la carga eran completas, pudiendo realizar a los 3.5 meses actividades de esfuerzo. Las luxaciones cerradas pueden ser tratadas ortopédicamente con una inmovilización de 5-6 semanas. La carga puede iniciarse progresivamente a partir de la sexta semana. Estas luxaciones tienen buen pronóstico funcional y una baja tasa de complicaciones. This paper re…

Artrodesis subtalar primaria como tratamiento de fracturas conminutas de calcáneo Sanders tipo IV

Las fracturas conminutas Sanders IV de calcáneo dan lugar, en la mayoría de los casos, a una artrosis subtalar postraumática dolorosa e incapacitante, que en muchas ocasiones, requiere una artrodesis subtalar secundaria. Esta artrodesis puede ser técnicamente compleja, ya que no se trata de una fijación in situ, sino que requiere la realización de osteotomías de corrección a nivel del cuerpo del calcáneo en la misma cirugía.Material y métodos. Presentamos 4 pacientes con fracturas conminutas de calcáneo Sanders tipo IV que fueron tratadas mediante una artrodesis subtalar primaria con reconstrucción concomitante del cuerpo del calcáneo. El seguimiento medio fue de 15 meses. Resultados. Obtuv…

Tratamiento artroscópico del síndrome de impingement posterior de tobillo.

Cirugía de revisión de la columna lumbar

Objetivo: Analizar las causas del fracaso de la cirugía en el raquis lumbar y los resultados obtenidos en la cirugía de revisión. Pacientes: Entre 1995 y 1998 un total de 39 pacientes fueron remitidos a nuestra Unidad de Columna para revisión de la cirugía de su raquis lumbar. Los diagnósticos más frecuentes en la revisión fueron la estenosis de canal y la fibrosis perirradicular. El tratamiento empleado en la mayoría de los casos fue una descompresión radicular, y una osteosístesis y artrodesis vertebral. El seguimiento mínimo fue de 12 meses. Resultados: Realizamos una valoración económico-funcional con la escala modificada de Prolo, observando un aumento de 0.5 puntos en la vertiente eco…

El tratamiento conservador en las fracturas de cadera del anciano.

RESUMEN OBJETIVO: Estudiar la evolución de los pacientes mayores de 60 años con fractura de cadera, la cual estará condicionada a unos factores de riesgo que influyen en tratamiento y en la supervivencia. MATERIAL Y MÉTODOS: Periodo de estudio: Enero-Diciembre de 1998. Se atendieron 809 pacientes con fractura de cadera; 156 no fueron operados y de ellos se formó el grupo estudio con 111 pacientes que fueron seguidos prospectivamente. De los 653 operados tomamos un grupo control de 90 pacientes que se seleccionaron aleatoriamente una vez terminó el periodo de estudio. Todos fueron seguimos durante 12 meses o hasta su defunción. Se recogieron los datos a través de la información administrativ…