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P. H. Walz
Die intravesikale Sonographie in der Stadieneinteilung des Harnblasenkarzinoms
Bei der Therapieplanung und Prognose des Blasenkarzinoms spielt die Tiefe der Tumorinfiltration eine wichtige Rolle. Mit der Computertomographie ist eine Differenzierung des Tiefenwachstums von Blasentumoren in der Blasenwand selbst nicht moglich. Die Treffsicherheit der transabdominellen Sonographie bei der Stadieneinteilung des Blasenkarzinoms wird in der Literatur mit 85% angegeben [1]. Die intravesikale Sonographie ist der suprapubischen Ultraschalluntersuchung uberlegen: Schaller und Mitarbeiter [2] klassifizierten 26 von 28 Tumoren, also uber 90%, korrekt.
Peniskarzinom — eine Analyse von 51 Fällen
Wir uberblicken in unserem Krankengut 51 Patienten mit Peniskarzinom. Der jungste Patient war 35, der alteste 85 Jahre alt, der Altersgipfel nach dem 60. Lebensjahr entspricht der Alters-verteilung anderer Serien. Bei 30% der Patienten lag eine Phimose vor. Um grosere und damit besser vergleichbare Kollektive zu erhalten, fasten wir Patienten mit klinisch ahnlichem Tumorstadium zu 4 Gruppen zusammen.
Nierenfunktionsuntersuchungen mit der Sequenz-CT
Die CT hat sich als hervorragendes Diagnostikum zur Darstellung der Morphologie bewahrt, eine Verfeinerung der computertomographischen Diagnostik kann noch durch die Kontrastmittelinjektion in Bolusform erreicht werden.
Doppelniere und Reflux-Spätkomplikationen
Abhangig vom Alter der Patienten und der Art der Misbildung weisen Doppelanlagen von Nierenbecken und Harnleiter unterschiedliche Komplikationsraten auf. Nach Angaben aus der Literatur und der Analyse von 108 eigenen Fallen mussen bei Kindern fast ausschlieslich komplette Doppelanlagen, d.h. mit zwei getrennt mundenden Ureteren, operiert werden. In mehr als der Halfte der Falle ist ein vesiko-renaler Reflux die zur Operation zwingende Komplikation. Hier kann in uber 80%, im eigenen Krankengut in 83%, durch eine Antirefluxoperation organerhaltend vorgegangen werden.
Komplikationen der perkutanen Nephrostomie
Die bisher in der Literatur beschriebene Rate von Komplikationen bei oder nach perkutaner Nephrostomie ist auserordentlich gering. Lediglich 4 Todesfalle wurden berichtet, alle waren auf eine nicht beachtete Gerinnungsstorung zuruckzufuhren. Weitere Komplikationen wie akzidentelle Punktion von Pleura, Colon etc. liegen weit unter 1%.
Ultraschalluntersuchung von Blase, Prostata und Samenblasen
Die sonographische Diagnostik der Harnblase ist mit drei prinzipiell verschiedenen Zugangswegen moglich: dem suprapubisch-transvesikalen, dem transurethralen und dem transrektalen. Die suprapubisch-transvesikale Diagnostik kann mit den ublichen, fur die Oberbauchdiagnostik eingesetzten Geraten durchgefuhrt werden, Vorbedingung ist lediglich eine gefullte Blase. Die Untersuchung beinhaltet keine Belastigung des Patienten und ist fur den grosten Teil der mit Sonographie zu klarenden Fragestellungen ausreichend. Diese beinhalten unter anderem: Restharnbestimmung, Blasendivertikel, Blasensteine, Blasentamponade, Ureterozelen, Verdrangung durch extravesikale Prozesse (Abb. 1).