Utilidad de la procalcitonina sérica para la discriminación temprana entre fascitis necrosante y celulitis de las extremidades : serie de casos y revisión de la literatura

Objective: to assess the usefulness of a risk scale based on serum procalcitoninwhen compared with the LRINEC score in the early discrimination between necrotizing fasciitis (NF) and extremities cellulite.Material and method: retrospective study, between 2009 and 2017, of all patients with the confirmed diagnosis of NF in one limb (N = 10). The findings of these patients were compared with those of 23 patients who were admitted for severe cellulitis of limbs in the same period. The variables related to each group were analyzed. Using the area under the curve (AUC), the discriminationcapacity for NF diagnosis of two scales was compared, one based on procalcitonin levels and another based on …

Recidivas tras tratamiento con colagenasa : estudio histológico

recurrences following CCH treatment of Dupuytren?s disease are controversial and sometimes normal pathological anatomy is distorted. Our study aims to evaluate the presence of possible alterations of the disease at pathological level on samples of recurrence of Dupuytren?s disease (CCH vs fasciectomy). Methods: prospective, blind study for pathological and statistical analysis of patients who underwent fasciectomy due to recurrence of Dupuytren?s disease after previous treatment with collagenase or previous fasciectomy. Pathological study with H / E and immunohistochemistry. Results: a total of 8 patients were included (4 with previous treatment with CCH and 4 with fasciectomy). There were …

Resección compartimental mediante abordaje quirúrgico modificado en sarcomas de partes blandas del deltoides

Se describe una técnica quirúrgica para la resección radical de sarcomas de partes blandas confinados al compartimento deltoideo en tres pacientes, así como los resultados clínicos y funcionales, además de la evolución oncológica de su patología. Se realiza un abordaje en “Y” que permite la desinserción proximal y distal del deltoides, incluyendo en la pieza tumoral una isla cutánea lateral con la zona de biopsia previa, evitando la necesidad de técnicas de cobertura. No se desarrollaron complicaciones de la herida quirúrgica ni casos de recurrencias locales. Todos los pacientes presentaron un rango de movilidad mínimo de 130º de abducción y una pérdida de fuerza para la abducción y antepul…

Alteraciones vasculares en la condromalacia de la rótula

Valoración clínica de resultados en artrodesis trapecio-metacarpiana: placa atornillada vs agujas de Kirschner

La rizartrosis es una patología frecuente. Cuando el tratamiento conservador es insuficiente, se indica un tratamiento quirúrgico. Existen diversas técnicas, entre las más ampliamente utilizadas está la artrodesis trapeciometacarpiana. Realizamos un estudio retrospectivo 44 casos (57 intervenciones) comparando dos métodos de artrodesis, agujas de Kirschner y placas atornilladas. Se realizó una valoración radiológica, clínica y funcional de los casos para determinar las posibles ventajas de un método sobre otro. La edad media fue 56,5 5,9 años. Se utilizaron 33 agujas Kirschner, 24 placas atornilladas. Mejoría en los resultados de los cuestionarios EVA (4,8 3,4) y DASH (23,2 23,5). El 44,7% …

Nueva técnica de sutura artroscópica transósea del manguito de los rotadores: estudio anatómico

Se ha realizado un estudio anatómico experimental sobre cadáver que ha fundamentado el desarrollo de una técnica alternativa de reparación artroscópica del manguito rotador, puramente transósea. Se han utilizado 10 hombros de cadáver fresco congelado. Mediante una guía externa diseñada específicamente para esta técnica, se han efectuado perforaciones en el troquíter con diferentes angulaciones. En cada uno de los ángulos se ha medido la distancia al nervio axilar, así como el grosor de la pastilla ósea de troquíter obtenida. El análisis de los datos ha mostrado una distribución normal de los valores, y diferencias estadísticamente significativas entre los resultados obtenidos en cada ángulo…

Tratamiento de fracturas de húmero proximal en hueso osteoporótico mediante fijación con sistema de aumentación

Introducción. Para el tratamiento de fracturas de húmero proximal en pacientes osteoporóticos, se han desarrollado fijaciones con aumentación que mejoran la estabilidad del implante. El objetivo de este estudio es analizar los resultados obtenidos con la técnica empleada. Material y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de 7 pacientes con fracturas en 3-4 fragmentos intervenidos mediante placa Philos (Synthes)® de aumentación. Seguimiento medio de 12 meses. Resultados. La puntuación media en la Escala Visual Analógica de dolor fue de 4,4. En la escala Quick Dash de 47,47. En la Escala Constant-Murley de 36,36. La abducción activa media fue de 95º; la flexión anterior media de 105º; la …

Fibromatosis palmar infantil: a propósito de un caso

Presentamos como caso clínico, una fibromatosis palmar infantil, complicada con un granuloma piógeno. Ambas entidades, aunque si bien se comportan con una elevada agresividad local, tienen un compor - tamiento benigno, en la mayoría de las ocasiones, siempre que no se trate de la expresión externa de una entidad de mayor gravedad denominada miofibromatosis infantil. Describimos el caso y el seguimiento del paciente, destacando que dentro de un diagnóstico anatomopatológico, de escasa especificidad, es crucial un diagnóstico clínico de mayor envergadura para descartar lesiones de otras localizaciones que pueden poner en peligro la vida del mismo. We present a case of palmar fibromatosis comp…

Manejo de la infección protésica de hombro con gran defecto óseo: descripción de un caso complejo

La infección periprotésica de hombro tiene una incidencia de entre el 0.4% al 2.9%; su tratamiento es controvertido y se basa en la experiencia sobre infecciones protésicas de rodilla y cadera. Presentamos el caso de una paciente quien fue tratada mediante recambio en dos tiempos, la cual presentó como complicación añadida un gran defecto óseo metafisodiafisario tratado siguiendo pautas establecidas en la literatura actual, con buen resultado final, valorando aspectos analíticos, radiológicos y clínicos Shoulder periprosthetic infection has an incidence of 0.4% to 2.9%; treatment is controversial and is based on the experience of prosthetic hip and knee infections. We report a patient who w…