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J.j. Fernández Martínez
El enclavamiento encerrojado de Grosse-Kempf en el tratamiento de las fracturas diafisarias del fémur
Se presentan 50 fracturas diafisarias de fémur tratadas mediante enclavamiento endomedular encerrojado de Grosse-Kempf. Realizamos un estudio retrospectivo utilizando para la valoración del resultado la escala de Thorensen, que considera la existencia de callos viciosos radiológicos, la flexión de rodilla, la dismetría y la presencia de dolor e inflamación. El resultado a los 20 meses del tratamiento (12-27) es excelente en 32 casos, bueno en 13, regular en 4 y malo en 1. Creemos que este método de enclavamiento constituye un buen procedimiento para el tratamiento de este tipo de fracturas, especialmente de las fracturas conminutas de las zonas 2, 3, 4 y 5 de Wiss. La mayoría de los resulta…
Influencia de la marcha en la biomecánica del clavo de Grosse-Kempf
El objetivo de este estudio ha sido conocer la influencia que tiene la deambulación en carga en la posibilidad de rotura del clavo centromedular encerrojado de fémur tipo Grosse- Kempf. El estudio ha consistido en 2 partes: en primer lugar se realiza un estudio estático-lineal del clavo mediante un programa de elementos finitos aplicándole las diferentes fuerzas que el clavo debe de soportar durante la marcha para conocer qué tipo de fuerzas son las que más afectan a su estructura; en segundo lugar hemos llevado a cabo un estudio cinemático-tridimensional de la marcha observando en qué fases de la misma se producen este tipo de fuerzas. Las fuerzas que más afectan al clavo son las de torsió…
Estudio de la marcha en pacientes tratados ortopédicamente de fractura unilateral del calcáneo
Veinticinco pacientes afectos de fractura unilateral desplazada articular de calcá- neo fueron tratados mediante inmovilización con yeso, siendo los resultados a los 6 años (rango: 3-10), excelentes en 5 pacientes, buenos en 4, regulares en 7 y malos en 9. De este grupo se excluyeron los afectos de patología local o general asociada, siendo útiles para el estudio de la marcha 12 pacientes a los que se les hizo deambular sobre plataformas dinamométricas para registrar la fuerza de reacción al suelo, demostrando una disminución de la fuerza vertical de apoyo y despegue (F1 y F3) y un aumento estadísticamente significativo del tiempo de apoyo total durante la marcha. Abogamos por la restitució…
Experiencia a medio plazo con prótesis total de rodilla semiconstreñida
Revisamos 25 prótesis totales de rodilla semiconstreñidas tipo Endo-Model Waldemar- Link implantadas en 23 pacientes con una edad media de 69,5 años y un seguimiento medio de 32 meses. Para la evaluación de los resultados clínicos hemos utilizado el protocolo de la Academia Americana en el que se incluyen los parámetros de: dolor, capacidad para la marcha, facilidad para subir y bajar escaleras, necesidad o no de bastones y flexoextensión de la articulación, tanto antes como después de la intervención. Asimismo hemos realizado un estudio radiológico de las prótesis en el que se ha valorado el centraje de los componentes protésicos en dos planos AP y L y las imágenes líticas periprotésicas. …
Aportación de la densitometría ósea en las artroplastias de rodilla
El presente trabajo consiste en una revisión clínica y radiológica de 84 artroplastias modulares de rodilla de las cuales, en 19 se ha estudiado la masa ósea periprotésica (7 cementadas y 12 sin cementar) antes, al mes y a los seis meses de la intervención mediante un densitómetro de doble fotón. Aparte, se ha probado la correlación directa entre la indicación peroperatoria de no cementar y una mayor masa ósea en todas las zonas periprotésicas; por otro lado, se ha observado una diferente distribución de la densidad mineral ósea en la tibia tras la intervención, según se haya utilizado o no cemento. Estos hallazgos confirman el estudio densitométrico previo a la intervención como un método …
Coste energético en gonartrosis y prótesis total de rodilla
Se efectúa un estudio fisiológico del ejercicio en 15 pacientes con gonartrosis no intervenida, 15 portadores de PTR modular Press-fit y 15 portadores de PTR semicostreñida Link mediante el método de calorimetría indirecta con espirometría de circuito cerrado, comprobándose la influencia del dolor y la marcha en el consumo de oxígeno, siendo significativamente más bajo en los pacientes pendientes de colocación de una prótesis de rodilla y obteniendo mejor resultado clí- nico y energético en las prótesis totales de rodilla semiconstreñidas en relación a las modulares. By mean of calorimetric indirect method with spirometry of closed circle we carry out a physiologic study of the exercise in …
Estudio comparativo de la fijación con o sin cemento en Prótesis Total de Rodilla
Revisamos retrospectivamente una serie de 86 pacientes portadores de 110 prótesis totales modulares de rodilla colocadas como tratamiento de la gonartrosis. Se analizan los resultados obtenidos en los pacientes a los que se le realizó una fijación híbrida cementada (componente femoral no cementado y componente tibial y patelar cementado) respecto a los que se le realizó una prótesis de anclaje biológico sin ningún tipo de cementación. El análisis de la función clínica, movilidad de la rodilla, estudio radiológico y complicaciones de ambas series no demuestran diferencias significativas entre ambos grupos con un periodo de seguimiento de 45 meses (r=12-60). We have retrospectively review 86 …
Valoración de los beneficios de la movilización continua pasiva tras artroplastia total de rodilla
Se realiza un estudio restrospetivo y randomizado en 43 pacientes (43 rodillas), afectados de gonartrosis grado III de Ahlbäck intervenidos mediante artroplastia total de rodilla (ATR) tipo Press-fit Condylar (PFC) para la valoración de los posibles beneficios de la Movilización Continua Pasiva (MPC) en el proceso de rehabilitación tras la ATR. Se crearon aleatoriamente tres grupos de pacientes: Grupo I (no MPC), Grupo II (MPC 0º- 40º) y Grupo III (MPC 0º-70º). Se cuantificaron las siguientes variables: días de hospitalización, rango de movimiento (ROM) a los 7 días y a los 6 meses postoperatorios, sangrado a través del drenaje tipo redón y requerimientos analgésicos. Únicamente hallamos di…
Cambios en la masa ósea femoral tras enclavado endomedular de Grosse-Kempf
El enclavamiento centromedular encerrojado es en la actualidad uno de los tratamientos de elección en las fracturas conminutas de la diáfisis femoral ya que permite controlar los acortamientos y las rotaciones interfragmentarias. Tras el tratamiento con este tipo de osteosíntesis y al encontrarse la fractura consolidada es habitual encontrar en las radiografías de control una imagen de porosis o espongialización femoral. Con este trabajo hemos pretendido cuantificar, mediante un procedimiento no invasivo, cómo es la densitometría ósea, la pérdida de masa ósea femoral producida tras la consolidación de las fracturas. Hemos estudiado 20 pacientes con fracturas conminutas de la diáfisis femora…
Resultados a medio plazo de la exéresis de la cabeza radial en mujeres adultas
Presentamos los resultados del tratamiento mediante exéresis de la cabeza radial en fracturas conminutas tipos III y IV de Mason, en 11 casos, todos ellos mujeres. Los resultados, evaluados entre 1 y 8 años después del tratamiento mediante un cuestionario estándar y un estudio clínico y radiológico de codo y la muñeca, fueron excelentes en 7 pacientes y buenos en 4, no obteniéndose resultados regulares o malos. Se observó el desplazamiento proximal del radio en 9 casos, pero los pacientes no mostraron limitaciones de la movilidad, inestabilidad del codo o dolor. Consideramos que en este tipo de pacientes, la escisión de la cabeza radial es un método satisfactorio de tratamiento, siendo de e…
Valoración de los niveles de PCR tras artroplastia total de cadera
Objetivo: Determinación de la respuesta fisiológica de la Proteína C Reactiva (PCR) y la velocidad de sedimentación glomerular (VSG) tras la artroplastia total de cadera (ATC) no infectada. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo sobre 20 pacientes afectos de coxartrosis primaria e intervenidos mediante ATC (18 pacientes tipo Auto-fit cementada y 2 pacientes tipo Prophor no cementada). Se determinaron los valores de VSG, PCR, fibrinógeno, hematocrito, hematíes y temperatura corporal matinal preoperatoriamente y en los días 1º, 2º, 3º, 7º, decimocuarto y a los 3 meses tras la intervención. Resultados: Se realizó el test de ANOVA para medidas repetidas con los valores obtenidos.…
Lipoma Intraóseo
Se comunica un caso clínico de Lipoma Intraóseo de tibia con diagnóstico anatomopatológico confirmado, que constituye en la revisión bibliográfica el número 35. Se realiza, a propósito de este caso clínico, el estudio de otras lesiones con las que es obligado establecer el diagnóstico diferencial. The authors describe a medical case of Intrabone Tibial Lypoma with anatomical-patology confirmed that constitutes in the bibliografical revision numbe r 35. They realize, abolit this clinic case the review of other lesions with which they must establish the differential diagnosis.
Osteomielitis tuberculosa tibial aislada: a propósito de un caso
Se presenta un caso infrecuent e de osteomielitis tuberculosa aislada tibial sin evidencia de focos tuberculosos en otras localizaciones óseas o extraóseas. Con éste motivo, se revisa la bibliografía y se destaca el valor diagnóstico de la biopsia así como la importancia de asociar el curetaje al tratamiento tuberculostátic o y el bue n pronóstico a distancia de estas lesiones. An infrequent cas e of tuberculous isolated tibial osteomyelitis, without any evidenc e of tuberculous focus in eithe r bone or extrabone locations is presented. With this motive the bibliography is reviewed and the diagnostic value of the biopsy is enhance d as well as the importanc e of associating the curettage to…