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AUTHOR
María Fe Mínguez Rey
Tarsal coalitions as a cause of pain in the foot of children: Therapeutic options
Background and objective: The tarsal coalition can be a cause of mid-hindfoot pain in older children. The objective is to analyze the types of coalition treated in our hospital from 2010 to 2019 as well as the treatment carried out. Material and method: Observational, descriptive and retrospective study of 18 patients with tarsal coalition, 8 women and 10 men, aged 11.9±2.6 years. Epidemiological data, clinical findings and imaging tests, and treatment performed were collected. Results: Twenty-five feet (38.8% bilateral) were reviewed. The main symptom was pain. Sixty-four percent were associated with flat-valgus foot. Fifty-two percent were located in the calcaneal-scaphoid joint, and 40% …
Método de Ponseti en el tratamiento del pie equino-varo-adductus asociado a hemimelia peronea tipo IA
La hemimelia peronea es una deficiencia congénita del peroné asociada con otras anomalías de la extremidad inferior de difícil tratamiento. Puede existir un acortamiento de la extremidad afectada, y deformidades y posiciones anormales del pie. Generalmente se asocia a pie equino-valgo, pero también existen casos de pie equinovaro- adductus, como en el caso del niño presentado en este artículo. Para corregir esta deformidad se utilizó el método de Ponseti, consiguiéndose un pie plantígrado. Aunque los resultados no son tan buenos como en los casos idiopáticos, el método de Ponseti proporciona muchas ventajas, puesto que se consigue al menos una corrección parcial, que permitirá una cirugía p…
Dedo en martillo en niños: ¿una fractua banal?
Las fracturas de la falange distal que determinan la conocida deformidad del dedo en martillo, tienen especial interés en el niño por varias razones. Una de las más importantes es la dificultad diagnóstica en los niños pequeños en los cuales no se ha iniciado todavía la osificación epifisaria y por otro, el riesgo potencial de complicaciones y secuelas, porque se trata de fracturas articulares y periarticulares que en muchas ocasiones son abiertas en diferente grado. Se describen siete casos tratados en nuestro servicio en los últimos cinco años, analizando el tipo de fractura, el tratamiento, el resultado funcional y las complicaciones obtenidas. The fractures of the distal phalanx that de…
Luxación autorreducida de codo con fractura osteocondral de olécranon en un niño: dificultad diagnóstica
La fractura osteocondral de la articulación cúbito-troclear es una lesión infrecuente del codo del niño. Se describe el caso de un niño de 2 años y 8 meses de edad que tras precipitarse desde un segundo piso sufre poli-traumatismo y entre las lesiones presenta una fractura osteocondral de la cara articular del olécranon en relación, probablemente, con una luxación posterior de codo reducida de forma espontánea. Se realizó una exéresis del fragmento a través de una artrotomía por abordaje medial, y se comprobó, por un abordaje lateral, la interposición del ligamento anular en la cabeza del radio. Tras 5 años de evolución, el niño se encuentra asintomático y la movilidad del codo es completa.…
Valoración de técnicas de luz estructurada en la determinación de deformidades del raquis
Título: VALORACIÓN DE TÉCNICAS DE LUZ ESTRUCTURADA EN LA DETERMINACIÓN DE LAS DEFORMIDADES DEL RAQUIS.Introducción: En los últimos años se ha observado un desarrollo de los métodos indirectos, entre los que se encuentra la luz estructurada, aplicados al estudio de las deformidades del raquis, y fundamentalmente, de la escoliosis idiopática. Esto se debe al interés por disminuir el número de exploraciones radiográficas, cuantificar la deformidad externa y caracterizar correctamente una patología que tiene lugar en los tres planos del espacio y que clásicamente viene siendo representada por el ángulo de Cobb. Objetivo: 1) Es la puesta a punto, para su utilización en la práctica clínica, de un…
Una causa inusual de dolor en el pulgar: : osteoma osteoide de la falange proximal del pulgar
Osteoid osteoma located in the hand is a rare clinical entity that is often confused with other bone diseases such as osteomyelitis, enchondroma or intraosseous epidermoid cyst. At the level of the hand, the diagnosis is not always obvious, given that the clinical and radiographic findings are usually unusual. Definitive treatment usually requires surgical resection of the lesion by curettage or block excision. We describe the clinical case of a 16-year-old adolescent patient with an osteoid osteoma of uncommon location at the level of the proximal phalanx of the thumb and without the clinical and typical radiographic appearance of the same, which made it difficult to diagnose it, as well a…
Tratamiento Actual del Pie Zambo
El pie zambo es una deformidad congénita en la que el pie presenta una deformidad en equino, varo de retropié, aductus del antepié y cavo. Su tratamiento ha variado con el tiempo. Clásicamente se trataba mediante distintas técnicas quirúrgicas que permitían corregir todas las deformidades pero que se acompañaban de frecuentes complicaciones a corto y largo plazo. Actualmente el tratamiento más extendido de esta deformidad es el tratamiento conservador mediante la técnica de Ponseti que consiste en la aplicación de una secuencia específica de manipulaciones y yesos, una tenotomía del tendón de Aquiles, el uso de una ortesis y estrategias para tratar posibles recidivas. A continuación describ…
Lipomas intraóseos de calcáneo
Se presentan dos casos de lipoma intraóseo localizados en el calcáneo, uno tratado mediante curetaje e injerto óseo y otro controlado clínicamente. Se trata de un tumor óseo benigno poco frecuente. El lipoma puede presentarse de diferentes formas según el grado evolutivo, lo que hace que sean diagnosticadas con dificultad al se confundidos con otras lesiones como quistes o infartos óseos. Generalmente son lesiones asintomáticas. El tratamiento recomendado es el curetaje del tumor y relleno con injerto óseo. This paper reports two cases of intraosseus lipoma located in the calcaneous. This is a rare primitive benign tumour. The lipoma may present with varying forms due to its stage of evolut…
Lesiones óseas por tracción : a propósito de un caso
Injuries of the pelvic apophyses due to traction, such as apophysitis and avulsion fractures, are not common. They are especially seen in adolescents and young adults who take part in sport activities. We present the clinical case of an athletic adolescent with apophysitis of the anterior inferior iliac spine whose clinical presentation and complementary tests simulated a bone tumor. An appropriate knowledge of this entity will allow suspecting it, diagnosing it early and can avoid confusing it with potentially malignant bone lesions. The prognosis of these injuries with conservative treatment is favourable in most cases.
Osteocondritis disecante de astrágalo : a propósito de un caso clínico tratado mediante técnica mínimamente invasiva
Osteochondritis dissecans of the talus in adults is quite common; on the contrary, the juvenile forms are unusual and are usually associated with sportive activities. It is a subject not very studied yet, because the majority of the treatment guides and studies are based on adult cases. The treatment in juvenile forms is still controversial. A conservative treatment of the osteochondritis dissecans of the talus is usually indicated in I and II stage lesions of the Berndt and Harty classification. In these stages, good results have been observed in knee and elbow, nevertheless, in the talus, the studies have shown big percentage of failure. The aim of a surgical treatment of this type of les…
Técnicas de ahorro de sangre en cirugía ortopédica
La cirugía ortopédica está asociada con frecuencia a la necesidad de transfusión de sangre homóloga, con los consiguientes riesgos que ello conlleva. En la actualidad se resalta la importancia de la disminución tanto de la transfusión como de la sobretransfusión en este tipo de cirugía. Dicho objetivo se puede alcanzar con el empleo de diversas técnicas de ahorro de sangre, que incluyan la potenciación del uso de sangre antóloga de métodos para disminuir el sangrado perioperatorio. La máxima eficacia para disminuir la necesidad de transfusión de sangre homóloga se deriva de la combinación de varias técnicas de ahorro, como son los programas de autotransfusión, la hipotensión controlada y el…
Estudio de las deformidades de la columna vertebral mediante la topografía de superficie de la espalda basada en luz estructurada
Actualmente, la prueba “gold estándar” para el diagnóstico de la escoliosis y otras deformidades de la columna vertebral es la radiografía de raquis completo (ángulo de Cobb), pero este método presenta una serie de limitaciones ya que no caracteriza completamente la deformidad tridimensional del raquis y puede conllevar, en dosis repetidas, graves riesgos para la salud. Por estos motivos, se presenta un nuevo método óptico, no invasivo, de topografía de superficie de espalda basada en luz estructurada para el estudio de las deformidades vertebrales, que permite cuantificar las asimetrías de la forma de la espalda en los tres planos del espacio mediante tres variables topográficas: DHOPI, PO…
Síndrome de Mc Cune Albright: a propósito de un caso
Se presenta el caso de un niño varón de 6 años que tras presentar una clínica de claudicación a la marcha progresiva durante 3 meses, sin antecedente de traumatismo, es diagnosticado de fractura patológica de cuello femoral izquierdo en el contexto de un síndrome de Mc Cune Albright. Se realiza también un análisis del diagnóstico, seguimiento y las opciones terapéuticas de esta rara enfermedad. A case of a boy of 6 years old after presenting a progress claudicating over 3 months, no history of trauma, is diagnosed with pathological fracture of left femoral neck in the context of Mc Cune Albright syndrome. An analysis of the diagnosis, monitoring and treatment options of this rare disease is…
Fractura de trasfondo acetabular en un niño de 14 años con defecto de cierre del cartílago trirradiado: seguimiento de 13 años
Las fracturas acetabulares representan entre el 1 y el 15% de las fracturas pélvicas de los niños. Una de sus complicaciones es el cierre precoz del cartílago trirradiado que puede conducir a una displasia acetabular secundaria, siendo mayores las posibilidades cuanto menor es la edad del niño en el momento de la lesión. Se describe el caso de un niño de 14 años que tras un accidente de tráfico presenta, entre otras lesiones, una fractura de trasfondo acetabular izquierdo que se trató de forma conservadora. Tras 13 años de seguimiento, se aprecia un defecto persistente de fusión del cartílago trirradiado. Acetabular fractures represent between 1 and 15% of pelvic fractures in children. The …
Métodos no radiológicos para la valoración de las deformidades del raquis
La escoliosis y otras deformidades de la columna vertebral clásicamente son evaluadas para su diagnóstico y seguimiento mediante métodos radiográficos. El problema radica en los efectos nocivos de dosis repetidas de radiación ionizante en los pacientes en crecimiento, así como en el hecho de que el método de Cobb radiográfico no caracteriza por sí solo la deformidad vertebral, ya que depende de otros factores. Se presenta una revisión actualizada sobre nuevas técnicas no invasivas que han surgido a lo largo de los últimos veinte años para la evaluación de las deformidades vertebrales con el objetivo de complementar y sustituir, al menos parcialmente, los estudios radiográficos Scoliosis and…
Tratamiento de las fracturas abiertas conminutas del primer metatarsiano con fijador externo: a propósito de 1 caso
Se presenta 1 caso de fractura abierta grado III de Gustilo conminuta de primer metatarsiano del pie derecho resuelta mediante la utilización de un fijador externo como método de osteosíntesis ósea. Se hace especial mención a la necesidad del tratamiento simultáneo de ls partes blandas y del hueso, manteniendo los requerimientos biomecánicos del pie como objetivo del tratamiento. We present a case of conminutcd open fracture of the first metatarsal bone of the right foot treated by using an external fixator as a method of osteosynthesis. Simultaneous treatment of bone and soft tissues is recomended. The aim of the treatment should be to restore biomechanical requirements of the foot.
Osteocondritis disecante de localización troclear : a propósito de un caso.
Osteochondritis dissecans of the knee represents a complex pathology which is very frequently diagnosed late. It is therefore a challenge for the orthopaedic surgeon to avoid such delay in the diagnosis, and to provide a suitable early treatment for the patient. We present the case of a patient with osteochondritis dissecans of trochlear grove localization, which is characterized by the uncommon location of the pathology (approximately 1% according to the series consulted). The patient is a 13-year-old male suffering from pain and repetition spills in his left knee of more than 2 years of evolution, which doesn?t allow normal sports activity. Even though the literature related to the osteoc…
Osteocondroma solitario de la escápula: localización poco habitual para un tumor frecuente
Osteochondroma is a benign bone tumor that usually affects children and young adults. It is typically located in the metaphysis of long bones around the knee, although it could also affect flat bones like scapula. We report the case of a 11-year-old child with one year of evolution painful tumor at the dorsal surface of the scapula. He was diagnosed with osteochondroma of the scapula, uncommon location for this tumor. Due to the persistence of the symptomatology surgical excision was performed.
Tratamiento de las fracturas inestables diafisarias de tibia mediante tracción fija en los niños y yeso funcional
Las fracturas de la diáfisis tibial suponen un 15% de las fracturas de los huesos largos en los niños. Su tratamiento debe ser individualizado en función de las características del paciente y de la fractura, aunque el tratamiento por excelencia es la reducción cerrada y la inmovilización con yeso. En el caso de las fracturas inestables, pueden ser necesarios otros tipos de tratamiento. En el momento actual está ganando popularidad el sistema de enclavado intramedular elástico. Sin embargo, existe un método de tratamiento simple, efectivo y poco invasivo, que aunque ha caído en desuso, actualmente todavía puede tener sus indicaciones. Se trata del sistema de tracción fija bipolar. En este es…
Revisión y actualización de la eficacia del screening o cribado en la escoliosis idiopática del adolescente.
La escoliosis idiopática del adolescente es el tipo más frecuente de escoliosis. Actualmente, la realización rutinaria de un "screening" o cribado para la escoliosis resulta ser un tema controvertido puesto que existen dudas sobre su eficacia real en disminuir la tasa de cirugía en estos pacientes y supone una importante tasa de falsos positivos. Se realiza, por ello, una revisión y actualización sobre el tema del "screening" en la escoliosis idiopática del adolescente. Adolescent idiopathic scoliosis is the most common type of scoliosis. Nowadays, routine screening in scoliosis turns out to be controversial as to there are doubts about its actual effectiveness in reducing the rate of surge…
Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes: conceptos actuales
La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es una osteonecrosis idiopática de la cabeza femoral que puede evolucionar a una deformidad de la extremidad superior del fémur y a una artritis. La clasificación más ampliamente utilizada en la actualidad es la clasificación de Herring que está basada en la altura del pilar lateral. El objetivo del tratamiento es evitar la deformidad siguiendo el clásico principio de la contención. Sin embargo, no hay un claro consenso sobre qué tratamiento es el más idóneo en los pacientes pediátricos con Legg-Calvé- Perthes. Legg-Cavé-Perthes disease is an idiopathic osteonecrosis of the femoral head that may lead to deformity of the femoral head and arthritis. Current…
La acetabuloplastia de Staheli en el tratamiento de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes en mayores de 6 años. Estudio preliminar
Objetivo: Valorar los resultados funcionales y radiográficos de la acetabuloplastia de Staheli como alternativa terapéutica en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes de debut tardío.Material y método: Estudio retrospectivo de 7 pacientes con enfermedad de Legg-Calvé-Perthes tratados mediante acetabuloplastia de Staheli con un tiempo de seguimiento medio de tres años y tres meses. Se analizan parámetros clínicos (movilidad prequirúrgica y al final del seguimiento) así como parámetros radiográficos (clasificación de Herring, índice acetábulo-cabeza de Heyman-Herndon y el ángulo centro-borde de Wiberg) previos al tratamiento quirúrgico, tras el tratamiento quirúrgico …
El codo flotante en el niño: opciones terapéuticas y complicaciones
La fractura simultánea ipsilateral del húmero y de uno o ambos huesos del antebrazo, llamada también "codo flotante", es una entidad poco frecuente, siendo escasa la literatura al respecto. En este artículo se describe nuestra experiencia con este tipo de lesiones en el paciente pediátrico, así como sus complicaciones asociadas y las distintas opciones de tratamiento. El tratamiento del codo flotante es actualmente controvertido en cuanto a su indicación y la técnica quirúrgica a emplear. También existe controversia con respecto a la mayor incidencia de complicaciones en este tipo de lesiones. Simultaneous ipsilateral fracture of the humerus and one or both bones of the forearm, also called…
Enfermedad de Panner y osteocondritis disecante del capitellum: diagnóstico diferencial y abordaje terapéutico
La enfermedad de Panner, es decir, la osteonecrosis del capitellum humeral, y la osteocondritis disecante del capitellum, forman parte del grupo de lesiones que pueden aparecer en el codo del niño debidas a fuerzas de compresión lateral, como ocurre en los deportes de lanzamiento. Sin embargo, son dos patologías diferentes, con una edad de aparición, unas imágenes radiográficas, un pronóstico y un tratamiento totalmente distintos, por lo que es importante realizar un buen diagnóstico diferencial y un correcto seguimiento clínico y radiográfico de la enfermedad. En este artículo se presenta un caso de enfermedad de Panner en un niño de 7 años, y un caso de osteocondritis disecante del capite…
Pseudotumor simulando lesiones malignas en lactantes
Se presentan dos casos clínicos, en dos lactantes, de tumoración de partes blandas de crecimiento rápido y aparición espontánea. Fue necesario emplear técnicas invasivas, dadas las dificultades en el diagnóstico diferencial con tumor de estirpe maligna, para llegar al tranquilizador diagnóstico de hematoma en evolución. Se discute la utilidad de la RM en el estudio de este tipo de lesiones. Two cases of soft tissue tumoration with fast growth and spontaneus apparition in suckling infants are reported. Develop invasive methods to achieve the easeful final diagnosis of evolutive haematoma was necessary because of differential diagnosis with soft tissue sarcoma. There is a discusion on the use…
Estudio comparativo del tratamiento quirúrgico de las fracturas diafisarias de húmero mediante enclavado endomedular de Hackethal y placa atornillada
Se revisan comparativamente 160 fracturas diafisarias humerales tratadas quirúrgicamente en nuestro servicio mediante 2 técnicas distintas: placa atornillada a comprensión y enclavado endomedular en haz de Hackethal. Siguiendo la clasificación de la AO, se comparan los resultados de ambos métodos en cuanto al tiempo de consolidación según la localización y trazo de fractura, así como las complicaciones de cada método. El tiempo de consolidación fue menor en las fracturas tratadas con haz de Hackethal (3.9 meses) que en las tratadas con placa (4 meses), mientras que en las fracturas complejas (tipo C) tratadas con placa, el tiempo de consolidación disminuyó (4.1 meses) en relación a las trat…
¿Qué queda de la navegación pre e intra-operatoria? : revisión y actualización del tema
La introducción de nuevas técnicas (navegación intra y preoperatoria) han supuesto una verdadera revolución en la cirugía de las prótesis de rodilla porque han permitido simplificar y realizar de manera mucho más eficiente el procedimiento. Se realiza una revisión bibliográfica en inglés y español de artículos que lleguen a conclusiones sobre los resultados obtenidos con cirugía tradicional y navegada, excluyendo los que no muestren logros o complicaciones de este tipo de cirugía. Hasta la fecha la navegación y las guías específicas no han podido demostrar ninguna mejora sustancial que justifique el aumento de los costes asociados a esta nueva tecnología, pero es una realidad que hoy en día…