Evaluación del área trabecular por digitalización de imágenes en el callo de fractura: estudio experimental

Se presenta un método de evaluación del área trabecular por medio de digitalización de imágenes de microscopía óptica. Se estudia la evolución de 20 callos de fractura en ratas de cepa Wistar, obteniendo un incremento progresivo del área trabecular desde los 14 a los 49 días, correlacionando ésta directamente con la actividad neoformativa. Se concluye proponiendo el uso de este método por su uniformidad, objetividad y reproductibilidad en todo el estudio, permitiendo la independencia del anatomopatológico. We present a method for assessment of the bone trabecular area by using optic microscope digitalized imaging. We studied 20 fracture callus performed at the tibia in Wistar rats. The bone…

Resultados de la Técnica de Bristow-Helfet en el tratamiento de la luxación recidivante del hombro

En este artículo se hace una revisión de los resultados de los diecisiete ( 17) casos de Luxaciones Recidivantes de Hombro que los autores han tratado en su Servicio siguiendo la técnica de BRISTOW-HELFET. Se trata de una técnica de sencilla ejecución y los resultados anatómicos y funcionales son, habitualmente, satisfactorios, utilizando la técnica de Evaluación dle ROWE y ZARINS.

Tratamiento quirúrgico de la fractura de acetábulo con luxación posterior de cadera: análisis retrospectivo de 20 casos

Entre 1985 y 1990 fueron intervenidos en nuestro servicio 20 pacientes con fractura acetabular y luxación posterior de cadera, con edades desde 22 a 53 años, 18 (90%) eran varones. Los accidentes de tráfico fueron la causa de 18 (90%) de las lesiones. Diez (50%) presentaron lesiones asociadas de importancia. Se estudió su evolución con un seguimiento medio de 5 años (rango de 3.5 a 8.1). La fractura de pared posterior ha sido la que con mayor frecuencia se ha asociado a la luxación (50%), seguida de la transversa y de pared posterior (30%). Hemos obtenido 14 (70%) resultados satisfactorios; 2 pacientes precisaron artroplastia total a los 3 años. No se observó peor evolución en los casos de …

Cotilos roscado y atornillado recubiertos de hidroxiapatita: estudio comparativo

Se estudian 122 cotilos recubiertos de hidroxiapatita, 45 roscados y 77 atornillados, con un seguimiento medio de 3,8 años. La valoración clínica se hizo según el protocolo de Johnston comparando el estado previo y el actual, obteniendo un 93 % de excelentes y buenos resultados en los cotilos roscados y un 83 % con los atornillados. El cotilo roscado ofreció mejores puntuaciones en las necrosis avasculares (p<0,01) y artrosis primarias (p<0,05). El resultado clínico fue mejor en la artrosis primaria que en los recambios (p<0,05) y las artropatías inflamatorias (p<0,01). No se evidenciaron aflojamientos, encontrándose como única diferencia la posición más horizontal de los implantes roscados…

Cirugía de revisión de la artroplastia total de cadera tipo Mittelmeier

El objetivo de nuestro trabajo es estudiar los resultados de los casos de Prótesis Total de Cadera del modelo Mittelmeier que han precisado reintervención. El material consta de 150 casos en tres Hospitales, implantados entre 1980 y 1987, de los cuales se presentó la necesidad de una revisión quirúrgica en 27 casos. El motivo de esta segunda intervención ha sido por infección profunda en 2 casos; por luxación en 3 casos; por movilización en 3 casos; dolor insistente en el muslo en 8 casos; movilización del vástago femoral en 7 casos; anteversión femoral en otro caso; y aflojamiento mixto en 2. Los resultados demostraron que mejoró el dolor en 24 casos (88,8%). El estudio permite concluir qu…

Pseudotumor de pisiforme: a propósito de 1 caso

Se presenta 1 caso de pseudotumor del pisiforme con dolor crónico en eminencia hipotenar y compresión del nervio cubital en un varón de 33 años. El diagnóstico histológico definitivo fue de callo hipertrófico con degeneración cartilaginosa focal del hueso pisiforme. Se presupone el origen laboral de la lesión, secundaria a microtraumatismos repetidos por martillo neumático. Se practicó exéresis simple del hueso, con un resultado excelente a los 6 meses. Los autores piensan que el tratamiento de elección hubiera sido la inmovilización precoz al comienzo de la sintomatología. A case of pseudotumor of the pisiform vvith cronic pain in the hipothenar eminence and compression neuropathy of the u…

Luxación anterior de codo en la infancia : a propósito de 1 caso

La luxación anterior de codo es una lesión excepcional que suele ocurrir cuando existen factores facilitadores como una hiperlaxitud articular, una hipoplasia de olécranon o deformidades adquiridas por traumatismo previo. El propósito de este artículo es presentar un nuevo caso con esta lesión en un niño de 8 años de edad sin factores facilitadores aparentes, así como analizar la fisiopatología de la lesión, las opciones terapéuticas y el pronóstico futuro Anterior dislocation of the elbow is a rare lesion. Hipermobility of joint, olecranon hipoplasy or elbow postraumatic deformities predisposed to the anterior dislocation of the elbow. The purpose of this paper is to point out a new case w…

Valoración de los resultados del tratamiento quirúrgico del pie plano estático

La deformidad fundamental del pie plano es el valgo de talón. Existe siempre un movimiento helicoidal en pronación del retropic y supinación del antepic. En este trabajo se hace una revisión de los pacientes tratados en nuestro Servicio a lo largo de diez años, que han sido sometidos a intervención quirúrgica, mayoritariamente artrodesis. - El fotopodograma constituye un excelente método para controlar la evolución de un pie plano. El pie plano por astrágalo vertical es irreductible desde el primer momento. Por ello el tratamiento quirúrgico del mismo será precoz. El resto de los pies planos se suelen curar con tratamiento conservador. Es infrecuente la indicación quirúrgica. En el adulto, …

Tratamiento de las fracturas supracondíleas de húmero con desplazamiento en niños

Se realiza un estudio retrospectivo de 188 niños con fracturas supracondíleas de húmero desplazadas tratados en nuestro Servicio durante los años 1986 a 1997 mediante reducción cerrada y enclavijamiento de la fractura con dos agujas de kirschner. Se utilizó la clasificación de Gartland para la valoración del desplazamiento de la fractura y se estudiaron los resultados tanto desde el punto de vista radiológico como clínico siguiendo los criterios de Flynn. Estos resultados fueron considerados como satisfactorios en 154 casos (82%) en el seguimiento a largo plazo. Se constató la ausencia del pulso radial en 22 casos (12%) recuperándose en todos ellos después de la reducción y estabilización d…

La siringomielia como factor de riesgo en la cirugía vertebral: Utilidad de los potenciales evocados intraoperatorios en un caso

Toda intervención quirúrgica sobra la columna vertebral conlleva un riesgo de lesión medular. Éste se multiplica cuando existe una patología medular de base. En los últimos años, gracias a la aparición de la monitorización neurofisiológica intraoperatoria, las complicaciones neurológicas intraoperatorias han disminuido. En el siguiente artículo, exponemos un caso de escoliosis secundaria a sirigomielia, en el que gracias al uso de potenciales evocados durante la cirugía, se han podido evitar lesiones neurológica irreversibles. Surgical correction of spinal deformities entails a risk of medullary dramage, and this can be higher when medullar pathology is associated. In last years, intraopera…

Análisis del plano sagital en las escoliosis idiopáticas tratadas con instrumentación Cotrel-Dubousset

Se analiza la evolución del plano sagital en 50 enfermos con escoliosis idiopática intervenidos mediante artrodesis posterior con instrumentación de Cotrel-Dubousset con un seguimiento medio de 72 meses. Se recogieron los valores evolutivos de cifosis torácica medida entre T5 y T12 y de lordosis lumbar medida entre Ll y L5. Las curvas escolióticas fueron clasificadas según King et al. Los resultados obtenidos mostraron que no existía una variación global significativa de la cifosis torácica tras la cirugía. Sólo en aquellos enfermos que previamente existía una hipocifosis torácica existía una mejoría estadísticamente significativa de la misma con la intervención. Se evidenció una clara tend…

Artroplastia total de cadera bihapro® primeros resultados

Se analizan en este trabajo 150 artroplastias totales implantadas en tres hospitales con un seguimiento de 3 a 15 meses. En todos los casos se utilizó el modelo Bihapro® fabricado en aleación de Titanio y vástago recubierto de hidroxiapatita en su porción proximal. La edad de los pacientes osciló entre los 29 y 76 años con una media de 61. Aunque el periodo de revisión es corto, los autores señalan por una parte la buena evolución clínica con escasa presencia de dolor en el muslo y por otra, en cuanto a los hallazgos radiográficos, la excelente integración ósea acetabular con áreas de osteocondensación y trabéculas en la zona metafísaria femoral. In this report we review 150 total hip arthr…

Valor del seguimiento densitométrico en la evaluación de una prótesis total de cadera

En este estudio se ha revisado la evolución clínica, radiográfica y densitométrica de 30 Prótesis Totales de Cadera modelo Bihapro, con recubrimiento de Hidroxiapatita. Se han presentado complicaciones clínicas en 3 casos (10%). La evolución ha sido de incremento de la densidad alrededor de la prótesis en el 97% de los casos. El aumento medio de densidad fue de 1 a 1,3 (cociente hueso periprotésico/hueso normal) en el cotilo y de 1,4 a 1,5 en la zona metafisaria (áreas 1 y 7 de Gruen) del fémur. Los resultados clínicos, radiográficos y densitométricos (Sistema CADIA) han sido coincidentes en el 97% de los casos. In this study we have reviewed the clinical, radiographical and densitometric f…

Prótesis total de cadera de charnley de más de 10 años de evolución

En el presente trabajo se estudian los resultados de los implantes de Prótesis totales de Cadera tipo Charnlcy (PTCCh) realizados en el Hospital "San Agustín" de Avilés (Asturias) durante los años 1976 y 1977. Tiene por lo tanto un seguimiento de más de 10 años. Todas ellas son del mismo modelo y se valoran sus resultados bajo los mismos parámetros de Merle D' Aubigne y Postel (la impresión del paciente se evalua según IIuggler) Los resultados son generalmente satisfactorios, aunque se han presentado complicaciones y alguna de ellas precisó revisión. Se discuten las complicaciones acaecidas y la experiencia comparativa con otros autores. In the prescnt work it is studied the hnplantation of…

Avulsión de la tuberosidad anterior de la tibia asociada a rotura del tendón cuadricipital

Se presenta 1 caso de fractura-avulsión de la tuberosidad anterior de la tibia asociada a rotura del tendón cuadricipital en un varón de 16 años. Tras el tratamiento quirúrgico de la fractura tuberositaria, y a pesar de haber pasado inicialmcnte inadvertida la lesión tendinosa, el resultado final a los 9 meses ha sido satisfactorio. A case of avulsion-fracture of the anterior tibial tubercle associated with rupture of the cuadricipital tendon in a 16-ycars-old boy is presented. After surgical treatment, in spite of having overlooked initially the tendinous lesion, the functional result at 9 months follow-up has been satisfactory.

En Memoria del Prof. J.M. López Porrúa

Técnica de Imhäuser en el pie zambo : resultados a medio y largo plazo

Se revisan un total de 60 pies con equinovaro congénito pertenecientes a 48 pacientes, todos con un seguimiento superior a 5 años. En todos los casos se realizó un tratamiento combinado: ortopédico (manipulaciones y enyesados desde el nacimiento) y quirúrgico (correcciones según el método de Imhäuser modificado). Se valoró morfológica, funcional y radiográficamente cada caso. En la valoración global sólo 1 caso fue considerado malo, 13 regulares (21,6%), 6 por pies planos valgos, 3 por pronato de antepié y 4 por adducto de antepié, y 12 buenos (20%), aunque presentaban alguna alteración morfológica o funcional mínima, y 34 excelentes (56,6%). Se concluye que: 1) la técnica de Imhäuser ofrec…

La fijación protésica de la hidroxiapatita

En el presente trabajo se analiza la experiencia de dos hospitales tras la colocación de un total de 810 artroplastias totales de cadera sin cementar utilizando un implante con recubrimiento de hidroxiapatita. Los datos epidemiológicos fueron en el 65.3% de los casos una coxartrosis primaria, y el motivo de la intervención fue para 83.27% de los pacientes el dolor. Se registraron un total de siete infecciones profundas y dolor en el muslo en 27 pacientes (3.33%), siendo en la mitad de ellos en el postoperatorio inmediato y que se asoció con un hundimiento en los primeros meses del postoperatorio fueron rellenadas y desapareciendo con el paso del tiempo, lo que se ha interpretado como uno de…

Recambios artroplásticos de cadera por fracasos mecánicos

Twenty-five from 440 cases of hip arthroplasty were treated ·by rescue operation because of mechanical failures after the first operation. The resurfacing model of arthroplasty" gave the poorest results. In 7 patients (28%) the results were very poor. The complications are analysed and the bibliography is reviewed. The authors hop the new types of cementless prothesis are the best solution for these failures

Artroplastia total de cadera Mittelmeier: estudio multicéntrico

—Hemos revisado 150 artroplastias de Mittelmeier implantadas hasta 1987 en tres hospitales. El periodo de seguimiento medio ha sido de 12,5 años (límites: 8-15). Entre las complicaciones inmediatas aparecieron dos infecciones profundas y cinco luxaciones. El 16% presentaron malos resultados clínicos y el 26% refieren dolor en el muslo. En el vástago femoral se apreció en 33 casos una esclerosis reactiva distal y en 69 se produjo algún grado de hundimiento. Fueron reintervenidos el 18% de los pacientes; en ocho por movilizaciones del vástago y en cuatro por deslizamientos cotiloideos. La artroplastia de Mittelmeier en evaluaciones a largo plazo presenta un elevado número de complicaciones so…

Tratamiento quirúrgico de la pseudoartrosis de la apófisis odontoides: Presentación de dos casos

Se presenta nuestra experiencia de dos casos de pseudoartrosis de apófisis odontoides tratadas quirúrgicamente mediante atornillado directo a compresión por vía anterior paraesternomocleidomastoidea. El resultado final fue satisfactorio en el primer caso, teniendo que realizarse una artrodesis posterior C1-C2 en el segundo. Se discute la posibilidad de un exceso de angulación posterioSe presenta nuestra experiencia de dos casos de pseudoartrosis de apófisis odontoides tratadas quirúrgicamente mediante atornillado directo a compresión por vía anterior paraesternomocleidomastoidea. El resultado final fue satisfactorio en el primer caso, teniendo que realizarse una artrodesis posterior C1-C2 e…

Valoración del efecto de la calcitonina en la consolidación de la fractura de Colles

Se estudian cuarenta pacientes en que se ha producido una Fractura de Epífisis Distal de Radio (Fractura de POUTEAU-COLLES) en pacientes mayores de cincuenta años, con signos de osteoroporosis. Se han hecho dos grupos aleatorios de veinte pacientes. El grupo A se ha tratado con un programa de calcitonina y calcio que cubre los tres primeros meses. El grupo B es tratado exclusivamente con calcio, por igual período. En ambos la reducción e inmovilización sigue los mismos criterios. Se evalúan los resultados, observando que el grupo A presenta menos secuelas dolorosas. The authors have studied 40 patients with fracture of distal epiphysis of radius (POUTEAU-COLLES' fracture) all of them fifty …