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J. Sanz Reig
Lesiones del labrum acetabular. Etiología, lesiones artroscópicas e indicaciones de tratamiento
En la última década se ha experimentado un notable incremento en el número de cirugías artroscópicas de cadera realizadas en nuestros hospitales. Las lesiones de labrum acetabular son probablemente la principal causa por la que un cirujano ortopédico realiza una artroscopia de cadera. El objetivo del siguiente artículo es revisar las diferentes lesiones del labrum que podemos encontrarnos en la práctica diaria y atendiendo a los cambios anatomopatológicos que se han producido. Esto nos va a permitir entender de manera global cuál es el problema fundamental al que nos enfrentamos cuando tratamos a pacientes con dolor inguinal y lesiones del labrum acetabular, y así poder elegir la mejor estr…
Tratamiento quirúrgico de las fracturas de meseta tibial: Estudio de 53 casos
Se han revisado 53 fracturas de meseta tibial tratadas quirúrgicamente con reducción abierta y síntesis según el método AO. El seguimiento medio de los pacientes fue de 14 meses (mínimo, 12 meses). Según la clasificación de Schatzker y colaboradores las fracturas se distribuyeron en cinco casos tipo I, tres tipo II, veinticuatro tipo III, seis tipo IV, ocho tipo V y siete tipo VI. En función de la valoración clínica se obtuvo un 76% de resultados satisfactorios. No se encontró relación entre resultado y tipo de fractura, tipo de osteosíntesis o periodo de inmovilización; pero sí con el grado de reducción conseguido. Los peores resultados se obtuvieron en pacientes con fractura de platillo t…
La calidad de vida en el síndrome del túnel del carpo: estudio prospectivo tras cirugía abierta
Se ha realizado un estudio prospectivo del grado de afectación funcional en 90 pacientes con síndrome del túnel del carpo intervenidos mediante abordaje corto palmar. Todos los pacientes eran mujeres, con edad entre 20 y 50 años, y fueron revisados con un período de seguimiento mínimo de 12 meses y completaron un cuestionario pre y postoperatoriamente sobre 12 habilidades manuales que comprendían desde el aseo personal, la lectura y escritura y las tareas domésticas. También se registró el grado de satisfacción con la cirugía y la reincorporación laboral. Preoperatoriamente, las actividades más afectadas eran aquellas que precisan fuerza o utilización de la pinza digital. Un 53.3% de los pa…
Actualización en el tratamiento de la cadera degenerativa en el adulto joven
El tratamiento de la patología degenerativa de la cadera en el adulto joven es un desafío para el cirujano ortopeda dadas las expectativas de función y calidad de vida que solicitan estos pacientes. En la última década se ha experimentado un cambio hacia la implantación de técnicas quirúrgicas de preservación de la articulación. La selección adecuada de los pacientes candidatos a estas técnicas nos permitirá obtener excelentes resultados y retrasar la necesidad de la cirugía protésica. La prótesis total de cadera sigue siendo la técnica de elección en los pacientes jóvenes con enfermedad degenerativa moderada o severa, aunque es necesario una mejora en los biomateriales y pares de fricción …
Tratamiento quirúrgico con placa bloqueada en fracturas de fémur distal tipo C en pacientes mayores de 60 años
Objetivo. Determinar el resultado clínico, radiológico y complicaciones asociadas del tratamiento con placa bloqueada en fracturas distales de fémur tipo C en pacientes mayores de 60 años. Material y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de 16 pacientes. Se registraron variables epidemiológicas, comorbilidades, complicaciones y resultados clínicos y radiológicos. Resultados. Edad media de 75,3 años. El seguimiento medio fue de 13,5 meses. La flexión media postoperatoria de la rodilla fue de 61,6º. Sólo un 12,5% de los pacientes no referían gonalgia ni precisaban ayudas para la deambulación al final del seguimiento. Radiológicamente, en un 68,7% la translación femoral era mayor de 5 mm,…
Síndrome de Mazabraud: Presentación de un caso clínico y revisión de la literatura
El síndrome de Mazabraud se define como la asociación de una tumoración de partes blandas, el mixoma intramuscular, y un tumor óseo, la displasia fibrosa. Se realiza una revisión bibliográfica de los casos publicados en la literatura, desde que en 1957, Mazabraud acuñó esta asociación como síndrome. El caso clínico corresponde a un varón de 43 años de edad con antecedentes de nódulo frío tiroideo, pigmentación cutánea y lesiones óseas en pelvis y tercio proximal fémur derecho, que acudió a la consulta por presentar una tumoración de partes blandas a nivel del muslo derecho de unos meses de evolución. Tras realizar biopsia de la misma se diagnosticó de mixoma intramuscular. El paciente se in…
Síndrome doloroso del trocánter mayor.Resultados a corto plazo con el tratamiento artroscópico
Objetivo : Evaluar los resultados clínicos de la cirugía artroscópica de cadera en el tratamiento del síndrome doloroso del trocánter mayor tras fracaso del tratamiento conservador. Material y Método : Estudio prospectivo de 15 pacientes tratados mediante cirugía artroscópica de cadera por síndrome doloroso del trocánter mayor. Para valoracion clínica se utilizó la escala modificada de Harris. Resultados : La edad media de los pacien - tes fue de 53,2 años. Se detectó rotura del glúteo medio en el 73,3% de los casos. El seguimiento medio de los pacientes fue de 16,3 meses. La puntuación media de la escala modificada de Harris pasó de 55,4 puntos preope - ratoriamente a 83,8 puntos al final …
Técnica de Ender y tornillo-placa deslizante a compresión en el tratamiento de las fracturas trocantéreas
Se realizó un estudio comparativo de 195 fracturas troncantéreas del fémur tratadas quirúrgicamente de las que 112 lo fueron mediante enclavado endomedular de Ender y 83 mediante tornillo-placa deslizante a compresión (TPDC). No encontramos diferencias significativas de las pérdidas sanguíneas entre las dos técnicas. El TPDC presentó mejores resultados funcionales salvo en pacientes mayores de 80 años en que son similares ambas técnicas. El enclavado Ender presentó mayor número de complicaciones mecánicas y reintervenciones. A comparative study on 195 throchanttric hip fractures treated Esther by Ender's mailing (112 cases) and slidding screw-plate (83 cases) were performed. There were no s…
Complicaciones tras el enclavado de Ender en las fracturas trocantéreas
—Se realizó el análisis de las complicaciones de 100 casos consecutivos de pacientes con fractura trocantérea del fémur intervenidos mediante clavos de Ender, con un seguimiento postoperatorio medio de 10 meses. Hubo 75 mujeres y 25 hombres, con una media de edad de 81 años. Según la clasificación de Jensen un 27% eran estables y un 73% inestables. Se obtuvieron un 32% de complicaciones y errores de técnica intraoperatorios, un 39% de migraciones distales, un 3% de migraciones proximales y un 11% de consolidaciones viciosas en varo. Todo ello se tradujo en un 21% de reintervenciones. The rate and type of complications following Ender nailing in a series of 100 consecutive patients with troc…
Fracturas articulares de calcáneo: tratamiento incruento versus quirúrgico
Se analiza la problemática que supone el tratamiento de las fracturas articulares de calcáneo. Han sido revisadas 85 fracturas tratadas, 43 ortopédicamente, y 42 según técnica de Westhues-Ehalt. El seguimiento medio fue de 24 meses. Los resultados clínicos fueron satisfactorios en el 43,5 %, no existiendo correlación con la disminución radiográfica del ángulo de Bóhler. El tipo de tratamiento empleado no influyó significativamente en el resultado clínico final, pero sí el grado de comunicación de la fractura. Aparecieron secuelas en el 67% de los casos, siendo la principal causa de discapacidad en la artrosis subastragalina. The treatment of intraarticular fractures of the calcaneus may ent…
Tratamiento conservador de las fracturas diafisarias de tibia en adultos
Se ha revisado la evolución y los resultados finales de 148 fracturas diafisarias de tibia cerradas (94 casos) y abiertas (54 casos) tratadas de forma conservadora. Las etiologías más frecuentes fueron los accidentes de tráfico (58%) y las caídas casuales (33%). Se constató un predominio de las fracturas espiroideas (26%), seguidas de las transversas (22%) y oblicuas cortas (22%), siendo la loralización más frecuente a nivel del tercio distal de la diálisis (48%). El período de consolidación medio fue de 15 semanas; la consolidación fue precoz en 36 casos (24%), normal en 88 (59%) y retardada en 24 (16%), observándose la presencia de pseudoartrosis en 10 pacientes (7%). Los resultados clíni…
Epidemiología descriptiva de una cohorte con choque femoroacetabular y tratamiento con cirugía artroscópica de cadera
The purpose of the study was to report the clinical epidemiology for patients with symptomatic femoroacetabular impingement undergoing hip arthroscopy. A total of 112 patients were enrolled. In this cohort, femoroacetabular impingement occurred predominantly in young patients, with normal BMI, more male than female, high level of sports activity, duration of symptoms prior to surgery time longer than 12 months, with a pattern of cam type, labrum and acetabular rim injury in arthroscopic procedure.