Sinovitis Transitoria de Cadera: estudio Prospectivo de su Epidemiología y Valoración Diagnóstica

Se ha realizado un estudio prospectivo durante seis años del tratamiento de 62 casos de Sinovitis Transitoria de Cadera sobre un total de 59 pacientes. La incidencia anual media fué de 3,57 casos por 10.000 habitantes menores de 10 años de edad. El riesgo de sufrir algún episodio de recurrencia era 300 veces mayor que el riesgo de sufrir un primer episodio. Se observó una mayor frecuencia en los meses de primavera y otoño. Los valores de las pruebas de laboratorio y las radiografías standard fueron normales en la mayoría de los casos; nosotros no hemos observado los signos indirectos clásicos de derrame articular. La enfermedad de Perthes se diagnosticó en dos casos, pero al revisar retrosp…

Tratamiento quirúrgico de las fracturas de meseta tibial: Estudio de 53 casos

Se han revisado 53 fracturas de meseta tibial tratadas quirúrgicamente con reducción abierta y síntesis según el método AO. El seguimiento medio de los pacientes fue de 14 meses (mínimo, 12 meses). Según la clasificación de Schatzker y colaboradores las fracturas se distribuyeron en cinco casos tipo I, tres tipo II, veinticuatro tipo III, seis tipo IV, ocho tipo V y siete tipo VI. En función de la valoración clínica se obtuvo un 76% de resultados satisfactorios. No se encontró relación entre resultado y tipo de fractura, tipo de osteosíntesis o periodo de inmovilización; pero sí con el grado de reducción conseguido. Los peores resultados se obtuvieron en pacientes con fractura de platillo t…

Fractura del cuello femoral en pacientes menores de 65 años. Análisis de las complicaciones tras fijación con tornillos canulados.

To analyze the complications after femoral neck fracture in minors of 65 years old with cannulated screws. Material and method. retrospective study of 49 cases with a minimum follow-up of 2 years, evaluating the hip function and postoperative complications, analyzing the risk factors for necrosis and hip non-union. Results. 48.9% were operated in the first 24 hours, with an average surgical delay of 2,1 days. The clinical results were satisfactory (93,9%), finding 7 cases of necrosis and 2 cases of non-union, that required reconversion to total hip arthroplasty (18,3%). In the univariate analysis, no variable was correlated with the complications or final results. Conclusions. Age, displace…

La calidad de vida en el síndrome del túnel del carpo: estudio prospectivo tras cirugía abierta

Se ha realizado un estudio prospectivo del grado de afectación funcional en 90 pacientes con síndrome del túnel del carpo intervenidos mediante abordaje corto palmar. Todos los pacientes eran mujeres, con edad entre 20 y 50 años, y fueron revisados con un período de seguimiento mínimo de 12 meses y completaron un cuestionario pre y postoperatoriamente sobre 12 habilidades manuales que comprendían desde el aseo personal, la lectura y escritura y las tareas domésticas. También se registró el grado de satisfacción con la cirugía y la reincorporación laboral. Preoperatoriamente, las actividades más afectadas eran aquellas que precisan fuerza o utilización de la pinza digital. Un 53.3% de los pa…

Análisis de las complicaciones y mortalidad en pacientes mayores de 95 años con fractura de cuello femoral tratada mediante hemiartroplastia de cadera cementada.

to analyze postoperative complications and mortality, as well as evaluate the functional results of patients older than 95 years with a femoral neck fracture treated by cemented hip hemiarthroplasty. Material and method. Retrospective study of 33 cases, analyzing complications and mortality, identifying risk factors, and evaluating cognitive status, functionality and level of ambulation after surgery. Results. eight patients (24,2%) presented postsurgical medical complications, finding blood transfusion and bilateral hemiarthroplasty as predictive factors, and 11 died in the first year (33,3%), finding the previous functional status and the taking of antiaggregants or anti-coagulants as ris…

Indicaciones del vástago cementado en la cirugía de revisión de prótesis total de cadera

La causa más frecuente del fracaso de la prótesis total de cirugía primaria es el aflojamiento aséptico del vástago, tanto en los cementados como en los no cementados, aunque por causas diferentes. En los cementados la causa primera es mecánica, por debilitamiento del manto de cemento, y en los no cementados es biológica, por formación de tejido fibroso y no de hueso intrapórico. En los cementados el aflojamiento suele iniciarse tardíamente, pero una vez presente progresa rápidamente: mientras que en los vástagos no cementados la aparición de radiolucencias suele ser más precoz, pero no de progresión lenta. Tras cirugía de revisión del vástago, la complicación más frecuente sigue siendo el …

Fallo recurrente tipo IV de un inserto acetabular retentivo sin disociación del anillo de bloqueo

Se describe un caso de luxación recurrente con dos insertos acetabulares constreñidos Duofit IPR en la misma cadera. En ambas ocasiones el acetábulo y vástago no cementados estaban en adecuada posición y sin aflojamiento, y el inserto acetabular estaba bien fijado dentro del acetábulo metálico y sin daño. El anillo de bloqueo estaba bien colocado con completo engranaje en el inserto, pero presentaba una pequeña "muesca" y deformidad plástica en los polos superior e inferior. Estos hallazgos sugerían que había habido un impacto entre el cuello del vástago y el reborde del anillo durante la flexión de cadera, el llamado fallo tipo IV. Requirió recambio acetabular a una prótesis modular con me…

Cirugía Percutánea versus Abierta en el tratamiento de las fracturas de calcáneo tipo II de Sanders.

Topografía de la densidad mineral osea: Método de estudio "in vivo" de la cabeza femoral humana mediante TAC

Presentamos un método, no descrito anteriormente, que permite obtener un mapa muy preciso de la distribución topográfica de la densidad mineral ósea relativa de cualquier parte del esqueleto, en el sujeto vivo, a partir de una imagen TAC convencional. El método se basa en la medición directa de los niveles de gris de la imagen TAC, los cuales guardan una relación de linealidad con las Unidades Honsfield, de manera que la densidad óptica de un punto concreto se correlaciona con la densidad ósea del mismo. En nuestro estudio lo hemos aplicado a la cabeza femoral humana, obteniendo la imagen topográfica tridimensional de sus densidades óseas. We describe a new method to obtain an accurate mapp…

Fijación interna versus percutánea en fracturas diafisarias de metacarpianos: estudio de casos-controles

Objetivos: comparación de resultados clínicos de fijación interna versus fijación percutánea. Material y Métodos: estudio retrospectivo de casos y controles de 58 fracturas de metacarpianos (43 pacientes). Se incluyeron las fracturas diafisarias, sin afectación articular. Se excluyeron si había afectación del pulgar o de falanges, fracturas abiertas o más de 3 fracturas en la misma mano. Un total de 26 fracturas fueron tratadas con fijación interna y 32 con percutánea. Con un seguimiento medio de 2,5 años (rango, 1-4), se valoró la función mediante movilidad activa total (MAT), fuerza, DASH, EAV de dolor y resultado radiográfico. Resultados: con ambos tratamientos los resultados fueron sati…

Estado nutricional en ancianos con fractura de cadera

Presentamos un estudio prospectivo del estado nutricional en 55 pacientes con fractura de cadera, con una edad media de 83 años, y que fueron sometidos a intervención quirúrgica. La valoración del estado nutricional se realizó en base a las determinaciones serológicas de albúmina, prealbúmina, colesterol, transferrina, proteínas totales y linfocitos totales. Treinta y nueve pacientes con fractura (71%) presentaron malnutrición en el momento de su ingreso en el hospital frente a solamente 6 sujetos del grupo control (13%); tras la operación todos los pacientes presentaron malnutrición. Nuestros hallazgos sugieren que la malnutrición puede ser un factor predisponente a la fractura de cadera. …