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AUTHOR
M. J. Sangüesa
Metalosis en prótesis total de cadera modelo PM A propósito de 1 caso : a propósito de 1 caso
Se presenta el caso de 1 paciente con aflojamiento aséptico de una prótesis de cadera modelo PM. En el recambio, efectuado a los 7 años de seguimiento, se observó una severa metalosis, con presencia de un pigmento negro que invadía toda la cápsula y rodeaba el vastago y cotilo protésico. Se muestran las imágenes anatomapatológicas con histiocitos cargados de partí- culas metálicas de pequeño tamaño. Resaltamos la clínica insidiosa y la ausencia radiográfica de lisis ósea, todo ello distinto a los hallazgos descritos en aflojamientos asépticos debidos a partículas de polietileno. La causa de la metalosis fue el rozamiento del cuello del vástago femoral sobre el reborde inferior del acetábulo…
Osificaciones heterotópicas tras artroplastia total primaria de rodilla
Introducción. La osificación heterotópica tras artroplastia total de rodilla primaria es una complicación poco estudiada. Nos propusimos estudiar su incidencia en la serie de prótesis totales de rodilla de nuestro hospital, y su posible repercusión clínica. Material y método. Valoramos retrospectivamente 798 prótesis totales de rodilla primaria intervenidas entre 1995 y 2003 encontrando 176 casos (22.05%) de osificación heterotópica. Se realizó la clasificación de las osificaciones de acuerdo a cinco propuestas publicadas siendo un número importante de casos de difícil inclusión. Resultados. Solo 17 casos mostraron algún tipo de repercusión clínica a medio plazo; y de ellos, sólo 2 requirie…
Osteosarcoma perióstico: caso clínico
El osteosarcoma perióstico es un sarcoma raro que asienta en la superficie del hueso. Aunque algunos autores lo incluyen en los osteosarcomas yuxtacorticales sus peculiaridades clínicas, radiológicas y anatomopatológicas entre ellos que llevan a diferencias en el tratamiento y pronóstico le otorgan personalidad propia. Presentamos un caso clínico de osteosarcoma perióstico en un varón de 18 años, a nivel de fémur. Se realiza una revisión de la bibliografía, señalando las principales características de esta entidad. Periosteal osteosarcoma is a rare malignant neoplasm located on bone surface. Although some authors include it among juxtacortical osteosarcoma, its clinical feature, imaging stu…
Artritis séptica de hombro: caso clínico en varón joven
La artritis séptica de hombro en adultos es poco frecuente, representando aproximadamente un 3% de todas las artritis sépticas. Con frecuencia se diagnostica tardíamente con lo que se compromete el resultado final. Se presenta el caso de un varón de 15 años de edad que acudió a urgencias hospitalarias por dolor intenso e impotencia funcional del hombro izquierdo, tumefacción y aumento de la temperatura local. Como antecedente refería haber realizado un esfuerzo físico unos días antes. Pese a la inespecificidad de los resultados de las pruebas realizadas en urgencias, clínicamente se sospechó una artritis séptica de hombro, confirmándose el diagnóstico mediante RM y punción, y realizándose t…
Fibromatosis extraabdominal agresiva: descripción de un caso y revisión de la literatura
El tumor desmoide es un raro tumor benigno de partes blandas, con gran capacidad invasiva local y sin potencial metastático. Se han descrito diversas variedades según su localización; siendo la variedad extraabdominal ó fibromatosis extraabdominal agresiva, en la que centramos nuestra revisión, más frecuente en las cinturas escapular y pélvica. Presentamos el caso de un varón de 35 años con un tumor localizado en cadera izquierda, que provocaba una cadera en resorte sintomática. Se valora la bibliografía existente sobre esta patología haciendo hincapié en las características biológicas del tumor, su histología, historia natural y tratamiento. Desmoid tumour is a rare benign neoplasm of soft…
Utilización de la fijación externa en el tratamiento diferido de fracturas de las extremidades en el politraumatízado resucitado
Se presenta la utilización de fijadores externos para el tratamiento diferido de fracturas en las extremidades en tres pacientes politraumatizados rescatados tras largas estancias en los Servicios de Reanimación donde fueron tratados de sus lesiones sistémicas, infravalorando sus lesiones asociadas en los miembros. La fijación externa es el método menos cruento tanto para la reducción de las deformidades residuales como para la contención de las fracturas. The use of external fixation for delayed treatment of fractures at the extremities in 3 patients with multiple trauma is reported. Patients' systemic lesions were first treated in the Intensive Care Unit during a long period of time, leav…
Utilización de fijadores externos como tratamiento de urgencias en las fracturas pélvicas del politraumatizado
La importancia de la inestabilidad pélvica en el pronóstico vital del paciente politraumatizado obliga a actuar con rapidez sobre estas lesiones. Presentamos nuestra casuística de 10 pacientes politraumatizados con fracturas inestables de pelvis tratados de urgencia mediante fijación externa. Los buenos resultados obtenidos confirman la utilidad de este sistema como tratamiento inicial en un servicio de urgencias, que en la gran mayoría de los casos será el tratamiento definitivo. The importance of pelvis instability for life prognosis in multiple trauma patients implies a rapid treatment action in these lesions. We report 10 patients with multiple trauma and unstable pelvis fractures treat…
Fusión hueso grande-trapezoide: caso clínico
La sinostosis de los huesos del carpo puede ser una anomalía congénita o adquirida que puede presentarse tanto como un cuadro aislado, como parte de un síndrome de malformaciones congénitas, ó, en el seno de enfermedades metabólicas. La mayor parte de las veces es un hallazgo radiológico casual. Presentamos el caso de una fusión entre hueso grande y trapezoide. La fusión entre hueso grande y trapezoide se ha descrito en muy pocos casos. Synostosis of carpal bones is a congenital or acquired anomaly seen as an isolated entity or as part of a syndrome of congenital malformations or metabolic disorders. Almost always it is an incidental radiological finding. A case of fused capitate and trapez…
Valoración de las pérdidas sanguíneas en cirugía protésica primaria de cadera: estudio comparativo entre abordaje posterolateral y lateral
La artroplastia total de cadera se caracteriza por una pérdida sanguínea considerable. El propósito de nuestro estudio es valorar si existen diferencias en las pérdidas sanguíneas perioperatorias esperadas en prótesis totales de cadera (PTC) según el abordaje utilizado. Se planificó un estudio prospectivo en 33 pacientes divididos en dos grupos en función del abordaje utilizado: Grupo A abordaje posterolateral y grupo B abordaje lateral de Hardinge. El análisis de los datos recogidos no mostraba diferencias significativas ni en las pérdidas sanguíneas totales (p-0,4881), ni en los descensos de hemoglobina (p-0,6707), ni de hematocrito (p-0,9416). Blood loss in primary total hip arthroplasty…
Utilización de fijadores externos circulares en el tratamiento de la pseudoartrosis infectada de tibia secuela de aplastamiento de miembros
Se revisan 7 casos de pseudoartrosis infectada de tibia, secuela de aplastamiento de miembros, tratadas inicialmente en el momento de la fractura con desbridamiento y fijador externo monolateral. Todos los casos eran iniciamente fracturas abiertas grado III de Gustilo. El tratamiento de la pseudoartrosis se realizó mediante desbridamiento, estabilización con fijador externo circular, cobertura de partes blandas e injerto óseo. La unión ósea se consiguió en todos los casos con una buena recuperación funcional. Se discuten las ventajas del fijador externo circular en estos casos. Seven patients with infected tibial pseuarthrosis due to crush injuries of the lower extremity and treated by usin…
Utilización de fijadores externos circulares para la corrección de pies gravemente deformados
Se presentan 4 casos de deformidades graves de pie de diferente etiología y diferente combinación de deformidades tratados mediante el fijador externo circular de Ilizarov. Se procedió a la corrección progresiva y simultánea de las deformidades en los 3 planos espaciales. En 2 casos se realizó simultáneamente y con el mismo montaje un alargamiento tibial y en 1 un alargamiento del pie. En todos los casos se lograron pies plantígrados que no necesitaron el uso de ortcsis de contención posteriormente. Four cases with severe deformities of the foot caused by different etiology and treated by using Ilizarov's circular fixators are presented. The deformities were progressively corrected in a tri…
SARS-CoV-2 vaccination modelling for safe surgery to save lives: data from an international prospective cohort study
Abstract Background Preoperative SARS-CoV-2 vaccination could support safer elective surgery. Vaccine numbers are limited so this study aimed to inform their prioritization by modelling. Methods The primary outcome was the number needed to vaccinate (NNV) to prevent one COVID-19-related death in 1 year. NNVs were based on postoperative SARS-CoV-2 rates and mortality in an international cohort study (surgical patients), and community SARS-CoV-2 incidence and case fatality data (general population). NNV estimates were stratified by age (18–49, 50–69, 70 or more years) and type of surgery. Best- and worst-case scenarios were used to describe uncertainty. Results NNVs were more favourable in su…
Tratamiento de las fracturas abiertas conminutas del primer metatarsiano con fijador externo: a propósito de 1 caso
Se presenta 1 caso de fractura abierta grado III de Gustilo conminuta de primer metatarsiano del pie derecho resuelta mediante la utilización de un fijador externo como método de osteosíntesis ósea. Se hace especial mención a la necesidad del tratamiento simultáneo de ls partes blandas y del hueso, manteniendo los requerimientos biomecánicos del pie como objetivo del tratamiento. We present a case of conminutcd open fracture of the first metatarsal bone of the right foot treated by using an external fixator as a method of osteosynthesis. Simultaneous treatment of bone and soft tissues is recomended. The aim of the treatment should be to restore biomechanical requirements of the foot.
Tratamiento de lesiones pélvicas conminutas inestables en niños, con fijadores externos: a propósito de un caso
A propósito de un caso de una fractura pélvica conminuta inestable en una ni- ña de 6 años, se señalan las características peculiares de este tipo de lesiones y se recuerda que pueden presentar las mismas complicaciones potenciales que en los adultos. Nuestra actitud terapéutica en este caso fue la misma que se preconiza para los adultos en cuanto a la estabilización inicial mediante fijación externa. A case of conminute unstable fracture of the pelvis in a 6-year-old girl is presented. The particularities of this type of lesions, including the potential complications like in adults, are commented. This case was treated following the same criteria preconized for adults regarding the initial…
Epifisiolisis de cadera
a epifisiolisis de cadera, aún no siendo una enfermedad muy frecuente, sigue siendo una de las afecciones de la cadera del adolescente que más contribuye al desencadenamiento de la degeneración artrósica. La etiopatogenia es desconocida. Sólo en algunos casos existen alteraciones endocrinas que pudieran alterar la resistencia de la fisis ante fuerzas de carga, la gran mayoría únicamente parecen evidentes factores puramente mecánicos y los recientes estudios anatomopatológicos así lo demuestran. El diagnóstico clínico, en su etapa inicial, sigue siendo la pieza clave para obtener un buen resultado. Por ello se insiste en la aparición de signos radiológicos precoces y que deben confirmarse me…
Necrosis del miembro superior tras administración de drogas vía arterial: caso clínico
La administración de drogas por vía parenteral puede causar complicaciones de variada intensidad que pueden llegar a comprometer la viabilidad no sólo de la extremidad, sino también la vida del paciente. Los mejores resultados terapéuticos se lograrían con un diagnóstico y tratamiento precoces. La amputación del miembro debe reservarse para necrosis establecidas y limitadas del mismo. The injection of drugs can cause complications of varying intensity which can compromise the viability of not only the limb but also the patient's life. The best therapeutic results can be achieved with early diagnosis and treatment. Amputation should be reserved for a demarcated gangrene.
Early outcomes and complications following cardiac surgery in patients testing positive for coronavirus disease 2019: An international cohort study
The outbreak of severe acute respiratory syndromecoronavirus-2, the cause of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in December 2019 represented a global emergency accounting for more than 2.5 million deaths worldwide.1 It has had an unprecedented influence on cardiac surgery internationally, resulting in cautious delivery of surgery and restructuring of services.2 Understanding the influence of COVID-19 on patients after cardiac surgery is based on assumptions from other surgical specialties and single-center studies. The COVIDSurg Collaborative conducted a multicenter cohort study, including 1128 patients, across 235 hospitals, from 24 countries demonstrating perioperative COVID-19 infection…
Ganglión perióstico: a propósito de dos casos
A diferencia de los gangliones de partes blandas, el ganglión perióstico es una entidad rara y poco conocida. El ganglión perióstico debe ser tenido en cuenta cuando se plantea el diagnóstico diferencial de las causas de erosión cortical. Presentamos los dos primeros casos clínicos de ganglión perióstico descritos en la literatura española Unlike soft tissues ganglion, periosteal ganglion is a rare, unknown disease. Periosteal ganglion must be included between the entities that can make cortical bone erosion. We report the two first cases of periosteal ganglion in the Spanish literature.
Ortesis para la prevención de la subluxación y luxación de rodilla en alargamientos femorales complejos
Se describe una ortesis para uso en la prevención de la subluxación y luxación de rodilla en los casos de alargamientos femorales en los que se considera posible la presentación de este problema We present an orthesis to prevent dislocation of the knee during femoral lengtheing when this problem can presumably occur.
Rabdomiolisis tras sesión de spinning
La rabdomiolisis post-ejercicio se ha descrtio con relativa frecuencia tras actividades físicas extenuantes. No obstante, también puede ocurrir tras ejercicios poco violentos incluso en personas bien entrenadas, y debe ser reconocida pues su control y tratamiento inicial son críticos para el pronóstico del paciente. Presentamos el caso clínico de una mujer joven y entrenada tras una clase inicial de spinning, y a propósito del mismo revisamos las claves para el diagnóstico y tratamiento de esta patología Exercise-induced-rhabdomyolysis has been des- cribed usually after exhaustive exercise. Nevertheless it can also occur after moderate exercise in well fit people. The diagnosis is important…
Pseudotumor tras cirugía de revisión por rotura de cabeza cerámica en una artroplastia total de cadera con par cerámica-cerámica: caso clínico
Se presenta un caso clínico con una importante y precoz metalosis, tan solo tres meses después de la revisión de una artroplastia total de cadera primaria par cerámica-cerámica, en la que se había roto la cabeza cerámica, y en la revisión se sustituyó por un par metal-polietileno. Catorce meses después apareció un pseudotumor causado por la metalosis por rotura de la cabeza metálica, por lo que se realizó una nueva revisión utilizando un par metal-metal preservando el vástago femoral que estaba perfectamente anclado aunque el cono Morse tenía una pequeña agresión. Dos años después de esta última cirugía los resultados son satisfactorios. We report a case presenting an important and early me…
Bases fisiopatológicas del tratamiento de la enfermedad de Scheüermann
Los estudios realizados sobre la etiopatogenia de la enfermedad de Scheüermann, no han mostrado hasta el momento suficientes datos para determinar con exactitud cual es la verdadera causa del acuñamiento vertebral, pero es evidente que la deformidad vertebral es consecuencia de una debilidad osteocondral en una etapa de crecimiento sobre la que actúan factores mecánicos. Sobre esta base se plantean los fundamentos del tratamiento conservador analizando los resultados obtenidos con el corsé de Milwaukee y con el corsé de New York de bajo perfil. Los resultados demuestran una clara ventaja del corsé de Milwaukee para las curvas altas, mientras que las curvas con ápex por debajo de T7 se corri…
Hematoma epidural cervical tras latigazo cervical
Se describe un hematoma epidural a nivel cervical en un varón de 43 años, tras un traumatismo menor tipo latigazo cervical. Su sintomatología inicial obligó a descartar patología cardiaca llegándose al diagnóstico tras estudio mediante resonancia nuclear magnética. El cuadro clínico parcial y no progresivo desaconsejó la cirugía, observándose su reabsorción con nuevo control de resonancia. Se realza una revisión de la bibliografía, señalándose las principales características de esta entidad poco frecuente. We repor a case of cervical epidural hematoma in a 43 year-old man, after soft-tissue cervical spine strain (known as a “whiplast”). At the beginnig, because previous presumptive cardiac …
Mesenquimoma fibrocartilaginoso de hueso: caso clínico.
Se presenta un caso clínico de un mesenquimoma fibrocartilaginoso a nivel de tibia proximal. Se trata de una rara entidad anatomopatológica descrita por Dahlin en 1984. La lesión puede ser localmente agresiva y el tratamiento debe ser una resección tumoral amplia. Realizamos una revisión de la bibliografía, señalando las principales características de esta entidad poco frecuente. We report a case of fibrocartilaginous mesenchy- moma of bone located in proximal tibia. This is a rare bone tumor which was described in 1984 by Dahlin. The lesion may be locally aggresive and the treatment must be a wide resec- tion. The pertinent medical literature related to this uncom- mon entity has been revi…
Endocistectomía como tratamiento quirúrgico de elección en hidatidosis muscular primaria: caso clínico
Se presenta el caso clínico de una hidatidosis muscular primaria localizada a nivel del vasto externo del cuádriceps, describiéndose los hallazgos clínicos, analíticos y de estudios de imagen característicos. Y a propósito del mismo se describe y defiende el tratamiento mediante endocistectomía y albendazol, que permite mantener la funcionalidad completa del músculo. A los dos años de evolución la paciente se encuentra asintomática. We report a case of primary hydatíd disease. It ¡s located in the vastus lateralís of the quadriceps. We describe the clinical, serological and radiological features of this dísease. And then we argüe for the use of the surgical endocystectomy and albendazol as …
Fractura Conminuta Intraarticular de Calcáneo en una niña de 6 años : tratamiento quirúrgico
One case of intraarticular fracture of the calcaneus in a girl six years old is reported. It's a no frequent injury. The authors made a review to the mechanim, diagnosis evaluation and nature of the injury. An analysis of the treatment and open reduction is proposed.
Estudio comparativo del tratamiento quirúrgico de las fracturas diafisarias de húmero mediante enclavado endomedular de Hackethal y placa atornillada
Se revisan comparativamente 160 fracturas diafisarias humerales tratadas quirúrgicamente en nuestro servicio mediante 2 técnicas distintas: placa atornillada a comprensión y enclavado endomedular en haz de Hackethal. Siguiendo la clasificación de la AO, se comparan los resultados de ambos métodos en cuanto al tiempo de consolidación según la localización y trazo de fractura, así como las complicaciones de cada método. El tiempo de consolidación fue menor en las fracturas tratadas con haz de Hackethal (3.9 meses) que en las tratadas con placa (4 meses), mientras que en las fracturas complejas (tipo C) tratadas con placa, el tiempo de consolidación disminuyó (4.1 meses) en relación a las trat…
Osteoma osteoide de paleta humeral con síndrome paraarticular
Los autores presentan un caso de osteoma osteoide de paleta humeral. Destacan el problema diagnóstico que plantean los osteomas osteoides yuxta-articulares y la importancia que tiene la tomografía axial computarizada (TAC) para el diagnóstico y localización de la lesión, siendo esto último fundamental para planificar el tratamiento quirúrgico. The authors show an intraarticular osteoid osteoma of the elbow. They emphasize the diagnostic problem that it pos e and the importance of CT Scann to diagnosis and localization of the lesion, being this important to the surgical procedure.
Hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia: a propósito de una localización atípica en músculo trapecio
La hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia es una patología poco frecuente de presentación clínica inespecífica que lleva a que rara vez se diagnostique antes del estudio histológico. Habitualmente afecta a piel y tejido celular subcutáneo siendo rara la localización extracutánea. Presentamos un caso clínico de una tumoración en una mujer de 46 años localizada a nivel del músculo trapecio; y revisamos las características histopatológicas y de tratamiento de esta patología. Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia is an uncommon condition with non-specific clinical symptoms that needs a histological study to have the diagnosis. Usually this lesion occurs in the skin and the subcutaneous…