0000000000546258
AUTHOR
V. Pellicer García
Controversias del empleo de plasma rico en plaquetas en cirugía ortopédica y traumatología: reparación y aplicación
La utilización de las plaquetas obtenidas por centrifugación del plasma sanguíneo se ha extendido en la práctica clínica en los últimos años. Hay suficientes evidencias de la limitación de las plaquetas como factores de crecimiento en los tejidos donde se depositan y de los efectos de estos factores en los fenómenos reparadores de los tejidos. Sin embargo, las evidencias en su uso clínico son realmente escasas. La gran variedad de técnicas empleadas en su preparación, la confusión en la terminología, una casuística poco uniforme, una valoración de métodos poco objetiva y la falta de estudios prospectivos no permiten conocer su verdadera eficacia clínica. Se analizan en este artículo los dif…
Lesiones en el manguito rotador tras luxación anterior de hombro en pacientes mayores de 40 años.
Se ha realizado un estudio prospectivo de la evolución de 32 luxaciones anteriores de hombro en pacientes de más de 40 años con el objetivo de establecer la incidencia, localización y tipo de rotura del manguito rotador a causa de la luxación, conocer evolución clínica y establecer los criterios clínicos que nos permitan sospechar una rotura del manguito rotador, sin necesidad de recurrir a resonancia magnética (RM) de entrada. Los pacientes fueron sometidos a estudio mediante RM, clasificando las lesiones observadas en cinco grados en función de la extensión de la rotura, siendo el grupo 1 la integridad del manguito. El 90% de los casos presentó una rotura del manguito rotador asociada a l…
Evaluación clínica-radiográfica de la efectividad de las inflitraciones percutáneas de acetato de metilprednisolona en el tratamiento de los quistes óseos esenciales
Objetivo: Evaluar la efectividad de las infiltraciones percutáneas de acetato de metilprednisolona en el tratamiento de los quistes óseos esenciales y determinar posibles factores predictivos de respuesta terapéutica y recidiva. Material y método: Estudio retrospectivo de 32 pacientes (23 niños, 9 niñas), con edad media de 7 años y diagnóstico anatomopatológico de quiste óseo esencial. Se utilizaron, en 21 casos, infiltraciones percutáneas de acetato de metilprednisolona como único tratamiento y se realizó un seguimiento clínico y radiográfico para determinar la respuesta del quiste óseo esencial. Resultados: Se obtuvo la curación completa en 7 de los 21 pacientes tratados con las infiltrac…
Toracoplastia expansiva en el tratamiento de la escoliosis congénita torácica con malformaciones vertebrales asociadas a fusión costal
Se presenta el caso clínico de un paciente varón de 3 años de edad con escoliosis congénita torácica en el contexto de un síndrome de VACTERL, que presentaba defectos múltiples de segmentación vertebral con fusión costal asociada, en el que se realizó una toracoplastia expansiva mediante un sistema protésico vertical expandible de titanio de distracción costal, consiguiéndose una corrección indirecta de la escoliosis, favoreciendo el desarrollo torácico y pulmonar en la concavidad de la curva, y retrasando la instrumentación con fusión vertebral. This paper reports on a 3-year-old patient with congenital thoracic scoliosis in the context of a VACTERL's syndrome, who had many spinal segmenta…
Valoración del tratamiento de la tendinopatia degenerativa del manguito rotador del hombro mediante infiltraciones ecoguiadas de plasma rico en plaquetas
El objetivo del presente trabajo es determinar si existe beneficio en el tratamiento de la patología degenerativa crónica del manguito rotador del hombro mediante infiltraciones ecoguiadas de plasma rico en plaquetas. Para ello se diseñó un estudio prospectivo intervencionista de asignación secuencial paralela de 30 casos en dos subgrupos de 15 pacientes: un grupo intervención en el que se realizaron 2 infiltraciones ecoguiadas espaciadas 4 semanas de plasma rico en plaquetas, comparado con un grupo control de 15 pacientes que sólo recibieron tratamiento rehabilitador. A los pacientes se les realizó EVA, ASES, DASH y SF-36 al principio y al final del estudio. Ambos grupos de tratamiento mej…
Luxación esternoclavicular posterior: a propósito de un caso y revisión de la literatura
La luxación esternoclavicular posterior es una patología poco frecuente. Se presenta sobre todo en varones jóvenes asociada a traumatismos de alta energía. Puede presentar complicaciones potencialmente letales por compresión de estructuras mediastínicas, por lo que es necesario su reducción urgente. El diagnóstico radiográfico puede ser difícil debido a la superposición de estructuras, siendo de gran utilidad la TC para determinar el tipo y grado de desplazamiento, así como la relación anatómica con las estructuras mediastínicas. Se presenta el caso de un paciente varón, de 23 años de edad, que presentó una luxación esternoclavicular posterior traumática aguda tras accidente de tráfico en e…
Fascitis necrotizante fulminante tras inyección intramuscular glútea
La fascitis necrotizante es una infección grave que afecta a la fascia y al tejido celular circundante, de diagnóstico complejo y que asocia una mortalidad elevada. Se han descrito múltiples factores de riesgo, siendo controvertida su asociación con la administración intramuscular de antiinflamatorios no esteroideos. Se presenta una serie de 3 casos clínicos documentados en nuestro departamento de fascitis necrotizante glútea tras inyección intramuscular, adjuntando una revisión de literatura. Necrotizing fasciitis is a serious infection that affects the fascia and the surrounding soft tissues, its diagnosis is complex and it associates with a high mortality. Despite being described many ri…
Pseudosubluxación C2-C3: un hallazgo radiológico frecuente en la infancia
Objetivo: Mostrar un hallazgo radiológico fisiológico de la columna cervical infantil que tiende a ser malinterpretado como patológico: la pseudosubluxación C2-C3. Se presenta un caso de una niña de 14 meses de edad remitida a nuestro centro bajo sospecha de subluxación C2-C3. Se aporta una metodología para el diagnóstico diferencial entre pseudosubluxación C2-C3 y subluxación C2-C3 verdadera. Una anamnesis detallada así como una exploración clínica y radiográfica minuciosas, permiten establecer el diagnóstico en la mayoría de los casos. La normal movilidad en flexión de C2 sobre C3 en la columna cervical infantil puede ser tan pronunciada que llegue a confundirse con una lesión. La interpr…
Rotura aguda completa del ligamento colateral metacarpo-falángico radial del pulgar: una lesión grave infrecuente
El ligamento colateral radial es el principal estabilizador articular contra las fuerzas de estrés en aducción de la articulación metacarpofalángica del pulgar. Esta lesión infrecuente, pasa a menudo desapercibida, desarrollándose una inestabilidad articular sintomática y, posteriormente, una artrosis secundaria. Aunque tradicionalmente se ha recomendado el tratamiento conservador de estas lesiones, estudios recientes han documentado mejores resultados funcionales cuando se realiza su reparación quirúrgica, especialmente en las lesiones completas. The radial collateral ligament is the primary stabilizer against stress forces in adduction of the metacarpophalangeal joint of the thumb. This u…