Deformidades congénitas de la columna vertebral: clasificación y enfoque terapéutico

Las deformidades eongénitas de la columna vertebral representan uno de los problemas más interesantes y en ocasiones controvertido de la cirugía ortopédica. Los autores presentan una revisión de los conceptos actuales de este tipo de deformidades, así como de su clasificación. Realizan una revisión de la literatura, y efectúan un análisis de las alternativas terapéuticas en cada uno de los diferentes tipos de deformidades congénitas Congenital deformities of the spine are one of the most interesting and controversial problems of the orthopaedic surgery. The authors bring up to date current concepts in these deformities as well as their classification. They carried out a review and analysis …

Tratamiento quirúrgico de las fracturas vertebrales mediante instrumentación segmentaria Cotrel-Dubousset

Los autores presentan su experiencia personal en el tratamiento quirúrgico de las fracturas vertebrales torácicas y lumbares. Han sido incluidos en el estudio 27 pacientes operados entre 1988 y 1991, todos ellos estabilizados mediante la instrumentación Cotrel Dubousset. Excepto tres pacientes, todos fueron intervenidos por vía posterior. Se realiza un estudio de los resultados obtenidos desde el punto de vista radiológico (índice sagital, porcentaje de ocupación de canal), funcional y neurológico. La fractura estallido fue la más frecuente (52% de los casos). En 17 pacientes (63%) se objetivó lesión neurológica, 3 de los cuales (11%) mostraban paraplejia completa, no obteniendo mejoría tra…

Conceptos actuales de la estructura y función de los meniscos de la rodilla

Metástasis Vertebrales

La incidencia de las metástasis en columna vertebral está aumentando por el incremento de la población anciana, la mayor esperanza de vida y las mejores en el tratamiento de los pacientes con cáncer. Revi - samos el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes. The incidence of spinal metastases is increasing with increasingly older populations, longer life expectancy and improvements in medical treatment of the patients with cancer. So, metastases to the spine repre - sent a challenging problem. We review diagnosis and treatment these patients.

Fibrocartílago meniscal como biomaterial de sustitución en los Defectos Osteocondrales. Estudio experimental en el conejo con injertos homólogos

Los autores presentan un estudio experimental en el cual han empleado homoinjertos de fibrocartílago meniscal, para reparar defectos osteocondrales localizados en zona de carga, del cóndilo medial de la rodilla del conejo. Han sido estudiados 33 animales, realizando un estudio histológico, con periodos de evolución comprendidos entre una semana y 22 meses. Los homoinjertos meniscales parecen ser capaces de restaurar una superficie articular funcional. Conservan su estructura y celularidad a lo largo de toda la experiencia consiguiendo un perfecto anclaje al lecho óseo, adaptándose a la carga y sin producir cambios en el cartílago articular vecino. No se han producido rechazos. The authors r…

Fibrocartílago meniscal como biomaterial de sustitución en los defectos osteocondrales: injertos heterólogos, en fresco y conservados: metodología de conservación de injertos meniscales

Los autores realizan un estudio experimental en conejos, con el objeto de valorar las posibilidades reales de utilización de fibrocartílago meniscal en la reparación de defectos osteocondrales en zona de carga, empleando injertos heterólogos tanto frescos como congelados procedentes de perros. Han sido estudiados histológicamente 76 animales con periodos de evolución comprendidos entre un a semana y 18 meses, comparándose los resultados obtenidos. Los injertos heterólogos en fresco (44 animales), cuando no son rechazados, parecen ser capaces de restaurar un a superficie articular funcional, no modificándose la estructura fibrilar y manteniendo su celularidad, consiguiendo un anclaje perfect…

Cicatrización del fibrocartílago meniscal de la Rodilla : estudio Experimental

Para estudiar la cicatrización de las lesiones meniscales se ha realizado un estudio experimental en conejos. Se han practicado tres tipos de lesiones en el menisco, transversal, longitudinal parameniscal y longitudinal interna alejeda del paramenisco. Posteriormente el defecto creado era reparado mediante puntos sueltos con material reabsorvible. Se ha estudiado el fenómeno de cicatrización desde el punto de vista histológico desde la semana a los tres meses. Los resultados muestran que la cicatrización es fundamentalmente extrínseca a partir de la capacidad plástica de la membrana sinovial. Las heridas longitudinales parameniscales cicatrizaron sin dificultad, las transversales casi en to…

Necrosis idiopática de la cabeza femoral : estudio histopatológico, radiográfico y de fluorescencia

A comparative study is made of the histopathology, radiology and fluorescence of tetracyclin uptake in 15 cases of idiopathic necrosis of the femoral head (Ficat and Arlet Degrees III and IV) treated with substitution arthroplasty. Necrosis was seen to be multifocal in 30% of the cases studied. The limits of necrotic bone were poorly defined in ali patients; the most peripheral necrotic area presented occupied osteocytic lacunae, with a significantly increased number of empty osteocytic lacunae within apparently healthy bone. These observations, together with scant histologyc and fluo1escent evidence of reparation activity, point to a metebolic bone disease involving the entire femoral head…

Osteoporosis Idiopática Juvenil: (a propósito de un caso)

Presentamos un caso de osteporosis idiopática juvenil. Se trata de una niña de ll años que debuta con un aplastamiento de T4 tras un traumatismo mínimo y que posteriormente, con el corsé de Milwaukee puesto, desarrolla múltiples aplastamientos vertebrales. Efectuan una revisión de la literatura sobre la etiopatogenia, diagnóstico diferencial y pronóstico de esta rar a forma de osteporosis. The authors showed a case of idiopathic juvenil e Osteoporosis, a girl 11 year s old than started with a wedge fracture of T4 after a minimal trauma. Although she wor e a Milwauke e brace, develope s multiples lewe l vertebral wedges. They made a review of the literature about the etiopathogenia different…

Tratamiento quirúrgico de las hipecifosis postraumáticas

Se presentan 11 casos de hipercifosis tras factura vertebral torácica o lumbar intervenidos entre los dos meses y 2 años tras el traumatismo. La edad media fue de 45.5 años con predominio del sexo masculino. La etiología predominante fue la caída casual. La localización más frecuente fue T12 existiendo 3 casos de localización múltiple. La media de deformidad previa fue de 32.6º. En 10 ocasiones se utilizó doble vía, anterior con corporectomía completa, flexibilización y apuntalado anterior, seguida de instrumentación posterior y realineación mediante modelaje in situ. En un caso se efectuó decancelación e instrumentación por vía posterior debido al mal estado general que presentaba. El tiem…

La utilización de la fibra de carbono en las lesiones de los ligamentos colaterales de la rodilla : Estudio preliminar

A preliminary report on the usage of carbon fibre prothesis in the repair of acute and chronic lesions of the lateral ligaments of the knee is presented. The authors suggest the sistematic use of carbon fibre as augmentation device in the repair of acute tears in the lateral ligaments of the knee joint.

Cicatrización del fibrocartilago meniscal

Descompresión transpedicular en las fracturas vertebrales por estallido

Se presentan 15 casos de fracturas vertebrales por estallido, a nivel toracolumbar y lumbar, tratadas mediante descompresión transpedicular y estabilización mediante instrumentación CD. Con un periodo mínimo de 1 año de seguimiento, se analiza la calidad de la descompresión del canal desde el punto de vista neurológico y la evolución de la reducción obtenida. Trece pacientes presentaban afectación neurológica incompleta, valorada según la escala de Frankel modificada por Bradford. Los casos se distribuyeron de la siguiente forma: T8 (1) T12 (1), L1 (5), L2 (3), L3 (2), L4 (1) y L5 (2). La ocupación del canal, la reducción obtenida y su evolución se han evaluado mediante TAC pre y postoperat…

Fisiopatología de los Cuerpos Libres Intraarticulares : estudio Experimental

La cubierta cartilaginosa de los cuerpos libres intraarticulares tiene un origen no bien conocido. Se ha realizado un estudio experimental en conejos, liberando fragmentos osteocondrales en la cavidad articular de la rodilla, estudiando sus cambios histológicos desde la primera semana hasta el año. En todos los casos los fragmentos osteocondrales se observaron adheridos a la membrana sinovial. Hubo una remodelación progresiva del componente óseo y cartilaginoso, cubriéndose todo el fragmento de una cubierta fibrocartilaginosa, reabsorbiéndose el hueso central y formándose nuevo hueso en la porción periférica debajo del fibrocartí- lago. Todos los cambios tisulares dependieron de la activida…

Escoliosis causada por osteoblastoma benigno de la columna vertebral lumbar

Presentación clínica de un caso de Osteoblastoma Benigno, en un paciente de 15 años, localizado en el pedículo derecho de L3, acompañado de escoliosis con la concavidad de la curva hacia el lado de la lesión y un intervalo de tiempo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico de tres meses. Se realiza una resección en bloque, mediante hemilaminectomía derecha, y liberación de las raíces L2 y L3, con un resultado espectacular del cuadro clínico.