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Fusco V
TRATTAMENTO DELLA OSTEONECROSI DELLE OSSA MASCELLARI FARMACO-RELATA (ONJ)
Il trattamento di ONJ è, dalla sua comparsa in letteratura, argomen- to molto dibattuto, prima, come osteonecrosi delle ossa mascellari (BRONJ) associata a bisfosfonati (BP), recentemente un’ulteriore complessità si è aggiunta con l’identificazione di numerose molecole di nuova generazione, diverse dai BP, in grado di favorire lo sviluppo di ONJ (definite nel presente testo “non-BRONJ”); queste molecole, nei pazienti oncologici per lesioni scheletriche, sono prescritte più o meno in associazione o in sequenza con i BP stessi (e.g. denosu- mab, inibitori delle tirosin-kinasi, anticorpi monoclonali anti-VEGF, inibitori di mTOR)1–3.
LA GESTIONE ODONTOIATRICA DEL PAZIENTE CHE ASSUMERÀ O ASSUME FARMACI ONJ-RELATI
L’osteonecrosi delle ossa mascellari (ONJ) farmaco-relata è stata de- finita nel capitolo I come “una reazione avversa farmaco-correlata, caratterizzata dalla progressiva distruzione e necrosi dell’osso man- dibolare e/o mascellare di soggetti esposti al trattamento con farmaci per cui sia accertato un aumentato rischio di malattia, in assenza di un pregresso trattamento radiante”1. Tale definizione sottolinea la consapevolezza di uno stato di allerta e di vigilanza sui fattori di ri- schio associati alla patologia, con la possibile progressiva inclusione di nuove popolazioni di soggetti potenzialmente a rischio, e in linea con la continua evoluzione delle conoscenze scientifiche in materia…