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AUTHOR
L. A. Pérez Millán
Estudio comparativo del tratamiento quirúrgico de la escoliosis idiopática medicante técnica de barra única y barra doble
Se presenta un estudio comparativo retrospectivo del tratamiento quirúrgico de la escoliosis idiopática mediante la técnica de artrodesis y fijación con barra única o barra doble. Se han incluido 54 pacientes (36 con barra única y 18 con barra doble) con un seguimiento entre 24 y 64 meses. Las correcciones obtenidas en plano coronal como sagital y en la oblicuidad de la vértebra límite son superpoinbles. Las correcciones con los desequilibros y traslación de la vértebra apical son mejores con la barra única. El tiempo quirúrgico fue muy superior con la barra doble, donde también se presentaron los únicos casos de infección profunda tardía. La configuración de barra única se compota como la …
Nuevas tecnologías en la corrección de las deformidades de la columna vertebral. Sistema Transpine
Los sistemas de corrección de última generación para el tratamiento de las deformidades del ra - quis han suscitado gran controversia. Realizamos un recuerdo histórico del tratamiento quirúrgico de las afeccio - nes de la columna y describimos un sistema de última generación que permite montajes híbridos (uñas, tornillos pediculares y cables de tracción). Se han intervenido un total de 200 escoliosis idiopáticas neuropáticas y congé - nitas desde 2004 hasta 2010 con el sistema Transpine ® mediante montaje híbrido. Todos los pacientes han sido intervenidos por el mismo cirujano. Se analizó el porcentaje de corrección posoperatoria obtenida. Se observa un cambio 70% y 30% del eje coronal y sa…
Complicaciones sépticas de la osteosíntesis lumbosacra: Análisis de 23 casos
Entre 1987 y 1995 hemos intervenido 295 pacientes afectos de patología lumbosacra realizando en todos ellos una artrodesis instrumentada. Veintitrés pacientes tuvieron como complicación una infección profunda, lo que equivale a un 7,8%. El germen más frecuentemente aislado como responsable de la infección fue el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina. La antibioterapia más veces utilizada fue una cefalosporina de 2.a generación. La infección se resolvió en 4 ocasiones bajo tratamiento médico; sin embargo, en 19 se procedió a limpieza quirúrgica de los tejidos dañados no siendo necesaria la retirada del material de osteosíntesis. En 9 ocasiones se practicó una 2.a reintervención, y…
Tratamiento quirúrgico de la escoliosis en el síndrome de Rett: sistema de instrumentación TRANSPINE
El Síndrome de Rett es una afectación neurológica que en los estadios últimos presenta deformidades evolutivas que suelen precisar cirugía. Se han revisado en este estudio 11 pacientes con Síndrome de Rett y deformidad en columna que precisaron cirugía. Se analizaron las magnitudes de las curvas con ángulo de Cobb, alteraciones del plano sagital (cifosis y lordosis), oblicuidad pélvica pre y postoperatoria, niveles de fusión y complicaciones postoperatorias. La corrección media fue del 65%. Se realizó una fusión posterior en todos los pacientes sin incluir sacro pelvis. Los montajes se realizaron principalmente con sistema híbrido de tornillos, ganchos, pinzas y cables laminares TRANSPINE®.…
El corsé de Milwaukee en la escoliosis idiopática: resultados en el plano sagital
Se presentan los resultados obtenidos en el tratamiento de la escoliosis idiopática con el cors é de Milwauke e en el plano sagital. Han sido estudiado s 51 paciente s (44 mujere s y 7 varones) con una edad medi a al inicio del tratamient o de 13 años. El tipo de curva según la clasificación de King y Moe corresponde a 18 del tipo I, 16 del tipo II, 12 del III, 1 del IV, 2 del V y dos curvas lumbares. El seguimiento medio de la serie fue de 5 años. El 88% de los pacientes (45 casos) mostró una disminución del valor angular medio de la cifosis torácica. El promedio de disminución fue de 10° que representa el 32% del valor angular inicial. El 86% (44 pacientes) mostró aplanamiento de la lordo…
Fracturas de columna toraco-lumbar: Complicaciones de la vía anterior
Objetivo: Analizar las complicaciones de las fracturas torazo-lumbares tratadas mediante abordaje anterior, derivadas de la misma vía de abordaje, de la técnica de descompresión o de la estabilización propiamente dicha. Pacientes: Durante un periodo de 10 años (1983-1993), se realizaron 39 abordajes anteriores para el tratamiento de las fracturas del tránsito torazo-lumbar. Los pacientes presentaban clínica neurológica parcial. Todos los casos tuvieron un seguimiento mínimo de 5 años. Resultados: Siete de los 39 pacientes intervenidos mostraron algún tipo de complicación, siendo 9 las complicaciones totales encontradas, lo que supone una tasa del 23%. A corto plazo encontramos 3 complicacio…
La laminoartrectomía en el tratamiento de la estenosis de canal lumbar
Los autores presentan una revisión de 42 pacientes, 33 varones y 9 mujeres, con estenosis del canal lumbar, tratados quirúrgicamente y con un seguimiento medio de 3 años y 8 meses. El tratamiento quirúrgico empleado ha sido la laminoartrectomía a uno o varios niveles, combinada o no con artrodesis. Los mejores resultados se obtuvieron en los pacientes tratados con laminoartrectomía, artrodesis e instrumentación vertebral. The authors present a review of 42 patients, 33 male and 9 female, with lumbar spinal canal stenosis, treated surgically and with a mean follow-up of 3 years-8 months. The surgical treatment was wide laminoarthrectomy involving one o more levels, combined in some cases wit…
Tratamiento de la escoliosis idiopática mediante artrodesis anterior e instrumentación de Zielke
—Hemos revisado 16 pacientes afectos de escoliosis toracolumbar y lumbar tratados mediante artrodesis anterior e instrumentación de Zielke. La corrección de la curva en el plano anteroposterior ha sido del 68%. La escoliosis torácica asociada se ha corregido de forma espontánea un 30%. La lordosis global final ha sido de 40°, sin embargo la instrumentación provoca un aumento de la cifosis regional de 10°. Las complicaciones de la serie han sido 3 roturas de barra, una progresión de la curva torácica y un derrame pleural. The authors showed the clinical outcome of 16 patients with thoracolumbar and lumbar curvatures treated by Zielke instrumentation and anterior fusion. The correction obtain…
Escoliosis congénitas causadas por hemivertebras
Presentamos un estudio retrospectivo de 26 pacientes diagnosticados de escoliosis congénitas causadas por hemivertebras, liemos analizado la evolución de las curvas según el tipo de hemivértebra, su localización y el tratamiento recibido. Se han obtenido los peores resultados en las niñas, cuando el diagnóstico se realizó después de los 10 años de edad, en las curvas localizadas en la región toracolumbar, en las hemivértebras múltiples y, dentro de ellas, en las unilaterales segmentadas no adyacentes y en los pacientes tratados ortopédicamente. A retrospective study of 26 patients with congenital scoliosis due to hemivertebra was conducted. Curve progression was analysed regarding the type …
Tratamiento de las fracturas vertebrales toracolumbar en fase de secuela: estudio retrospectivo de 20 casos
El propósito de este trabajo, es el análisis de 20 fracturas vertebrales en fase de secuela, intervenidas en la Unidad de Raquis del Hospital «La Fé» desde marzo de 1983 a marzo de 1994. La demora media en su tratamiento quirúrgico ha sido de 29 meses. El motivo de de la cirugía fue deformidad residual y/o dolor en el 100% de los casos. La cifosis postraumática, con el 95%, fue la segunda causa de cirugía. En 13 ocasiones, la fractura por estallido ha sido la anatomía patológica más frecuente; y en el resto (7 casos), se trató de lesiones por flexión-extensión (3 casos) y fracturas-luxaciones (4 casos). En cifosis angulares inferiores a 30°, la artrodesis y osteosíntesis por vía posterior n…
Cirugía de revisión de la columna lumbar
Objetivo: Analizar las causas del fracaso de la cirugía en el raquis lumbar y los resultados obtenidos en la cirugía de revisión. Pacientes: Entre 1995 y 1998 un total de 39 pacientes fueron remitidos a nuestra Unidad de Columna para revisión de la cirugía de su raquis lumbar. Los diagnósticos más frecuentes en la revisión fueron la estenosis de canal y la fibrosis perirradicular. El tratamiento empleado en la mayoría de los casos fue una descompresión radicular, y una osteosístesis y artrodesis vertebral. El seguimiento mínimo fue de 12 meses. Resultados: Realizamos una valoración económico-funcional con la escala modificada de Prolo, observando un aumento de 0.5 puntos en la vertiente eco…
Deformidad vertebral y mielomeningocele: actitud terapéutica y resultados
Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de la deformidad vertebral relacionada con el mielomeningocele entre los años 1972 y 1995. En ese período un total de 48 pacientes fueron intervenidos. Se han evaluado las condiciones generales previas, el estado prequirúrgico, las diversas modalidades de instrumentación y el resultado de las mismas, así como el tipo y número de complicaciones. Durante el período posquirúrgico inmediato hemos encontrado un porcentaje de infecciones del 68%. Sin embargo, el resultado final, tanto del equilibrio pélvico como del vertebral conseguido, no estuvo influenciado significativamente por esta complicación. El tipo de patología, las complicac…
Nuestra experiencia en el tratamiento de la escoliosis idiopática mediante la electroestimulación percutánea
Se presentan los resultados obtenidos en 40 pacientes con escoliosis tratadas mediante estimulador externo (Spinelectron) de corriente continua y doble canal. Se valor a el equilibrio vertebral, el valor angular de las curvas y su rotación. Los pacientes se dividieron en 2 grupos, según el valor angula r de las curvas. El primero con grados Cobb entre 20° y 29° y el segundo entre 30° y 39°. Igualmente se analizaron los resultados según el tipo de curva . La tas a de progresión par a curvas torácicas fue del 65.3%, mientras que par a curvas toracolumbares y lumbares fue del 50%. En cuanto al valor angular de las curvas observamos que el 55% de las curvas entre 20-29° aumentaron su valor angu…