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José Luis Bas Conesa
Complicaciones sépticas de la osteosíntesis lumbosacra: Análisis de 23 casos
Entre 1987 y 1995 hemos intervenido 295 pacientes afectos de patología lumbosacra realizando en todos ellos una artrodesis instrumentada. Veintitrés pacientes tuvieron como complicación una infección profunda, lo que equivale a un 7,8%. El germen más frecuentemente aislado como responsable de la infección fue el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina. La antibioterapia más veces utilizada fue una cefalosporina de 2.a generación. La infección se resolvió en 4 ocasiones bajo tratamiento médico; sin embargo, en 19 se procedió a limpieza quirúrgica de los tejidos dañados no siendo necesaria la retirada del material de osteosíntesis. En 9 ocasiones se practicó una 2.a reintervención, y…
El corsé de Milwaukee en la escoliosis idiopática: resultados en el plano sagital
Se presentan los resultados obtenidos en el tratamiento de la escoliosis idiopática con el cors é de Milwauke e en el plano sagital. Han sido estudiado s 51 paciente s (44 mujere s y 7 varones) con una edad medi a al inicio del tratamient o de 13 años. El tipo de curva según la clasificación de King y Moe corresponde a 18 del tipo I, 16 del tipo II, 12 del III, 1 del IV, 2 del V y dos curvas lumbares. El seguimiento medio de la serie fue de 5 años. El 88% de los pacientes (45 casos) mostró una disminución del valor angular medio de la cifosis torácica. El promedio de disminución fue de 10° que representa el 32% del valor angular inicial. El 86% (44 pacientes) mostró aplanamiento de la lordo…
La laminoartrectomía en el tratamiento de la estenosis de canal lumbar
Los autores presentan una revisión de 42 pacientes, 33 varones y 9 mujeres, con estenosis del canal lumbar, tratados quirúrgicamente y con un seguimiento medio de 3 años y 8 meses. El tratamiento quirúrgico empleado ha sido la laminoartrectomía a uno o varios niveles, combinada o no con artrodesis. Los mejores resultados se obtuvieron en los pacientes tratados con laminoartrectomía, artrodesis e instrumentación vertebral. The authors present a review of 42 patients, 33 male and 9 female, with lumbar spinal canal stenosis, treated surgically and with a mean follow-up of 3 years-8 months. The surgical treatment was wide laminoarthrectomy involving one o more levels, combined in some cases wit…
Tratamiento de la escoliosis idiopática mediante artrodesis anterior e instrumentación de Zielke
—Hemos revisado 16 pacientes afectos de escoliosis toracolumbar y lumbar tratados mediante artrodesis anterior e instrumentación de Zielke. La corrección de la curva en el plano anteroposterior ha sido del 68%. La escoliosis torácica asociada se ha corregido de forma espontánea un 30%. La lordosis global final ha sido de 40°, sin embargo la instrumentación provoca un aumento de la cifosis regional de 10°. Las complicaciones de la serie han sido 3 roturas de barra, una progresión de la curva torácica y un derrame pleural. The authors showed the clinical outcome of 16 patients with thoracolumbar and lumbar curvatures treated by Zielke instrumentation and anterior fusion. The correction obtain…
Escoliosis congénitas causadas por hemivertebras
Presentamos un estudio retrospectivo de 26 pacientes diagnosticados de escoliosis congénitas causadas por hemivertebras, liemos analizado la evolución de las curvas según el tipo de hemivértebra, su localización y el tratamiento recibido. Se han obtenido los peores resultados en las niñas, cuando el diagnóstico se realizó después de los 10 años de edad, en las curvas localizadas en la región toracolumbar, en las hemivértebras múltiples y, dentro de ellas, en las unilaterales segmentadas no adyacentes y en los pacientes tratados ortopédicamente. A retrospective study of 26 patients with congenital scoliosis due to hemivertebra was conducted. Curve progression was analysed regarding the type …
Tratamiento de las fracturas vertebrales toracolumbar en fase de secuela: estudio retrospectivo de 20 casos
El propósito de este trabajo, es el análisis de 20 fracturas vertebrales en fase de secuela, intervenidas en la Unidad de Raquis del Hospital «La Fé» desde marzo de 1983 a marzo de 1994. La demora media en su tratamiento quirúrgico ha sido de 29 meses. El motivo de de la cirugía fue deformidad residual y/o dolor en el 100% de los casos. La cifosis postraumática, con el 95%, fue la segunda causa de cirugía. En 13 ocasiones, la fractura por estallido ha sido la anatomía patológica más frecuente; y en el resto (7 casos), se trató de lesiones por flexión-extensión (3 casos) y fracturas-luxaciones (4 casos). En cifosis angulares inferiores a 30°, la artrodesis y osteosíntesis por vía posterior n…
Deformidad vertebral y mielomeningocele: actitud terapéutica y resultados
Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de la deformidad vertebral relacionada con el mielomeningocele entre los años 1972 y 1995. En ese período un total de 48 pacientes fueron intervenidos. Se han evaluado las condiciones generales previas, el estado prequirúrgico, las diversas modalidades de instrumentación y el resultado de las mismas, así como el tipo y número de complicaciones. Durante el período posquirúrgico inmediato hemos encontrado un porcentaje de infecciones del 68%. Sin embargo, el resultado final, tanto del equilibrio pélvico como del vertebral conseguido, no estuvo influenciado significativamente por esta complicación. El tipo de patología, las complicac…
Nuestra experiencia en el tratamiento de la escoliosis idiopática mediante la electroestimulación percutánea
Se presentan los resultados obtenidos en 40 pacientes con escoliosis tratadas mediante estimulador externo (Spinelectron) de corriente continua y doble canal. Se valor a el equilibrio vertebral, el valor angular de las curvas y su rotación. Los pacientes se dividieron en 2 grupos, según el valor angula r de las curvas. El primero con grados Cobb entre 20° y 29° y el segundo entre 30° y 39°. Igualmente se analizaron los resultados según el tipo de curva . La tas a de progresión par a curvas torácicas fue del 65.3%, mientras que par a curvas toracolumbares y lumbares fue del 50%. En cuanto al valor angular de las curvas observamos que el 55% de las curvas entre 20-29° aumentaron su valor angu…