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Emilio José Baixauli Perelló
Tratamiento quirúrgico de las fracturas de la diáfisis humeral
Se analizan las indicaciones del tratamiento quirúrgico de las fracturas de la diáfisis humeral y las ventajas e inconvenientes de las diferentes técnicas de osteosíntesis. Después de objetivar la gravedad de las fracturas con la clasificación de Nicoll, se practica un estudio comparativo de los resultados obtenidos, entre una serie de 79 casos tratados con la técnica de Hackethal y otra serie de 25 casos tratados mediante osteosíntesis con placa atornillada, relacionando el tiempo medio de consolidación con el tipo de trazo de fractura, localización del trazo y presencia de conminución en el foco de fractura. Se estudia asimismo la relación entre el tiempo medio de consolidación y el grado…
Fracturas periprotésicas de fémur en pacientes portadores de prótesis total de cadera: Tratamiento mediante doble placa
Una técnica de osteosíntesis, combinación de placa metálica atornillada en cara externa del fémur y placa-cerclaje de Partridge en cara anterior, ha sido aplicada con criterio selectivo en 6 pacientes mayores de 60 años con fracturas periprotésicas tipo III de Johanson y vástago femoral estable. En cuatro, la fractura consolidó en un tiempo medio de 4 meses, y los otros dos se produjo una rotura de la placa metálica, que requirió una nueva intervención. Un hecho relevante fue el hallazgo en estos pacientes de una gran reacción fibrosa alrededor de la placa-cerclaje de Partridge, atribuible al nylon con que está fabricado este implante. Por lo que, aunque la asociación de placas, constituya …
Comparación de dos tipos de tratamiento ortopédico en las fracturas del cuello del 5º metacarpiano
Estudio prospectivo en el que se evalúa a 20 pacientes con fractura del cuello del quinto metacarpiano. Los pacientes fueron asignados de forma secuencial a un grupo de tratamiento con inmovilización con férula u otro grupo con vendaje funcional. Se realiza un seguimiento de 3 meses en el que se comparan parámetros clínicos como: dolor, movilidad metacarpo-falángica, fuerza de empuñadura y DASH test, y parámetros radiológicos como la angulación y acortamiento del metacarpiano. Tras el estudio estadístico, se concluye, que la inmovilización con férula mantiene algo más la reducción de la fractura y controla más el dolor que el vendaje funcional. El vendaje funcional permite una reincorporaci…
Fracturas supracondíleas sobre prótesis total de rodilla
Presentamos 7 casos de fractura del extreme distal del fémur en pacientes con sustitución total de rodilla. El propósito del estudio consiste en valorar las distintas opciones terapéuticas y los resultados obtenidos a medio plazo. Los enfermos fueron tratados quirúrgicamente mediante un clavo intramedular u ortopédicamente con un sistema de tracción de Neufeld de una férula de tipo Q.T.B. El método de tratamiento se decidió en función del grado de desplazamiento de la fractura, tiempo transcurrido desde la misma y estado general del paciente. Todos alcanzaron un nivel de actividad similar al que poseían previo a la fractura. We present 7 cases of supracondylar fracture of the femur in patie…
Fractura del proceso posterior del astrágalo asociada a la luxación subastragalina medial
Se presenta un caso de fractura posterior del astrágalo que afecta a sus dos tubérculos asociada a una luxación subastragalina medial del pie. Tras la reducción cerrada de la luxación se siguió un tratamiento ortopédico debido al escaso desplazamiento de la fractura. A pesar de la no unión de la fractura funcional ha sido excelente. One case of fracture of the posterior process of the talus affecting its two tubercles associated with medial subtalar dislocation is described. After closed reduction of the dislocation a conservative treatment was used because the fracture was minimally displaced. Despite non-union, excellent functional results are reported.
La problemática de las fracturas de la extremidad proximal del 5º metatarsiano
Las fracturas de la porción proximal del 5º metatarsiano son motivo de controversia respecto a su clasificación, diagnóstico y tratamiento, debido a la utilización indiscriminada de epónimos y términos anatómicos incorrectos. En el presente artículo se pretende efectuar una revisión bibliográfica sobre el tema, presentando la casuística de este Servicio entre los años 1994-96. De todas las clasificaciones utilizadas la que nos parece de mayor utilidad es la de Quill. El análisis radiológico cuidadoso del tipo de fractura así como la consideración de los aspectos anatómicos nos puede evitar en ocasiones incidentes desagradables. La filosofía de tratamiento de las fracturas-avulsión y de las …
Neuritis por virus zoster simulando una lesión yatrogénica del nervio ciático
Se describe un caso de fractura-luxación posterior de cadera sin alteraciones neurovasculares asociadas, que a las 2 semanas de la intervención se presentó un cuadro de radiculalgia. Inicialmente se sospechó una lesión neurológica relacionada con el acto quirúrgico con el proceso de cicatrización de la herida. El estudio electromiográfico, las características clínicas y la respuesta al tratamiento con aciclovir permitieron identificar la neuritis del nervio ciático por virus varicela zoster. Ante una radiculopatía postoperatoria no se debe olivar la posibilidad de un origen inflamatorio o infeccioso. El acto quirúrgico puede provocar una reactivación de la infección latente por virus varice…
Sinovitis V ellosonodular Pigmentada (Forma difusa) : aportación de cuatro casos y actualización bibliográfica
Se presentan cuatro casos de sinovitis vellosonodular pigmentada, tres afectando a la rodilla y una a la cadera, ésta última con afectación ósea. Así mismo se hace una actualización bibliográfica sobre la etiopatogenia, radiología, método diagnósticos y tratamiento óptimo.
Indicaciones actuales de enclavado endomedular en las fracturas diafisarias del fémur y la tibia. Actualización.
Se realiza una revisión sobre las indicaciones actuales del enclavado endomedular para las frac - turas diafisarias del fémur y la tibia. Se estudian las fracturas cerradas, las fracturas abiertas y las fracturas asociadas a politraumatismo. Se actualiza cuál es el punto de entrada más idóneo para el enclavado anterógrado de fémur y tibia. A review is made about current indications of endomedullar nailing in treating diaphyseal fractu - res of femur and tibia. Closed fractures, open fractures and fractures associated with polytraumatism are studied. An update is made about ideal entry point for anterograde nailing of femur and tibia
La fijación externa en los grandes traumatismos
La fijación precoz de las fracturas del paciente politraumatizado mejora su morbilidad y mortalidad. Las puculariedades de la fijación externa la convierten en un método de fijación especialmente indicado para estos pacientes, en especial para las fracturas de pelvis y las fracturas de fémur y tibia. En caso de conversión posterior a enclavado endomedular se aconseja realizarlo antes de las 2 semanas de evolución y en ausencia de infección de los trayectos de los clavos. Early fracture in multiple trauma patient improves his morbidity and mortality. Because of its peculiarities, external stabilization is a fixation method specially indicated for the treatment of these patients, particularly…