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Pablo Renovell Ferrer
Factores de riesgo y trombofilia en la necrosis idiopática de cabezal femoral.
La necrosis ósea aséptica o avascular es una entidad clínica de etiología hasta la fecha no aclarada en la cual la vascularización de un área del hueso sufre un deterioro funcional, que desencadena una necrosis celular, responsable del colapso de dicho segmento necrótico. Esta alteración estructural desencadena una artrosis precoz (6-12 meses). La lesión traumática de la articulación de la cadera es la causa más frecuente de osteonecrosis, sin embargo, en la necrosis no traumática de cabeza femoral la etiología se desconoce. El consumo excesivo de alcohol y el empleo prolongado de altas dosis de corticoides se han relacionado con la enfermedad. En los últimos años hay bibliografía contradic…
Etiopatogenia de la osteonecrosis idiopática de cadera: situación actual
Al margen de las numerosas hipótesis etiopatogénicas sobre la osteonecrosis atraumática de cadera, la fisiopatología de la enfermedad sigue siendo, en la actualidad, motivo de debate. En los últimos años, han aparecido estudios que relacionan la aparición de la enfermedad con alteraciones subyacentes en la hemostasia de estos pacientes. Gracias al desarrollo de las técnicas de secuenciación genética, también se ha podido asociar la enfermedad con distintos polimorfismos genéticos de enzimas implicados en la fisiopatología de la osteonecrosis. En el presente artículo se ha realizado una revisión bibliográfica exhaustiva sobre los factores etiológicos ya conocidos como los corticoides, el alc…
Tratamiento de la osteonecrosis: actualización
El tratamiento más habitual de la osteonecrosis de cabeza femoral es la artroplastia total de cadera, que implantada en pacientes jóvenes como los afectados por esta patología, supone una limitación funcional en sujetos en edad activa así como la necesidad de una cirugía de revisión en un plazo de tiempo. El diagnóstico habitualmente tardío de la enfermedad y la evolución de la necrosis de la cabeza femoral en función de la extensión y localización, hace difícil realizar protocolos terapéuticos distintos a la artroplastia. En el presente artículo se presentan las distintas opciones terapéuticas para la osteonecrosis, exceptuando la artroplastia de cadera. El conocimiento de estos tratamient…
Fracturas subtrocantéricas tras fijación de fracturas de cuello femoral con tornillos canulados
Entre las opciones para el tratamiento de las fracturas no desplazadas de cuello femoral, la osteosíntesis con tornillos canulados es una de las más utilizadas. Una complicación grave, pero poco frecuente, es la producción de una fractura subtrocantérica tras la osteosíntesis. Analizamos 3 casos de ésta complicación, resultando el traumatismo de baja energía el factor desencadenante más frecuente y un punto de entrada de los tornillos distal al trocánter menor el factor de riesgo más común. Es preciso individualizar al paciente a la hora de elegir el tratamiento más apropiado, así como analizar el estado de consolidación de la fractura de cuello femoral. En nuestra serie, la prótesis total …
Análisis de los factores de riesgo de las fracturas vertebrales osteoporóticas.
Hemos realizado un estudio prospectivo de cohortes con pacientes ingresados en el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Clínico Universitario de Valencia que habían sufrido una fractura de perfil osteoporótico desde octubre 2004 hasta abril 2005, incluyéndose un total de 59 pacientes con fractura osteoporótica vertebral y 390 pacientes con fractura osteoporótica no vertebral. Este estudio se ha desarrollado dentro del proyecto GIOS (Proyecto de Gestión Integral del manejo clínico de pacientes mayores de 50 años con fractura osteoporótica). Se han analizado los factores de riesgo de los pacientes que presentan una fractura osteoporótica vertebral y su distribución por e…
Picnodisostosis y fragilidad ósea: caso clínico
Presentamos el caso clínico de un paciente varón de 21 años afecto de picnodisostosis y con antecedentes de fracturas diafisarias de ambas tibias y hueso parietal en la infancia, y fractura diafisaria de fémur derecho a los 15 años de edad. Actualmente en seguimiento por nuestro Servicio por pseudoartrosis de fractura de base de 5º metatarsiano de pie izquierdo que no obtuvo consolidación con métodos ortopédicos. Se presenta el caso clínico y realiza una revisión de esta rara enfermedad que asocia a un morfotipo característico con un incremento en la fragilidad ósea. We present a clinic case of a male patient 21 years old affected of pycnodisostosis who had suffered in the childhood fractur…