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AUTHOR
José Antonio Cara Del Rosal
Osteoma osteoide de rodilla Dos casos de difícil diagnóstico
Presentamos dos casos de osteoma osteoide yuxtacortical de localización infrecuente en la rodilla y de difícil diagnóstico. La gammagrafía reveló la localización de la lesión y la tomografía axial computerizada (TAC) en cortes finos indicó el lugar exacto, facilitando así la planificación del abordaje quirúrgico de la zona. La resonancia magnética no aportó datos de interés. Tras la cirugía, la sintomatología previa remitió completamente en ambos casos. We present two cases of osteoid osteoma affecting the knee, a very infrequent localization and therefore of difficult diagnosis. The scintigraphy was found to be of valuable assitance in revealing the presence of this lesion at the knee and …
Factores pronósticos en el tratamiento del condrosarcoma
Los autores 30 condrosarcomas tratados en su Departamento. Estudiando la distribución por sexos, edad, localización, supervivencia y los factores pronósticos respecto a la relación entre el tipo histológico, localización, tratamiento, origen y tiempo de evolución. Concluyen que son factores de mal pronóstico el grado histológico III, localización central, especialmente en ilíaco, origen primario de la enfermedad y un tiempo mayor de 6 meses entre el diagnóstico y el tratamiento The authors are reviewed 30 chondrosarcomas seen at their department of orthopaedics surgery. They studied the age distribution, sex, localization, survival and the prognostic factors between histopathology, localiza…
Elongación ósea en dismetrias de extremidades inferiores por cirugía oncológica conservadora
Los tumores óseos primitivos malignos afect an principalmente a niños con esqueleto óseo inmaduro, y suelen asentar próximos al cartílago de crecimiento más fértil; por este motivo se localizan principalmente en la extremidad distal del fémur y proximal de la tibia. Hasta hace 20 años, el tratamiento de este tipo de patología era la amputación o desarticulación, y a pesar de ello, la supervivencia era escasa. Posteriormente aparecieron los agentes quimioterápicos ofreciendo una perspectiva de supervivencia mayores y posibilitando la cirugía conservadora del miembro (1,2,3,4,5,6).
Hemangioendotelioma epiteloide óseo multicentrico : a propósito de un caso
El Hemangioendotelioma epiteloide óseo (HEEO) es un tumor vascular, infrecuente, con apariencia epiteloide que si no se conoce, puede confundirse con un carcinoma metastásico. Presentamos un caso de HEEO que por las características clínicas del paciente, se podría confundir con lesiones metastásicas de un carcinoma de origen desconocido. Se han descrito pocos casos de HEEO. Clínicamente el tumor cursa con un crecimiento lento y aunque el comportamiento es benigno, se han descrito metástasis a diversos niveles. Suele ser de loralización multicéntrica, teniendo especial predilección en los huesos de una extremidad. Esta característica hace necesaria una cirugía radical en estos pacientes. En …
Tumores óseos metafiso-diafisarios: reconstrucción con aloinjertos intercalares
Desde Juni o de 1987 hast a Juni o de 1991, el Departament o de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Clínica Universitaria de Navarra ha tratado 20 paciente s con tumore s óseos malignos localizados en región metafiso-diafisaria mediant e resección radical y reconstrucción con aloinjerto óseo crioconservado intercalar. El 74% presentaron unos resultados funcionales excelente s o buenos siguiendo los criterios de Mankin. La incorporación del injerto a nivel metafisario no ofreció problemas. A nivel diafisario los resultados fueron peores; hemos valorado el protocolo ISOLS, la fusión, reabsorción, fractura, acortamiento y fijación. Dentro de las complicaciones, la infección (10%), y desan…
Nuevos aportes de la informática aplicada a la docencia en Cirugía Ortopédica y Traumatología
La aplicación de las modernas tecnologías a la docencia proporciona nuevos campos par a el desarrollo de la formación básica y continuad a en nuestra especialidad. Los entornos multimedia y la enseñanza interactiva permiten la realización de aplicaciones docentes más abiertas. La utilización de soportes de almacenamiento óptico como el CD-ROM y el Videodisco permiten combinar el texto tradicional con imagen y sonido. Existen ya numerosa s experiencias a nivel mundial de la eficacia de estos medios docentes. La divulgación de estos nuevos sistema s y la propuesta de la formación de un a comisión par a su mejor conocimiento y desarrollo dentro del ámbito de nuestra s especialidades es la fina…
Bases de datos en cirugía ortopédica y traumatología
La aplicación de la tecnología informática a la medicina ha motivado un avance espectacular en la forma de archivar datos clínicos. Los sistemas de codificación pretenden conseguir que la información se registre de modo uniforme, independientemente de la persona que realice la recogida de los datos. En los últimos 5 años distintas asociaciones médicas han insistido en la necesidad del empleo de información codificada. De hecho tanto la AAOS como la SECOT, siguiendo los antecedentes del código MEARY (1966), han publicado recientemente sendas guias de clasificación y codificación de diagnósticos y tratamientos para nuestra especialidad. En el presente trabajo hacemos una puesta al día del est…
Tratamiento de los tumores metafiso-epifisarios malignos de extremidad inferior con prótesis
Desde Abril de 1977 hasta Junio de 1992, han sido tratados 110 paciente s mediant e cirugía conservadora por presentar un tumor óseo primitivo maligno en región metafiso-epifisaria de fémur y tibia. El seguimiento medio ha sido de 6.4 años (1- 15 años). El diagnóstico histológico ha sido: osteosarcoma (48 casos), tumore s metastá- sicos (25) y Sarcoma de Ewing (8 casos) entre otros. La localización del tumor fue: extremidad proximal de fémur (42 casos) y distal de fémur y proximal de tibia (56 casos). Todos los pacientes han sido tratados siguiendo los protocolos del Cáncer de la Clínica Universitaria de Navarra. La supervivencia actual se sitúa en el 72%. 5 casos (8%) presentaron recurrenc…
Aplicaciones de la informática a la investigación en Cirugía Ortopédica y Traumatología
La informática es en la actualidad un medio fundamental en los laboratorios de investigación. La informática desempeña una labor importante en la realización de experimentos (análisis de señales e imágenes), en la valoración analítica de los resultados (estadística, morfometría, espectometría), en el almacenamiento de la información (sistemas de memoria magnética y óptica) y finalmente en la presentación de las conclusiones (impresión laser, diapositivas y video asistido por ordenador). Se presentan las bases teóricas de la informática en el terreno de la investigación y se hace especial mención a los sistemas utilizados en nuestro laboratorio de Ortopedia experimental con objeto de que sir…
Tratamiento artroscópico de las lesiones meniscales estudio retrospectivo de 484 casos
Se analizan retrospectivamente 484 procedimientos artroscópicos realizados entre 1980 y 1993, en los que se encontró patología meniscal. La edad de los pacientes estudiados osciló entre los 6 a los 77 años (media de 37). En 447 casos la lesión afectó a un solo menisco. El menisco interno fue el más afectado (344 vs 167). La edad media de las lesiones traumáticas (30 años) fue menor que la de las degenerativas (50 años), ocupando las complejas —lesiones mixtas de difícil explicación etiológica— una posición intermedia (40 años). El daño del cartílago fue la lesión asociada más frecuente, observándose hasta en un 64% afectación del compartimento femoropatelar. El 25% presentaron lesiones del …