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AUTHOR
José Luis Rodrigo Pérez
Manejo perioperatorio de fármacos anticoagulantes y antiagregantes en el paciente con fractura de cadera
La fractura de cadera eleva de manera significativa en los estudios publicados la morbilidad y la mortalidad en los pacientes ancianos que la padecen. La participación en el proceso de fármacos que alteran la hemostasia se ha convertido en uno de los aspectos más importantes y controvertidos del manejo perioperatorio del paciente con fractura de cadera. La anticoagulación o antiagregación plaquetaria de estos pacientes tiene unas implicaciones tanto en la práctica anestésica como quirúrgica que hacen necesaria la búsqueda de un equilibrio entre el riesgo hemorrágico y trombótico de los mismos. Con la elaboración del presente protocolo, en línea con las últimas evidencias científicas publica…
Estudio epidemiológico y factores pronóstico de la infección en artroplastias, durante un periodo de 6 años.
Mediante un sistema de vigilancia epidemiológica de infecciones se estudia la incidencia de infec - ción en prótesis de rodilla y cadera entre los años 2007 y 2012 en nuestro hospital. Los resultados se comparan con otros sistemas de vigilancia en España y Europa (Programa Inclimecc ® , Helics ® y según el Center for Disea - ses Control ). En nuestro hospital se han colocado un total de 3155 prótesis de cadera y rodilla (prótesis de cadera y rodilla por artrosis y prótesis cadera por fractura subcapital) con un total de infecciones registradas de 66 y una tasa media de infección de 2.09. Los factores predisponentes estudiados han sido: diabetes mellitus, obesidad, neoplasia, insuficiencia r…
Resultados clínicos de la artroplastia unicompartimental de rodilla en un hospital universitario
Se ha realizado un estudio retrospectivo de 25 artroplastias unicompartimentales de rodilla intervenidas de 1989 a 2008, En 15 casos (16 prótesis) se obtuvieron datos completos para su estudio. Once artroplastias se realizaron en mujeres y 5 en hombres con una edad media de 65 años. El tiempo de seguimiento fue de 65 meses (rango 14-202). Analizamos el rango de movilidad, la necesidad de cirugía de revisión y la puntuación en el Knee Society Store. Hubo de casos de infección superficial resueltos favorablemente y ningún caso de infección profunda. La cirugía de revisión fue necesaria en el 37,5% de pacientes en una media de tiempo de 37'5 meses (rango 18-128). Los resultados fueron similare…
Artroplastia de rodilla infectada: Revisión del tratamiento y valoración de resultados
La infección de la artroplastia total de rodilla representa su complicación local más temida con una incidencia actual entre el 1-5%. Se ha realizado un estudio retrospectivo del tratamiento empleado en 16 artroplastias de rodilla infectadas (3,1%) en los últimos seis años entre 516 artroplastias realizadas en ese mismo periodo de tiempo valorando la ausencia de infección asó como la evaluación de la rodilla tanto funcional mediante las escalas de la Knee Society como subjetiva del paciente mediante una escala analógica visual en función del tratamiento empleado. En todos los casos se erradicó al final del seguimiento aunque los resultados variaron en función del tratamiento. Los mejores re…
Resección compartimental mediante abordaje quirúrgico modificado en sarcomas de partes blandas del deltoides
Se describe una técnica quirúrgica para la resección radical de sarcomas de partes blandas confinados al compartimento deltoideo en tres pacientes, así como los resultados clínicos y funcionales, además de la evolución oncológica de su patología. Se realiza un abordaje en “Y” que permite la desinserción proximal y distal del deltoides, incluyendo en la pieza tumoral una isla cutánea lateral con la zona de biopsia previa, evitando la necesidad de técnicas de cobertura. No se desarrollaron complicaciones de la herida quirúrgica ni casos de recurrencias locales. Todos los pacientes presentaron un rango de movilidad mínimo de 130º de abducción y una pérdida de fuerza para la abducción y antepul…
Artritis séptica por streptococcus pneumoniae: reporte de un caso
La artritis neumocócica es infrecuente en adultos, predomina en pacientes pediátricos. La neumonía y la bacteriemia son las manifestaciones más frecuentes, la afectación articular según series recientes tiene una prevalencia menor al 1% en sujetos menores de 50 años. Se presenta el caso de una paciente de 60 años con LES (Lupus Eritematoso Sistémico) la cual presentó monoartritis séptica de rodilla derecha causada por Streptococcus pneumoniae Pneumococcal arthritis is uncommon in adults, predominantly in pediatric patients. Pneumonia and bacteremia are the most common manifestations; joint involvement according to recent series has a lower prevalence of 1% in subjects under 50 years. We rep…
Resultados de la autotransfusión postoperatoria en artroplastia total de rodilla
Introducción. El propósito es evaluar si la utilización de los drenajes autotransfusores en la artroplastia total de rodilla primaria minimiza la caída de la hemoglobina en el postoperatorio, así como la necesidad de transfusiones sanguíneas alogénicas. Material y métodos. Estudio retrospectivo, analítico observacional que incluyó 100 pacientes intervenidos de artroplastia de rodilla entre enero 2014 y enero 2015 en el Hospital Dr. Peset. Compara tanto los parámetros analíticos de sangrado (hemoglobina y hematocrito) como la necesidad de transfusión sanguínea entre pacientes reinfundidos y no reinfundidos. Resultados. Se reinfundieron 50 pacientes con un volumen medio de 505 ml. La necesida…
Tratamiento de fracturas de húmero proximal en hueso osteoporótico mediante fijación con sistema de aumentación
Introducción. Para el tratamiento de fracturas de húmero proximal en pacientes osteoporóticos, se han desarrollado fijaciones con aumentación que mejoran la estabilidad del implante. El objetivo de este estudio es analizar los resultados obtenidos con la técnica empleada. Material y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de 7 pacientes con fracturas en 3-4 fragmentos intervenidos mediante placa Philos (Synthes)® de aumentación. Seguimiento medio de 12 meses. Resultados. La puntuación media en la Escala Visual Analógica de dolor fue de 4,4. En la escala Quick Dash de 47,47. En la Escala Constant-Murley de 36,36. La abducción activa media fue de 95º; la flexión anterior media de 105º; la …
Fibrosis glútea: ¿esencial o secundaria?
Constatamos la rara frecuencia de esta afección presentando 5 observaciones de Fibrosis Glútea recogidas en tres casos clínicos estudiados. Dos son bilaterales y uno afecta a un solo glúteo. Habiéndose invocado, por los autores consultados, etiologías diversas, actualmente sigue siendo desconocida. Creemos de interés resaltar que los casos presentados se trataron en las etapas finales de crecimiento, mientras que los referidos en la literatura consultada todos han recibido tratamiento quirúrgico en edad temprana. El tratamiento es de resultado satisfactorio, independientemente de la edad y de la técnica quirúrgica empleada. Three patients affected with gluteal fibrosis are colected by the a…
Manejo de la infección protésica de hombro con gran defecto óseo: descripción de un caso complejo
La infección periprotésica de hombro tiene una incidencia de entre el 0.4% al 2.9%; su tratamiento es controvertido y se basa en la experiencia sobre infecciones protésicas de rodilla y cadera. Presentamos el caso de una paciente quien fue tratada mediante recambio en dos tiempos, la cual presentó como complicación añadida un gran defecto óseo metafisodiafisario tratado siguiendo pautas establecidas en la literatura actual, con buen resultado final, valorando aspectos analíticos, radiológicos y clínicos Shoulder periprosthetic infection has an incidence of 0.4% to 2.9%; treatment is controversial and is based on the experience of prosthetic hip and knee infections. We report a patient who w…
Evaluación de resultados en el tratamiento quirúrgico de las fracturas aisladas de cabeza de radio en el adulto
Presentamos una serie de 35 pacientes intervenidos en nuestro servicio por fractura aislada de cabeza de radio. El objetivo ha sido evaluar el resultado funcional del tratamiento quirúrgico de estas fracturas en el adulto, la correlación de los diferentes sistemas de evaluación de resultados y determinar los factores pronóstico. Las fracturas se clasificaron según Mason evaluando los resultados utilizando la escala de valoración del hospital par cirugía especial (HSSA) de Inglis y Pellici, el índice de clasificación funcional de Broberg y Morrey y la escala de evaluación funcional del codo de la Clínica Mayo. En más del 80% de los casos se obtuvieron resultados buenos ó excelentes, con una …