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AUTHOR
Jorge Cuenca Espiérrez
Autotransfusión predepósito en cirugía ortopédica mayor en España
Objetivo: Analizar las comunicaciones a congresos nacionales e internacionales de grupos multidisciplinarios españoles, y realizar un metaanálisis para estimar el posible beneficio de la autotransfusión predepósito (ATPD) en nuestro entorno. Material y métodos: Se han revisado los resúmenes de las comunicaciones de los congresos de la AEHH y de la SETS desde 1995, de la AABB y de la NATA (2000, 2001 y 2002). Variables recogidas: período de estudio, números de pacientes, tipo de cirugía, tasa de rechazo, unidades autólogas solicitadas, extraídas y transfundidas, total transfundido, rendimiento (unidades transfundidas/extraídas) y efectividad. Resultados: La selección incluyó en Cirugía Ortop…
Fractura de Bennet con luxación metacarpofalángica del pulgar asociada
Se presenta un raro caso de fractura de Bennett y luxación metacarpofalángica volar abierta del pulgar combinadas. La fractura de Bennett fue tratada mediante fijación percutánea con agujas. La luxación abierta volar fue reducida, y los ligamentos colaterales, los tendones extensores, y la cápsula dorsal, reparados quirúrgicamente. Cuatro semanas después apareció una infección de la articulación metacarpofalángica, que fue tratada mediante drenaje quirúrgico y antibioterapia. El daño resultante de esta articulación fue tratado mediante artrodesis con un fijador externo. We report a rare case of simultaneous Bennett's fracture and metacarpophalangeal open volar dislocation of the thumb. The …
Osteolisis de la clavícula distal sin antecedentes previos
Se presenta el caso de un paciente con osteolisis de la clavícula distal sin causa etiológica traumática, de sobreuso o enfermedad sistémica. Los hallazgos clínicos y analíticos fueron inespecíficos. La radiología reveló una osteolisis de la clavícula distal. El paciente obtuvo una resolución completa de sus síntomas tras resecar el extremo distal de la clavícula. A case is reported with osteolysis of the distal clavicle whose etiology did not fit traumatic, overuse or systemic disease. Clinical and laboratory evaluations were nonespecific. Radiographic evaluation revealed osteolysis of the distal clavicle. The patient had complete resolution of his symptoms after distal clavicle resection.
Tratamiento quirúrgico de las lesiones del ligamento colateral cubital con un anclaje intraóseo
Presentamos nuestra experiencia con el empleo de anclajes intraóseos en el tratamiento de las roturas completas del Ligamento Colateral Cubital (LCC). Se intervinieron a 8 pacientes. En todos los casos se trató de lesiones agudas. El tiempo medio de seguimiento fue de 14 meses. La pérdida media de flexión en la articulación MCF fue de 8,1º. En todos los casos, la estabilidad articular al forzar un valgo fue buena. Ningún paciente refirió inestabilidad. Pensamos que el empleo de sutura con anclaje intraóseo es un tratamiento adecuado para las roturas completas del LCC. We present our experience with the suture anchor in the treatment of complete ruptures of ulnar collateral ligament. We oper…
Tratamiento de las fracturas y de sus secuelas con el fijador externo Hoffmann II
Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de las fracturas y de sus secuelas con el fijador externo Hoffmann II. Hemos intervenido 34 pacientes. En el 44% de las fracturas se trató de fracturas abiertas, en el 44% de fracturas cerradas, y el resto de pseudoartrosis. El seguimiento medio fue de 14 meses (rango 12-18). En el 85% de los casos, se utilizó el fijador externo como tratamiento definitivo, y en el resto de forma temporal, hasta que las condiciones del paciente o de la lesión mejoraran, y permitieran aplicar un tratamiento definitivo. El tiempo medio de consolidación fue de 21 semanas (rango 6-27) y no hubo ningún caso de pseudoartrosis, ni de lesión vasculonerviosa. Los res…
Necesidades transfusionales en fracturas troncantéreas tratadas con el sistema extramedular tornillo-placa deslizante de cadera (dhs)
Objetivo: estudiar las necesidades transfusionales en la cirugía de fracturas troncantéreas tratadas con sistema tornillo-placa deslizante DHS y analizar los posibles factores predictores. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes intervenidos con este sistema durante los años 1995-1999 en el Hospital Universitario Miguel Servet. Se excluyeron los menores de 65 años, con hemopatías, fracturas patológicas y anticoagulados. Se analizaron: edad, sexo, tipo de fractura según la clasificación AO, riesgo anestésico, hemograma al ingreso y postoperatorio; demora quirúrgica, transfusiones y aparición de infecciones. Se utilizó el test de X2 de Pearson para las variabl…
Diferencias epidemiológicas de las fracturas de cadera en el medio urbano y rural
Objetivo: Averiguar las posibles diferencias epidemológicas de las fracturas de cadera en los medios urbano y rural. Diseño y pacientes. Se han estudiado de forma restrospectiva todas las fracturas de cadera en el hostpial Universitario Miguel Servet de Zaragoza durante el periodo 1998-1999 (1128 pacientes) y en el hospital comarcal de Basbastro durante el periodo 2000-2001 (171 pacientes). Resultados. La incidencia de fracturas de cadera en Zaragoza ha sido de 106 y en Barbastro de 81 fracturas por 100.000 habitantes. Mayor porcentaje de pacientes viviendo acompañados en su domicilio en el medio rural dándose las mayores cifras de dependencia y capacidad de salir del domicilio en el medio …
Quiste subcondral de comportamiento agresivo
Los quistes subcondrales son lesiones poco frecuentes que se desarollan generalmente en torno grandes articulaciones en pacientes adultos. Su aspecto radiológico y su escasa clínica permiten generalmente el diagnóstico directo y en su mayoría no precisan tratamiento. En aquellos casos cuyo diámetro sea mayor de 2 cm y tengan tendencia a la recidiva deben descartarse otros procesos paratumorales o tumorales Subchondral bone cysts are rare lesions generally found next to major joints in adult patients. The clinical and radiological appearances are usually enough to allow the diagnosis, and most of them do not need any treatment. In unusual large lesions and in those cases of aggressive behavi…
Infección postoperatoria en las fracturas de cadera: La transfusión y su efecto inmunomodulador
Se han estudiado 163 fracturas pertrocantéreas tratadas en el hospital comarcal de Barbastro (Huesca) durante los años 2000-2001, con clavo proximal de fémur sin fresado PFN. Se ha recogido la edad, sexo, tipo de fractura según la clasificación AO para las fracturas y se ha valorado la necesidad de transfusión sanguínea y el volumen transfundido, así como la aparición de complicaciones de tipo infeccioso, la mortalidad en el postoperatorio inmediato y la estancia hospitalaria. El 22% de los pacientes presentaron un cuadro infección postoperatoria. El 44% de las fracturas intervenidas fueron transfundidas. Las mujeres fueron transfundidas más que los varones. No hubo diferencias en los valor…
Artritis tuberculosa de cadera: Planteamiento terapéutico de dos situaciones diferentes
La coxalgia no es una patología habitual entre los diagnósticos de una cadera dolorosa. Generalmente afecta a adultos y ancianos, aunque en pacientes inmunodeprimidos puede darse a cualquier edad y durante el proceso de curación deben realizarse cuidados rehabilitadotes y ortésicos, aunque la cadera suele sufrir secuelas. Restituir la función de la cadera destruida mediante un reemplazo articular es un proceso difícil que debe acompañarse de la profilaxis de recidivas. Sin embargo, es posible establecer este diagnóstico durante el tratamiento de pacientes considerados afectos de otro proceso, en quienes la sustitución de una cadera destruida debe seguir otra estrategia. Tuberculous coxitis …
Uso de la placa Epiunión con injerto óseo en pseudoartrosis del cuello humeral
Las pseudoartrosis del cuello humeral son muy poco frecuentes. Cinco pacientes con esta patología fueron tratados mediante la placa Epiunion e injerto óseo. La consolidación de la fractura se consiguión en todos los casos. El tiempo medio de consolidación fue de 4,2 meses. El valor medio en el test de Constant fue de 95,4 puntos. La placa Epiunion con injerto óseo parece ser un buen método para el tratamiento de las pseudoartrosis del cuello humeral. Humeral neck nonunions are very uncommon. Five patients with humeral neck nonunion were treated using an Epiunion plate. A bone graft was added. Fracture healing was obtained in all cases. The mean healing time was 4,2 months. Le result was an …
Osteotomía tibial alta con placa VCO: Resultados a medio plazo
Se realiza un estudio retrospectivo de 31 pacientes afectos de genu varo artrósico tratados mediante osteotomía tibial alta y posterior estabilización con placa VCO. Este material permite la movilización y carga precoz de la rodilla, acortando el tiempo de recuperación y las necesidades de rehabilitación. El seguimiento a 4 años muestra una evolución clínica y radiológica satisfactoria en el 80,5% de los pacientes. We report a retrospective análisis of 31 patients presenting varus deformity treated by high tibial osteotomy and a screwed plate of variable angle (VCO). This device allows early motion and weight-bearing of the knee, reducing the period of rehabilitation and functional recovery…
Factores favorecedores del colapso en las fracturas trocantéricas tratadas con el tornillo dinámico de cadera (DHS)
Presentamos una serie de 164 fracturas trocantéreas tratadas con el tornillo dinámico de cadera evaluando el tipo de fractura según la clasificación AO, el grao de osteoporosis, la colocación del tornillo cefálico y la calidad de reducción para relacionarlos con el deslizamiento del tornillo cefálico y la aparición de complicaciones. El tipo de fractura más frecuente ha correspondido al tipo a.1.1. a 2.1. con un 42.6%. Un 72.6% de los pacientes presentaban un grado 4, 5 ó 6 de osteoporosis, en un 91.4% la posición del tornillo fue la adecuada y en un 64% la calidad del montaje fue anatómica. El mayor deslizamiento del tornillo cefálico y la mayor incidencia de complicaciones se han producid…
Lesiones en el hombro causadas por electrocución
Las lesiones en el hombro tras sufrir una descarga eléctrica son raras. Presentamos siete pacientes con luxaciones y fracturas en el hombro debidas a una electrocución. Un alto porcentaje de estas lesiones se diagnostican tarde, empeorando de esta manera el pronóstico. Por ello, ante una electrocución, debemos pensar en una lesión de hombro. Shoulder injuries after an electrical shock are rare. We report seven cases with dislocation and fractures of the shoulder due to electrocution. A high percentage of these lesions are diagnosed late, worsening thus the prognosis. This is why, after an electrocution, a shoulder injury should be considered.
Resultados a medio plazo del tratamiento quirúrgico de la rotura aguda del tendón de Aquiles
Se presenta un estudio descriptivo retrospectivo de 76 pacientes entre 21 y 75 años con rotura aguda del tendón de Aquiles, en el que se han valorado la epidemiología, el mecanismo lesional y los resultados del tratamiento mediante sutura término-terminal tipo Kessler e inmovilización rígida en yeso, comparándolo con los resultados de otras series de la literatura. Las principales conclusiones son que la rotura aguda del tendón de Aquiles es más frecuente en varones en la cuarta década de la vida y que el mecanismo lesional más frecuente es la práctica deportiva. El tratamiento mediante cirugía y posterior inmovilización con yeso ha dado buenos resultados. La edad, tiempo de descarga y la a…
Tratamiento quirúrgico de las fracturas supracondíleas de húmero en la infancia
Presentamos un estudio retrospectivo de 130 niños tratados quirúrgicamente por fractura supracondílea desplazada de húmero. Todos los pacientes tuvieron un seguimiento de al menos 12 meses. Utilizando la clasificación de Gartland, el 16% fueron tipo II (21/130) y el 84% (109/130) tipo III. En 6 casos hubo ausencia de pulso radial, que se recuperó en 4 casos tras la reducción y estabilización de la fractura. El 70% (91/130) fueron tratados con agujas de Kirschner cruzadas. Se estudiaron los resultados siguiendo los criterios de Flynn, siendo éstos satisfactorios en el 85% (111/130). Hubo 6 fallos de reducción cerrada en el quirófano que requirieron reducción abierta. La secuela más frecuente…