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Raúl López Lozano
Autotransfusión predepósito en artroplastia total de cadera como programa de ahorro de sangre alogénica
Las necesidades transfusionales en Cirugía Ortopédica y Traumatología son elevadas, condicionando un alto coste. Existen diferentes técnicas de ahorro de sangre alogénica siendo la autotransfusión predepósito sin duda el patrón oro en la actualidad. Realizamos un estudio retrospectivo con el objeto de valorar si las técnicas de ahorro de sangre y especialmente la autotransfusión predepósito disminuyen las necesidades de transfusión alogénica en cirugía ortopédica programada de cadera. El mayor inconveniente de la autotransfusión fue el alto coste-efectividad. El principal factor que ancarece la técnica es la gran cantidad de unidades donadas y no transfundidas, que genera un rendimiento baj…
Últimas tendencias en cirugía protésica de rodilla
En los últimos años hemos asistido a una importante evolución en los diseños protésicos de la artroplastia total de rodilla. Todos ellos tienen como finalidad mejorar los satisfactorios resultados de este procedimiento. La búsqueda del par de fricción ideal en este implante ha dado como resultado las mejoras en el proceso de fabricación del inserto e incluso la incorporación de nuevos materiales empleados con éxito en otras articulaciones, pero cuyos beneficios en la rodilla todavía requieren de experiencia. Los objetivos quirúrgicos de precisión y reproductibilidad de resultados ha dado lugar a la incorporación de la robótica en este proceso. Asimismo, la necesidad de restablecer la cinemá…
Osteocondritis disecante de astrágalo : a propósito de un caso clínico tratado mediante técnica mínimamente invasiva
Osteochondritis dissecans of the talus in adults is quite common; on the contrary, the juvenile forms are unusual and are usually associated with sportive activities. It is a subject not very studied yet, because the majority of the treatment guides and studies are based on adult cases. The treatment in juvenile forms is still controversial. A conservative treatment of the osteochondritis dissecans of the talus is usually indicated in I and II stage lesions of the Berndt and Harty classification. In these stages, good results have been observed in knee and elbow, nevertheless, in the talus, the studies have shown big percentage of failure. The aim of a surgical treatment of this type of les…
Resultados preliminares de la prótesis total de rodilla Performance: inserto tibial fijo versus rotatorio
Se intervino un grupo homogéneo de 100 pacientes mediante prótesis total de rodilla colocándose aleatoriamente a 50 un inserto tibial fijo y a 50 un inserto móvil. Todos los pacientes siguieron el mismo protocolo posquirúrgico de rehabilitación y seguimiento. Al año de evolución la movilidad media fue de 105º sin observarse diferencias significativas entre los grupos. No se observaron diferencias significativas en el resultado subjetivo medido mediante la encuesta de Oxford entre los dos tipos de inserto. No hubo casos de infección ni inestabilidad, en dos casos hubo limitación de la movilidad siendo necesario en uno manipularlo bajo anestesia y en otro (artrofibrosis) fue necesario realiza…
Sinovitis villonodular pigmentada: dificultad diagnóstica y terapéutica
La sinovitis villonodular pigmentada (SVNP) es una proliferación benigna, localmente agresiva del tejido sinovial, caracterizada por depósitos de hemosiderina, que afecta con mayor frecuencia a la rodilla y a pacientes adultos jóvenes. Entre 1985 y 2007 se han tratado en nuestro servicio 9 pacientes con SVNP, 8 formas difusas y una localizada, siendo la rodilla la localización más frecuente (7 casos). El tratamiento realizado en todos los casos fue sinovectomía abierta anterior, asociando sinoviortesis con Y90 en uno de los casos. Se detectó un caso de recidiva, localizado en la rodilla, que requirió la realización de una segunda sinovectomía abierta. Un paciente requirió una artroplastia t…
Osteocondritis disecante de localización troclear : a propósito de un caso.
Osteochondritis dissecans of the knee represents a complex pathology which is very frequently diagnosed late. It is therefore a challenge for the orthopaedic surgeon to avoid such delay in the diagnosis, and to provide a suitable early treatment for the patient. We present the case of a patient with osteochondritis dissecans of trochlear grove localization, which is characterized by the uncommon location of the pathology (approximately 1% according to the series consulted). The patient is a 13-year-old male suffering from pain and repetition spills in his left knee of more than 2 years of evolution, which doesn?t allow normal sports activity. Even though the literature related to the osteoc…
Pseudotumor simulando lesiones malignas en lactantes
Se presentan dos casos clínicos, en dos lactantes, de tumoración de partes blandas de crecimiento rápido y aparición espontánea. Fue necesario emplear técnicas invasivas, dadas las dificultades en el diagnóstico diferencial con tumor de estirpe maligna, para llegar al tranquilizador diagnóstico de hematoma en evolución. Se discute la utilidad de la RM en el estudio de este tipo de lesiones. Two cases of soft tissue tumoration with fast growth and spontaneus apparition in suckling infants are reported. Develop invasive methods to achieve the easeful final diagnosis of evolutive haematoma was necessary because of differential diagnosis with soft tissue sarcoma. There is a discusion on the use…