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F. Fernández Palazzi
Tratamiento de la luxación congénita de cadera inveterada según la técnica de klisic
En este trabajo se valoran retrospectivamente un grupo de 15 pacientes, con edades superiores a los 6 años, afectos de luxación congenita inveterada y que fueron intervenidos (16 caderas) mediante la técnica de Klisic. El tiempo medio de seguimiento fue de 4 años. En 12 caderas se habían realizado previamente distintas técnicas quirúrgicas sin obtener resultados satisfactorios. Tras efectuar la técnica de Klisic, 11 caderas presentaban un centraje coxofemoral satisfactorio. Se objetivos necrosis epifisaria en 6 casos, aunque en 5 de ellos ya existía antes de la intervención. Valorando los resultados con una escala clínico-radiológica (Trevor y cols. 1975), se obtuvieron resultados excelente…
Alargamiento del gastrocnemio según la técnica de Vulpius para corrección del equino en el pie espástico
La deformidad en equino del pie espástico es frecuente en niños con parláis cerebral y afecta su patrón en marcha. En nuestro estudio se valora la experiencia con la técnica descrita por Vulpius, para su correción. Realizamos un estudio retrospectivo de 40 pacientes, un total de 66 pies operados en el Hospital San Juan de Dios de Caracas, entre los años 1974 y 1992, todos con un seguimiento mayor de 1 año. Los resultados obtenidos fueron agrupados y analizados de acuerdo a la edad de la intervención quirúrgica, tipo de afección neurológica, y tiempo de seguimiento postoperatorio de acuerdo a una escala que toma en cuenta la marcha libre o no, la utilización de algún tipo de ortesis y la rec…
Manejo quirúrgico del miembro superior en la artrogriposis múltiple congénita
Se realiza un estudio de carácter retrospectivo descriptivo sobre el manejo quirúrgico que recibieron 16 pacientes con artrogriposis múltiple congenita en un período de 10 años, desde enero de 1983 a diciembre de 1993. Se observó que el sexo predominante fue el masculino en una proporción de 2:1. La edad media en el momento de la intervención fue de 5 años. Las operaciones fueron realizadas con mayor frecuencia en los dedos, seguidas de las practicadas en las muñecas, codo y hombro. Las intervenciones en el codo fueron todas destinadas a corregir la ausencia de flexión mediante transferencia del pectoral mayor al radio acompañadas de la estabilización del hombro mediante la transferencia de…
Efectividad de la miotomía de aductores y tenotomía de psoasiliaco en la prevención de la luxación de cadera en la parálisis cerebral espástica
Se evaluaron 208 pacientes con parálisis cerebral infantil espástica, sin retardo mental, con potencia de marcha; la edad osciló entre los 16 meses y los 13 años de edad con un promedio de 5 años. El seguimiento fue de la 10 años, con promedio de 6,2 años. A los que se realizó miotomía de aductores y tenotomía del psoasiliaco. Los resultados fueron valorados con el índice de migración lateral. Los mejores resultados se logran en niños de 2 años con 8 5% de caderas reducidas. We rewiewd 208 spastic cerebral palsied patients, without mental ratardation and with gait potential. They were 16 months to 13 years old (average 5 years). Follow-up was 1 to 10 years (average: 6,2 years). Myotomy were…
Sinostosis húmero-radio-cubital: a propósito de un caso
Se presenta aparentemente el primer caso en la literatura mundial de Sinostosis Húmero-Radio-Cubital unilateral, no asociado a ninguna entidad patológica congénita, observando un crecimiento y desarrollo del resto del organismo dentro de parámetros normales. Siendo este un miembro superior funcional se decide no aplicar ningún tratamiento. We report the first case in the world's literature of unilateral Húmero-Radio-Ulnar Synostosis, not associated to other congenital pathology entity; we observed a normal growth and development of the rest of the body; due to be a funtional upper lim b we decided not give treatment.
Tratamiento de la artropatía crónica hemofílica mediante inyecciones intraarticulares de cortisona
Se evaluaron las historias clínicas de 34 pacientes hemofílicos con artropatía crónica severa (25 grado III y 9 grado IV), todos ellos con deformidades axiales, atrofia muscular y limitación del movimiento articular (31 rodillas, 2 tobillos y 2 hombros), a quienes se les inyectó intraarticularmcnte entre 1 y 9 dosis de cortisona de liberación prolongada con intervalos de 3 semanas. Se les realizó una evaluación subjetiva y objetiva en base a los siguientes parámetros: bueno: no dolor, incremento en los rangos de movimiento y total integración a las actividades de la vida diaria; regular: disminución del dolor, igual rango de movilidad y actividades de la vida diaria limitadas, y malo: persi…
Alargamiento en agenesia de tibia y peroné
Las displasias o defectos congénitos (parciales o totales) de la pierna pueden a fin didáctico subdividirse en deficiencia congénita de la tibia y en deficiencia congénita del peroné. Los miembros inferiores se originan de la llamada "yema de extremidades" provenientes del mesenquima y apareciendo al final de la cuarta semana, y están opuestas a los segmentos lumbares extendiéndose ventralmente. Los centros primarios de osificación de las diafisis de los huesos aparecen entre las 7 y 12 semanas. Las epífisis aparecen por centros secundarios, siendo los primeros en aparecer aquellos alrededor de la rodilla -distal de fémur y proximal de tibia- al noveno mes. Los músculos se desarrrollan in s…
Tratamiento percutáneo del síndrome de hipertensión externa rotuliana. Liberación del retináculo lateral con cuchillo de Smillie
El Síndrome de Hiperpresión Externa Rotuliana (SHER), es una causa de dolor de rodilla asociada a la luxación lateral, subluxación lateral y a la anormalidad del deslizamiento lateral sin subluxación, como patologías en las que la liberación del retináculo lateral puede ofrecerse como alternativa efectiva de tratamiento. Es conocido que existen tres vías con diferentes técnicas para la liberación del alerón rotuliano externo. Abierta, Artroscópica y Percutánea, siendo esta última la menos usada. En este estudio se realizaron 21 liberaciones del retináculo lateral, usando una técnica percutánea con cuhillo de Smillie, en 14 pacientes con diagnóstico de SHER, entre 1985 y 1996, de los cuales …