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J. Baeza Oliete
Estado actual de las metástasis óseas
Los tumores óseos primarios representan solo un pequeño porcentaje comparado con las metás - tasis óseas. Pero, mientras que los tratamientos neo-adyuvantes y las técnicas de reconstrucción han mejorado la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes afectos de tumores óseos primarios, el tratamiento primario de las metástasis óseas sigue siendo paliativo. Siendo el objetivo del tratamiento de las metástasis óseas: evitar el dolor y restaurar al máximo la actividad funcional del paciente, hasta su muerte. Y todo ello con la ayuda del tratamiento médico, de la quimioterapia, los bifosfonatos, denosumab, la radioterapia y la cirugía. En la actuali - dad las recientes mejoras en nuestra…
Estado actual de los tumores óseos
En la presente actualización sobre el estado actual de los tumores óseos malignos, realizamos una revisión básica sobre todo en los avances de la biología molecular del osteosarcoma, sarcoma de Ewing y del condrosarcoma. Se presenta además un resumen sobre los avances y las posibilidades terapéuticas en el tratamiento quirúrgico de los tumores óseos malignos. In this article we review basic aspects of biology and surgical treatment of malignant bone tumors, mainly on advances the molecular biology of osteosarcoma, Ewing’s sarcoma and chondrosarcoma. Furthermore we present a summary of therapeutic progress and possibilities in the surgical treatment of malignant bone tumors.
Utilización del manguito de isquemia en artroplastia total de rodilla. Práctica habitual en la Comunidad Valenciana y revisión bibliográfica
The aim of this study is to know which is the routine clinical practice related to the use of ischemic tourniquet in total knee arthroplasty (TKA) in hospitals of Comunidad Valenciana and to make a Literature review. We performed a retrospective, descriptive, observational study based on questioner surveys of specialists in Orthopedic Surgery and Traumatology in 9 public Hospitals of Comunidad Valenciana 96, 9% of surgeons preferred the use of ischemic tourniquet in protheses implantation, versus 3,1% who did not. Among those who used Ischemic tourniquet, 57,8% preferred to inflate it before establishing a sterile field versus 39,1% who inflated the tourniquet once the sterile field was est…
Infección periprotésica aguda de rodilla por fusobacterium nucleatum. Revisión de la literatura a propósito de un caso.
Fusobacterium Nucleatum is an anaerobic commensal microorganism present in the oral cavity and some mucous membranes with great capacity to form biofilm. In the literature, only one case of acute periprosthetic infection of the knee by Fusobacterium Nucleatum has been reported, providing the second case. A 72-year-old man presented with an acute periprosthetic infection by fusobacterium nucleatum after a second time of a prosthetic knee replacement. Debridement and spacer changes were performed up to 4 times, associating parenteral antibiotic treatment. After ensuring the absence of infection, a modular revision knee prosthesis with stems was placed, with a satisfactory evolution after two …
Estrategias de ahorro de sangre en Artroplastia Total de Rodilla Primaria aplicadas en nuestra Comunidad
Antecedentes. El objetivo del presente estudio fue realizar una actualización sobre las diferentes estrategias en el ahorro de sangre en cirugía protésica de rodilla pri-maria, a través de una revisión bibliográfica; así como, conocer qué estrategias se siguen en diferentes centros hospitalarios de nuestro ámbito, mediante un estudio multicéntrico. Métodos. Se realizó un estudio observacional transversal descriptivo basado en una encuesta realizada a 64 cirujanos y una búsqueda bibliográfica sobre los distintos aspectos incluidos en la encuesta. Resultados. Los cirujanos refieren que cuentan con protocolos de ahorro sanguíneo prequirúrgicos implantados en su Hospital en un 48,4% (31/64). La…
Medidas para la prevención de la infección en la artroplastia de rodilla : prácticas habituales y evidencias
Infection after knee arthroplasty is one of the most feared complications and routine measures are applied to prevent it. The objective of this study is to identify which are the measures applied by the surgeons of the Valencian Community (CV) and know if the scientific evidence supports them or not. Methods. A descriptive cross-sectional observational study based on a survey of 64 surgeons and bibliographic searches on the aspects included in the survey were conducted. Results. 18.8% of the surgeons perform screening for SARM carriers and decolonization. 98.4% use cefazoline and 1.6% cefuroxime as antibiotic prophylaxis. With respect to the duration of antibiotic prophylaxis, 51% of surgeo…
Pseudosubluxación C2-C3: un hallazgo radiológico frecuente en la infancia
Objetivo: Mostrar un hallazgo radiológico fisiológico de la columna cervical infantil que tiende a ser malinterpretado como patológico: la pseudosubluxación C2-C3. Se presenta un caso de una niña de 14 meses de edad remitida a nuestro centro bajo sospecha de subluxación C2-C3. Se aporta una metodología para el diagnóstico diferencial entre pseudosubluxación C2-C3 y subluxación C2-C3 verdadera. Una anamnesis detallada así como una exploración clínica y radiográfica minuciosas, permiten establecer el diagnóstico en la mayoría de los casos. La normal movilidad en flexión de C2 sobre C3 en la columna cervical infantil puede ser tan pronunciada que llegue a confundirse con una lesión. La interpr…
Tratamiento de defectos óseos sépticos masivos femorales mediante artroplastia total de fémur
Asociado al aumento en la frecuencia de artroplastia primaria, la cirugía protésica de recambio, en el contexto de un déficit de stock óseo es un escenario clínico cada vez más frecuente. En este tipo de pacientes, la artroplastia total de fémur aparece como una alternativa terapéutica válida, aunque no exenta de complicaciones. Presentamos 5 casos intervenidos de artroplastia total de fémur en nuestro centro entre los años 2012 y 2016. Todos los casos corresponden a pacientes que presentaban infección de artroplastia de cadera o rodilla, en quienes el déficit de stock óseo impedía una nueva cirugía de recambio. Fueron intervenidos 3 hombres y 2 mujeres con una media de edad de 60 años. El …
Colgajo libre córtico-perióstico de la arteria genicular descendente en el tratamiento de la seudoartritis distal de tibia
Presentamos un caso de un varón de 35 años con pseudoartrosis aséptica de tibia distal con escaso defecto óseo, intervenido previamente mediante recambio del material de osteosíntesis e injerto de cresta iliaca, que fracasó. Tras estudio de las diferentes opciones de tratamiento, se le propuso estabilizar el foco mediante enclavado endomedular y aumentar la capacidad osteogénica con un colgajo córtico-perióstico de la arteria genicular descendente, según la técnica de Sakai. Discusión: El manejo terapéutico de la pseudoartrosis distal de tibia no está del todo resuelto. Cuando otras opciones no han sido efectivas, el clavo endomedular asociado al colgajo libre córtico-perióstico de la arter…
Aproximación Actual a la Infección Protésica
La infección es la complicación más grave de la artroplastia. La infección periprotésica (IP) puede dar lugar a una significativa morbilidad y deterioro funcional. La incidencia de la IP es alrededor de 1-3% a pesar de una técnica quirúrgica correcta, medidas asépticas y profilaxis adecuada. La patogénesis de estas infecciones se relaciona con microorganismos que acceden a la prótesis directamente durante la cirugía o después de la cirugía por vía hematógena, formando biopelículas sobre su superficie. El diagnóstico y el tratamiento de estas infecciones es un desafío para el cirujano ortopédico. En este artículo realizamos una actualización en relación con la patogénesis, la microbiología, …