Estado actual de las metástasis óseas

Los tumores óseos primarios representan solo un pequeño porcentaje comparado con las metás - tasis óseas. Pero, mientras que los tratamientos neo-adyuvantes y las técnicas de reconstrucción han mejorado la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes afectos de tumores óseos primarios, el tratamiento primario de las metástasis óseas sigue siendo paliativo. Siendo el objetivo del tratamiento de las metástasis óseas: evitar el dolor y restaurar al máximo la actividad funcional del paciente, hasta su muerte. Y todo ello con la ayuda del tratamiento médico, de la quimioterapia, los bifosfonatos, denosumab, la radioterapia y la cirugía. En la actuali - dad las recientes mejoras en nuestra…

Estado actual de los tumores óseos

En la presente actualización sobre el estado actual de los tumores óseos malignos, realizamos una revisión básica sobre todo en los avances de la biología molecular del osteosarcoma, sarcoma de Ewing y del condrosarcoma. Se presenta además un resumen sobre los avances y las posibilidades terapéuticas en el tratamiento quirúrgico de los tumores óseos malignos. In this article we review basic aspects of biology and surgical treatment of malignant bone tumors, mainly on advances the molecular biology of osteosarcoma, Ewing’s sarcoma and chondrosarcoma. Furthermore we present a summary of therapeutic progress and possibilities in the surgical treatment of malignant bone tumors.

Dermatofibrosarcoma protuberans en el dorso del pie: a propósito de un caso

El dermatofibrosarcoma protuberans es un tumor de partes blandas poco frecuente, de etiología desconocida y crecimiento lento. Con una incidencia de metástasis inferior al 5%, presenta una tasa de recidivas superiores al 30%. Presentamos el caso de un dermatofibrosarcoma protuberans en el dorso del pie que requirió una amplia resección del tumor y la posterior cobertura mediante colgajo pediculado libre anterolateral de muslo. El paciente se encuentra tras 4 años libre de enfermedad completamente incorporado a su actividades previas Dermatofibrosarcoma protuberans is a rare tumor of soft tissue of unknown etiology and slow growth. With a lower incidence of metastasis than 5%, it has a recur…

Fracturas periprotésicas de fémur en pacientes portadores de prótesis total de cadera: Tratamiento mediante doble placa

Una técnica de osteosíntesis, combinación de placa metálica atornillada en cara externa del fémur y placa-cerclaje de Partridge en cara anterior, ha sido aplicada con criterio selectivo en 6 pacientes mayores de 60 años con fracturas periprotésicas tipo III de Johanson y vástago femoral estable. En cuatro, la fractura consolidó en un tiempo medio de 4 meses, y los otros dos se produjo una rotura de la placa metálica, que requirió una nueva intervención. Un hecho relevante fue el hallazgo en estos pacientes de una gran reacción fibrosa alrededor de la placa-cerclaje de Partridge, atribuible al nylon con que está fabricado este implante. Por lo que, aunque la asociación de placas, constituya …

Fracturas diafisarias de húmero : enclavijamiento intramedular con agujas de Hackethal por vía epicondílea lateral

Presentamos un estudio de 58 pacientes con fracturas diafisarias de húmero tratados mediante enclavijamiento intramedular con agujas de Hackethal por la vía epicondílea lateral. Se analizan las indicaciones quirúrgicas y la técnica empleada y se valoran los resultados finales tanto clínica como radiológicamente, obteniendo buenos resultados en el 85% de los casos y malos en el 15%. La causa principal de estos malos resultados fue la aparición de pseudoartrosis, relacionándose ésta con diástasis del foco de fractura después de la reducción y la existencia de fuerzas distractoras y rotacionales en los métodos de inmovilización postquirúrgica. This study was based on 58 patients with diaphysea…

Fractura del proceso posterior del astrágalo asociada a la luxación subastragalina medial

Se presenta un caso de fractura posterior del astrágalo que afecta a sus dos tubérculos asociada a una luxación subastragalina medial del pie. Tras la reducción cerrada de la luxación se siguió un tratamiento ortopédico debido al escaso desplazamiento de la fractura. A pesar de la no unión de la fractura funcional ha sido excelente. One case of fracture of the posterior process of the talus affecting its two tubercles associated with medial subtalar dislocation is described. After closed reduction of the dislocation a conservative treatment was used because the fracture was minimally displaced. Despite non-union, excellent functional results are reported.

Neuritis por virus zoster simulando una lesión yatrogénica del nervio ciático

Se describe un caso de fractura-luxación posterior de cadera sin alteraciones neurovasculares asociadas, que a las 2 semanas de la intervención se presentó un cuadro de radiculalgia. Inicialmente se sospechó una lesión neurológica relacionada con el acto quirúrgico con el proceso de cicatrización de la herida. El estudio electromiográfico, las características clínicas y la respuesta al tratamiento con aciclovir permitieron identificar la neuritis del nervio ciático por virus varicela zoster. Ante una radiculopatía postoperatoria no se debe olivar la posibilidad de un origen inflamatorio o infeccioso. El acto quirúrgico puede provocar una reactivación de la infección latente por virus varice…

Aproximación Actual a la Infección Protésica

La infección es la complicación más grave de la artroplastia. La infección periprotésica (IP) puede dar lugar a una significativa morbilidad y deterioro funcional. La incidencia de la IP es alrededor de 1-3% a pesar de una técnica quirúrgica correcta, medidas asépticas y profilaxis adecuada. La patogénesis de estas infecciones se relaciona con microorganismos que acceden a la prótesis directamente durante la cirugía o después de la cirugía por vía hematógena, formando biopelículas sobre su superficie. El diagnóstico y el tratamiento de estas infecciones es un desafío para el cirujano ortopédico. En este artículo realizamos una actualización en relación con la patogénesis, la microbiología, …

La fijación externa en los grandes traumatismos

La fijación precoz de las fracturas del paciente politraumatizado mejora su morbilidad y mortalidad. Las puculariedades de la fijación externa la convierten en un método de fijación especialmente indicado para estos pacientes, en especial para las fracturas de pelvis y las fracturas de fémur y tibia. En caso de conversión posterior a enclavado endomedular se aconseja realizarlo antes de las 2 semanas de evolución y en ausencia de infección de los trayectos de los clavos. Early fracture in multiple trauma patient improves his morbidity and mortality. Because of its peculiarities, external stabilization is a fixation method specially indicated for the treatment of these patients, particularly…

Luxación traumática bilateral de cadera

Se presenta un caso de luxación bilateral simultánea de caderas, una anterior y otra posterior, asociada a fractura del acetábulo derecho, fractura de la diáfisis femoral derecha y una subluxación del raquis cervical. A case of simultaneous bilateral anterior and posterior dislocation of the hip joints associated with a fracture of the right acetabulum and right femoral shaft, and a subluxation of the cervical spine, is reported.

Osteorsarcoma de pala iliaca. Un reto para la reconstrucción total