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Juan José Panisello Sebastiá
Necrosis de la cabeza femoral tras fractura del cuello femoral tratada mediante osteosíntesis
Se presenta un análisis retrospectivo de las necrosis aparecidas en 233 pacientes con fractura de cuello femoral fijada con tornillos de esponjosa. La edad media fue de 80,6 años. Setenta y un pacientes (26%) tuvieron una fractura no desplazada (Garden I o II) y 172 (74%) una fractura desplazada (Garden III o IV). Seis meses tras la cirugía 170 pacientes sobrevivían (72,9%). Treinta y cuatro de ellos (20%) habían desarrollado necrosis y 10 (5,9%) colapso. Tras un seguimiento de 12 meses 114 pacientes sobrevivían (48,9%). Veinticuatro de ellos (21%) tenía una necrosis y 18 (15,7%) un colapso. Dos años tras la intervención, 103 pacientes sobrevivían (44,2%). Siete de ellos habían desarrollado…
Aflojamiento del componente femoral de prótesis de cadera cementada en el postoperatorio precoz.: a propósito de un caso.
Presentamos el caso clínico de una complicación extremadamente rara de aflojamiento precoz del componente femoral de una prótesis de cadera cementada. Este acontecimiento es consecuencia de la pérdida de adherencia entre la interfaz metal-cemento y tuvo lugar 14 días después de la colocación de una prótesis total de cadera cementada. En la literatura sólo se encuentra descrito un caso similar. Las causas atribuidas son el biomaterial y diseño de la prótesis, y la técnica de cementación. We report a case of an extremely rare complication of early loosening of the femoral component of a hip arthroplasty. This event is a consequence of the loss of adhesion between the metal-cement interface an…
Tratamiento de las fracturas del fémur distal en ancianos
Presentamos los resultados comparativos del tratamiento con dos métodos diferentes de 55 casos de fractura del fémur distal en pacientes ancianos. Hugo 27 pacientes que fueron tratados con el tornillo dinámico condilar (grupo A) y 28 con tracción esquelética (grupo B). Se obtuvieron resultados excelentes y buenos en el 70% del grupo quirúrgico y en el 30% del grupo no intervenido. Hubo más complicaciones en este último. Cinco pacientes fallecieron, todos ellos en el grupo B. We report the comparative results of treatment of 55 cases of fractures of the distal femur in elderly patients using two different methods. There were 27 patients treated with the dynamic condylar screw (group A), and …
Osteotomía valguizante de tibia con placa atornillada de angulación variable (VCO)
Se presenta un análisis retrospectivo de 28 pacientes afectos de genu varo, en quienes se realizó osteotomía valguizante de tibia y fijación con placa atornillada de angulación variable. Este material proporciona la corrección deseada y un montaje estable y sólido capaz de permitir la movilidad precoz de la rodilla. El seguimiento medio fue de 15 meses, valorándose los plazos de recuperación funcional de los pacientes, movilidad conseguida y las necesidades de rehabilitación. Los resultados clínicos y radiológicos a corto plazo son semejantes a otras series que emplean criterios de selección de pacientes candidatos a esta técnica. Las necesidades de tratamiento rehabilitador fueron sensible…
Quiste subcondral de comportamiento agresivo
Los quistes subcondrales son lesiones poco frecuentes que se desarollan generalmente en torno grandes articulaciones en pacientes adultos. Su aspecto radiológico y su escasa clínica permiten generalmente el diagnóstico directo y en su mayoría no precisan tratamiento. En aquellos casos cuyo diámetro sea mayor de 2 cm y tengan tendencia a la recidiva deben descartarse otros procesos paratumorales o tumorales Subchondral bone cysts are rare lesions generally found next to major joints in adult patients. The clinical and radiological appearances are usually enough to allow the diagnosis, and most of them do not need any treatment. In unusual large lesions and in those cases of aggressive behavi…
Luxación del núcleo de polietileno acetabular en prótesis total de cadera
El desmontaje del núcleo de polietileno en prótesis modulares de cadera es una complicación rara, generalmente atribuible a malposición de los implantes o accidentes sobre la cadera proteizada. Se presenta un caso en el que se produjo este accidente sobre implantes bien orientados, atribuible a un intento excesivo de recuperar movilidad sobre una cadera previamente rígida y con retracción residual de partes blandas. Disassembly of polythylene cup in modula hip prostheses is an uncommon complication usually due to malposition of the implants, or accidents on the prosthetic hip. We report a case showing this complication, having the implants in correct position. The cause of dislocation was t…
Complicaciones en el uso de aloinjertos intercalares tras resección de tumores óseos
La reconstrucción ósea mediante aloinjertos intercalares es una técnica de uso frecuente tras resecciones tumorales, que presenta -a largo plazo- mejores resultados que las endoprótesis diafisarias o los autoinjertos vascularizados. Sin embargo, entre las complicaciones más frecuentes destacan las infecciones y las fracturas del aloinjero asociadas a roturas o aflojamientos de la osteosíntesis. Se presentan dos casos tratados con reconstrucciones de este tipo en los que el sistema de osteosíntesis utilizado fracasó, en uno de ellos de forma repetida. The reconstruction of skeletal defects using bone allografts is a frequent procedure after tumoral resections associated to good long-term res…
Resultados de un programa de ahorro de sangre en prótesis de rodilla unilateral
La implantación de una prótesis de rodilla es un procedimiento que frecuentemente requiere reposición hemática en el postoperatorio inmediato. Entre las alternativas a la sangre alogénica, se ha propuesto la autodonación como una opción segura y efectiva; sin embargo, este procedimiento no está exento de controversia dada la anemia preoperatorio que supone para el paciente y el elevado coste de las unidades no utilizadas y, por tanto, desechadas. Se presentan los resultados obtenidos a lo largo de los últimos tres años con el uso no restrictivo de un programa de autotransfusión en pacientes en quienes se implantó una prótesis de rodilla unilateral. Las cifras obtenidas muestran una ligera r…
Artritis tuberculosa de cadera: Planteamiento terapéutico de dos situaciones diferentes
La coxalgia no es una patología habitual entre los diagnósticos de una cadera dolorosa. Generalmente afecta a adultos y ancianos, aunque en pacientes inmunodeprimidos puede darse a cualquier edad y durante el proceso de curación deben realizarse cuidados rehabilitadotes y ortésicos, aunque la cadera suele sufrir secuelas. Restituir la función de la cadera destruida mediante un reemplazo articular es un proceso difícil que debe acompañarse de la profilaxis de recidivas. Sin embargo, es posible establecer este diagnóstico durante el tratamiento de pacientes considerados afectos de otro proceso, en quienes la sustitución de una cadera destruida debe seguir otra estrategia. Tuberculous coxitis …
Osteoartritis luética de rodilla
Se presenta el caso de un varón de 59 años, con antecedente de contacto sexual sospechoso entre 3 y 5 años antes, que desarrolló episodios de derrame articular indoloro en rodilla izquierda con una lesión osteítica destructiva en meseta tibial interna. Tras descartar otras patologías, el diagnóstico se efectuó por la intensa actividad treponéndca demostrada en la serología específica y la buena respuesta al tratamiento antibiótico. Los derrames desaparecieron, persistiendo únicamente la deformidad residual. No conseguimos identificar espiroquetas en el material obtenido por biopsia osteoarticular. We report a 59 years old man with a suspicious sexual contact between 3-5 years ago, who devel…
Osteotomía tibial alta con placa VCO: Resultados a medio plazo
Se realiza un estudio retrospectivo de 31 pacientes afectos de genu varo artrósico tratados mediante osteotomía tibial alta y posterior estabilización con placa VCO. Este material permite la movilización y carga precoz de la rodilla, acortando el tiempo de recuperación y las necesidades de rehabilitación. El seguimiento a 4 años muestra una evolución clínica y radiológica satisfactoria en el 80,5% de los pacientes. We report a retrospective análisis of 31 patients presenting varus deformity treated by high tibial osteotomy and a screwed plate of variable angle (VCO). This device allows early motion and weight-bearing of the knee, reducing the period of rehabilitation and functional recovery…
Hemangioma intramuscular de la infancia simulando rabdomiosarcoma
Se presenta un caso de hemangioma intramuscular de la infancia en una paciente de 14 meses de edad en quien la historia, examen clínico y técnicas de imagen sugerían un rabdomiosarcoma. El tratamiento plateado fue la escisión en bloque, y la anatomía patológica reveló la verdadera naturaleza de la lesión. Se revisan las características de este raro tumor y los elementos que lo hacen semejante a lesiones malignas. We report a case of intramuscular haemangioma occurring in a 14-month-old girl. Medical history, physical findings and imaging techniques suggested rhabdomyosarcoma. Complete excision was the treatment applied. The histological analysis gave the diagnosis. We review the characteris…
Lesiones en el hombro causadas por electrocución
Las lesiones en el hombro tras sufrir una descarga eléctrica son raras. Presentamos siete pacientes con luxaciones y fracturas en el hombro debidas a una electrocución. Un alto porcentaje de estas lesiones se diagnostican tarde, empeorando de esta manera el pronóstico. Por ello, ante una electrocución, debemos pensar en una lesión de hombro. Shoulder injuries after an electrical shock are rare. We report seven cases with dislocation and fractures of the shoulder due to electrocution. A high percentage of these lesions are diagnosed late, worsening thus the prognosis. This is why, after an electrocution, a shoulder injury should be considered.
Efectividad de un programa de ahorro de sangre en prótesis total de cadera electiva
En el ámbito de la Cirugía Ortopédica, la implantación de una prótesis total de cadera es uno de los procesos que más frecuentemente requiere reposición hemática en el postoperatorio inmediato. La autodonación preoperatorio se contempla como uno de los procedimientos más eficaces y seguros, aunque no puede llevarse a cabo en todos los pacientes y deben considerarse otras alternativas como los recuperadores de sangre a partir de los drenajes quirúrgicos o el uso pre-operatorio de eritropoyetina. La experiencia de la autodonación en nuestro hospital en el período 1996-2001 ha permitido reducir las necesidades de sangre alogénica en estos pacientes, y ha clarificado el perfil de pacientes que …