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A. Suárez Vázquez
Osteopoiquilia: A propósito de 2 casos
La osteopoiquilosis es una rara displasia ósea esclerosante. Su diagnóstico es normalmente hecho de forma accidental de radiografías que muestran múltiples áreas escleróticas en diversos huesos del esqueleto. Su diagnóstico diferencial se realiza con la melorreostosis, osteopatía estriada y metástasis osteobásticas, en base a la clínica, radiología y gammagrafía. Histológicamente aparecen condensaciones focales de hueso lamelar compacto dentro de la esponjosa. Nosotros recogemos 2 casos de osteopoiquilosis y se hace a su vez un recuerdo. Osteopoikilosis, is a rare sclerosing bone dysplasia. The diagnosis is usually made incidentally from radiographs with show multiple sclerotic areas in sev…
Manejo del dolor retropatelar
Una de las causas más frecuente de consulta por dolor de rodilla suele localizarse en el compartimiento anterior, particulannente expuesto a traumas directos y sobrecargas y que describimos como Síndrome de Dolor Anterior. Existe controversia en el tratamiento y no hay una correlación de la clínica con los hallazgos objetivos cuando existen, como podrían ser displasia, inestabilidad patelar, lesión osteocondral, et. Lo:; autores revisan los conceptos biomecánicos, metabólicos, degenerativos y del dolor de un protocolo racional de tratamiento incruento durante tres a seis meses con Crioterapia, Salicilatos, Glicosaminoglicanos por vía parenteral, potenciación muscular en la gama indolora y c…
Influencia de la vía de abordaje y de posición de la cúpula acetabular en la luxación de la artroplastia total de cadera: estudio caso-control
Tanto la vía de acceso quirúrgica como la posición de los componentes se han relacionado con la presencia de una luxación en las artroplastias primarias de cadera. Hemos estudiado la presencia de esta complicación en una serie de 758 artroplastias no cementadas modelo Bihapro. Encontramos 21 luxaciones. Por otro lado se seleccionó de forma aleatoria un grupo de control de 42 pacientes que no habían presentado luxación. Se diseñó un estudio de casos y controles que englobaba por tanto a 63 pacientes que tenían implantada una artroplastia de este modelo. En el grupo de casos observamos que el porcentaje de luxación fue sensiblemente mayor en el sexo masculino con un 66,7%, en comparación con …
Tumor en hueco poplíteo en 1 niño: diagnóstico diferencial a propósito de 1 caso
Se presenta 1 caso de tumoración en hueco poplíteo en 1 paciente de 15 años de edad. En la exploración clínica inicial encontramos una tumoración de consistencia dura sin signos inflamatorios. Los estudios con RNM y gammagrafía ósea nos orientaban hacia una patología benigna. El estudio anatomopatológico realizado tras la exéresis de la tumoración lo caracterizó como zona de necrosis isquémica con calcificación distrófica de la inserción muscular del tendón del músculo semitendinoso. A 15-year-old boy with a poplited tumor in the knee is presented. The initial exploration showed a firm mass without inflammatory signs. RNM and bone scintigraphy disclosed benign pathology. The pathological di…
Cierre quirúrgico en flexión versus extensión en artroplastias totales de rodilla
Se ha realizado un estudio prospectivo de 44 pacientes con gonartrosis primaria que fueron intervenidos con artroplastia total de rodilla con el objeto de determinar las diferencies en cuanto a la movilidad final de la rodilla dependiendo del cierre quirúrgico en flexión o en extensión. Se formaron dos grupos con similares características de homogeneidad respecto al sexo, edad, peso corporal y arco de movilidad previa, no existiendo diferencies significativas entre los grupos en la valoración preoperatoria. En el primer grupo se incluyeron 22 pacientes donde se había realizado la sutura de la cápsula articular y del plano muscular y cutáneo en flexión de 70º a 90º; el segundo grupo estaba f…
Osteonecrosis del platillo tibial interno: A propósito de dos casos
Presentamos dos casos de osteonecrosis idiomática del platillo tibial interno que aparecieron en mujeres. En ellas se dieron las características clínicas habituales de la enfermedad (inicio súbito de dolor intenso en rodilla sin traumatismo previo claramente diferenciado y marcada sensibilidad local en la zona interna de la rodilla) junto a radiografías iniciales normales ó con leves cambios degenerativos (gammagrafía ósea y/ó resonancia magnética nuclear.) En las dos pacientes el proceso evolucionó hacia una gonalgia intensa resistente a la medicación y con cambios degenerativos asociados y fue necesaria la implantación de sendas artroplastias totales de rodilla. We report two cases of ost…
Influencia de la inclinación acetabular en la luxación de la artroplastia parcial de cadera
La luxación de la prótesis parcial de cadera, representa en la actualidad un grave problema de incapacidad para el paciente, debido no solo, a la complicación de la marcha en sí, sino a todas aquellas derivadas de la estancia hospitalaria de estos pacientes en nuestros centros. Respecto a la vía de abordaje, se ha sentado una mayor incidencia de luxaciones en la vía posterolateral, frente a las anteriores o laterales transtrocantéreas en decúbito supino. Objetivo: evaluar la influencia del ángulo de inclinación anatómico del acetábulo, techo y cobertura en la luxación de la artroplastia parcial de cadera. Material y método: el estudio incluyó un total de 718 pacientes intervenidos por fract…
Luxación traumática de cadera en niños: Seguimiento de dos casos hasta el final de crecimiento
Se presentan dos casos de luxación traumática de cadera en niños, proceso poco frecuente en la infancia, en los que se realizó un seguimiento clínico y radiológico hasta el final del crecimiento sin encontrar complicaciones clínicas ni radiológicas en ninguno de los pacientes. Two cases of traumatic hip dislocation, a rare pathology during childhood, were reviewed. Clinical and radiological follow-up until adulthood was done. No complications nor clinical neither radiological were found.
Angiosarcoma del muslo: diagnóstico diferencial
Se presenta un caso de angiosarcoma de partes blandas en un paciente de 92 años localizado en extremidad inferior de seis meses de evolución. Estos tipos de tumores muestran probabilidades de ser confundidos con hematomas, incluso con estudios de Resonancia Nuclear. Se destaca la ayuda que ofrece para el diagnóstico la arteriografía, así como la agresividad de dichos tumores y los posibles abordajes terapéuticos actuales. A case of angiosarcoma is presented. The patient was 92 years old. The tumor was present 6 months before diagnosis. The tumor was diagnosed by MRN as haematoma of the muscle. Arteriography is a good diagnostic tool before the biopsy in that type of lesions. Alternative tre…
Los tornillos como método suplementario de fijación de las cúpulas acetabulares: Utilidad de la digitalización de imágenes
La fijación suplementaria con tornillos de los componentes acetabulares hemisféricos no cementados es utilizada para proporcionar estabilidad primaria al implante. No obstante su empleo se asocia a un mayor riesgo de lesiones neurovasculares, complicaciones propias de los tornillos e incremento de osteolisis. Se han estudiado retrospectivamente las radiografías de 30 cúpulas cotiloideas no cementadas modelo Bihapro, suplementadas con tornillos, con un seguimiento mínimo de 5 años. Se utilizó, además, un programa de análisis y procesamiento de imágenes por ordenador. No se produjeron lesiones neurovasculares o viscerales, no se apreció ninguna movilización de la cúpula y sólo se observó un c…
Valoración del efecto de la calcitonina en la consolidación de la fractura de Colles
Se estudian cuarenta pacientes en que se ha producido una Fractura de Epífisis Distal de Radio (Fractura de POUTEAU-COLLES) en pacientes mayores de cincuenta años, con signos de osteoroporosis. Se han hecho dos grupos aleatorios de veinte pacientes. El grupo A se ha tratado con un programa de calcitonina y calcio que cubre los tres primeros meses. El grupo B es tratado exclusivamente con calcio, por igual período. En ambos la reducción e inmovilización sigue los mismos criterios. Se evalúan los resultados, observando que el grupo A presenta menos secuelas dolorosas. The authors have studied 40 patients with fracture of distal epiphysis of radius (POUTEAU-COLLES' fracture) all of them fifty …