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A.f. Laclériga Giménez
Factores pronósticos en el tratamiento del condrosarcoma
Los autores 30 condrosarcomas tratados en su Departamento. Estudiando la distribución por sexos, edad, localización, supervivencia y los factores pronósticos respecto a la relación entre el tipo histológico, localización, tratamiento, origen y tiempo de evolución. Concluyen que son factores de mal pronóstico el grado histológico III, localización central, especialmente en ilíaco, origen primario de la enfermedad y un tiempo mayor de 6 meses entre el diagnóstico y el tratamiento The authors are reviewed 30 chondrosarcomas seen at their department of orthopaedics surgery. They studied the age distribution, sex, localization, survival and the prognostic factors between histopathology, localiza…
Metalosis por titanio en pseudoartrosis de húmero
Presentamos un caso clínico de pseudoartrosis diafisaria de húmero, en la que se pudo observar un proceso de corrosión por abrasión de los clavos centro-medulares, acompañado de la emisión de una gran cantidad de micropartículas metálicas (titanio) al interior de los tejidos. Se plantea la posibilidad, como otros trabajos han demostrado, que la presencia de titanio en el interior de los tejidos, estimule la liberación de sustancias mediadoras de la reabsorción ósea, favoreciéndose el proceso de su pseudoartrosis. We present a clinical case of humerus non-union. An excesive inestability of the focus caused a corrosion process of the titanium nails. Metal microparticles were delivered. Inmuni…
Estudio epidemiológico de las fracturas trocantéreas en pacientes mayores de 65 años: área de Salud III, Zaragoza
Se presenta un estudio epidemiológico de las fracturas trocantéreas en pacientes mayores de 65 años tratadas en nuestro Servicio y de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza entre los años 1980-1993, haciendo hincapié en los últimos 4 años. Como parámetros de referencia hemos utilizado la edad, sexo, lado afectado, mecanismo de producción, clasificación, estancia hospitalaria, demora en la intervención, tratamiento efectuado, mortalidad y morbilidad. Observamos la elevada incidencia de trauma menor en el mecanismo de producción, la inversión del índice cervicotrocantéreo y en general la elevada incidencia en la población a riesgo, lo que han hecho d…
El enclavamiento condilocefalico en el tratamiento de las fracturas pertrocantereas de cadera. Estudio comparativo de metodos rigidos y elasticos mediante tecnicas de fotoelasticidad
Se realiza un estudio experimental entre los enclavijamientos condilocefálicos (Técnica de Küntscher) y elásticos (Técnica de Ender), utilizando modelos de extremidad proximal de fémur de Araldite aplicando técnicas de fotoelasticidad a fracturas estables e inestables. Los resultados permiten afirmar que los enclavijamientos elásticos representan mejor las condiciones bioquímicas del fémur anatómico que los rígidos.
Estabilidad y evolución de las fracturas trocantéreas tratadas con enclavamiento condilocefálico rígido
195 patients with trochanteric fractures of femur treated with rigid intramedulary nailing are colected. They have studied the stability of the fractures, have taken as parameters the fracture's stability, femoral angle of inclination after the surgery and consolidation, reduction of the middle cortical of the fracture after surgery, consolidation and migration of the nail. The authors concluded that the technique provide a relative stability, the reduction during the surgery is the factor than determine the fracture's evolution. The best femoral angle of inclination is valgus and diastasis of the middle cortical of the fracture.
Luxación acromioclavicular: resultados del tratamiento con cerclaje alámbrico sobre agujas de Kirschner
Hemos revisado retrospectivamente 44 pacientes (38 años de edad media) de un total de 57 con luxación acromioclavicular tipo III de Allman intervenidos con la técnica de Phemister modificada desde 1975 hasta 1992. Han sido evaluados desde el punto de vista funcional (escala de Imatani), radiológico, resultado estético, valoración subjetiva del paciente, así como sus complicaciones. La media de seguimiento es de 6 años y medio (rango: 2-17 años). El resultado ha sido excelente en el 89%, bueno en el 9 y malo en el 2. La reducción ha sido anatómica en el 75%. El 91% no presentaron bultoma residual. Subjetivamente el 75% estaban muy contentos o contentos. Las complicaciones más frecuentes han …
Tumores óseos metafiso-diafisarios: reconstrucción con aloinjertos intercalares
Desde Juni o de 1987 hast a Juni o de 1991, el Departament o de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Clínica Universitaria de Navarra ha tratado 20 paciente s con tumore s óseos malignos localizados en región metafiso-diafisaria mediant e resección radical y reconstrucción con aloinjerto óseo crioconservado intercalar. El 74% presentaron unos resultados funcionales excelente s o buenos siguiendo los criterios de Mankin. La incorporación del injerto a nivel metafisario no ofreció problemas. A nivel diafisario los resultados fueron peores; hemos valorado el protocolo ISOLS, la fusión, reabsorción, fractura, acortamiento y fijación. Dentro de las complicaciones, la infección (10%), y desan…
Nuevos aportes de la informática aplicada a la docencia en Cirugía Ortopédica y Traumatología
La aplicación de las modernas tecnologías a la docencia proporciona nuevos campos par a el desarrollo de la formación básica y continuad a en nuestra especialidad. Los entornos multimedia y la enseñanza interactiva permiten la realización de aplicaciones docentes más abiertas. La utilización de soportes de almacenamiento óptico como el CD-ROM y el Videodisco permiten combinar el texto tradicional con imagen y sonido. Existen ya numerosa s experiencias a nivel mundial de la eficacia de estos medios docentes. La divulgación de estos nuevos sistema s y la propuesta de la formación de un a comisión par a su mejor conocimiento y desarrollo dentro del ámbito de nuestra s especialidades es la fina…
Bases de datos en cirugía ortopédica y traumatología
La aplicación de la tecnología informática a la medicina ha motivado un avance espectacular en la forma de archivar datos clínicos. Los sistemas de codificación pretenden conseguir que la información se registre de modo uniforme, independientemente de la persona que realice la recogida de los datos. En los últimos 5 años distintas asociaciones médicas han insistido en la necesidad del empleo de información codificada. De hecho tanto la AAOS como la SECOT, siguiendo los antecedentes del código MEARY (1966), han publicado recientemente sendas guias de clasificación y codificación de diagnósticos y tratamientos para nuestra especialidad. En el presente trabajo hacemos una puesta al día del est…
Tratamiento de los tumores metafiso-epifisarios malignos de extremidad inferior con prótesis
Desde Abril de 1977 hasta Junio de 1992, han sido tratados 110 paciente s mediant e cirugía conservadora por presentar un tumor óseo primitivo maligno en región metafiso-epifisaria de fémur y tibia. El seguimiento medio ha sido de 6.4 años (1- 15 años). El diagnóstico histológico ha sido: osteosarcoma (48 casos), tumore s metastá- sicos (25) y Sarcoma de Ewing (8 casos) entre otros. La localización del tumor fue: extremidad proximal de fémur (42 casos) y distal de fémur y proximal de tibia (56 casos). Todos los pacientes han sido tratados siguiendo los protocolos del Cáncer de la Clínica Universitaria de Navarra. La supervivencia actual se sitúa en el 72%. 5 casos (8%) presentaron recurrenc…
Aplicaciones de la informática a la investigación en Cirugía Ortopédica y Traumatología
La informática es en la actualidad un medio fundamental en los laboratorios de investigación. La informática desempeña una labor importante en la realización de experimentos (análisis de señales e imágenes), en la valoración analítica de los resultados (estadística, morfometría, espectometría), en el almacenamiento de la información (sistemas de memoria magnética y óptica) y finalmente en la presentación de las conclusiones (impresión laser, diapositivas y video asistido por ordenador). Se presentan las bases teóricas de la informática en el terreno de la investigación y se hace especial mención a los sistemas utilizados en nuestro laboratorio de Ortopedia experimental con objeto de que sir…
Tratamiento artroscópico de las lesiones meniscales estudio retrospectivo de 484 casos
Se analizan retrospectivamente 484 procedimientos artroscópicos realizados entre 1980 y 1993, en los que se encontró patología meniscal. La edad de los pacientes estudiados osciló entre los 6 a los 77 años (media de 37). En 447 casos la lesión afectó a un solo menisco. El menisco interno fue el más afectado (344 vs 167). La edad media de las lesiones traumáticas (30 años) fue menor que la de las degenerativas (50 años), ocupando las complejas —lesiones mixtas de difícil explicación etiológica— una posición intermedia (40 años). El daño del cartílago fue la lesión asociada más frecuente, observándose hasta en un 64% afectación del compartimento femoropatelar. El 25% presentaron lesiones del …