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AUTHOR
Jorge Gil Albarova
Enclavijado de Ender en las fracturas del macizo trocantéreo: análisis retrospectivo de la ocupación del canal medular
Se revisaron las historias clínicas de 226 pacientes afectos de fracturas del macizo trocantérico, tratadas mediante enclavijado de Ender en un periodo de 9 años en el Hospital del Insalud de Barbastro. La estabilidad de las fracturas se determinó mediante la clasificación de Ramadier. Se valoró el porcentaje de ocupación de la cavidad medular femoral por los clavos de Ender y la posible relación de este parámetro con la migración del material de osteosíntesis. Se evaluó también la utilidad del bloqueo distal de los clavos de Ender con agujas de Kirschner, en la prevención de su migración distal. Se comprobó una relación significativa entre el porcentaje de ocupación del canal medular y la …
Factores del retardo de consolidación en fracturas de antebrazo pediátricas
El objetivo de este estudio es determinar factores para el retardo de curación en fracturas pediátricas diafisarias de antebrazo. Presentamos un estudio caso-control de todas las fracturas pediáticas de antebrazo tratadas en el Hospital Universitario Miguel Servet, desde 2003 hasta 2009, y que presentaron retardo de consolidación, con un seguimiento mínimo de 12 meses. Los criterios de exclusión fueron fractura-luxación, infección, osteosíntesis insuficiente, fractura en tallo verde, abierta, patológica y asociada a fractura de cabeza radial, así como pacientes sin el seguimiento mínimo establecido. El cálculo estadístico incluyó análisis de regresión lineal bivariante y multivariante. Resu…
Revisión y actualización del tratamiento de las fracturas supracondíleas de húmero en la infancia
La fractura supracondílea de húmero en la infancia es una patología con gran incidencia en los niños. Su tratamiento está rodeado de muchos puntos controvertidos. Se realiza una revisión histórica del tratamiento de esta patología y una actualización de las nuevas técnicas que han surgido a lo largo de los años. Supracondylar fracture of the humerus in childhood presents high incidence in children. The treat - ment of this fracture is surrounded by many controversial points. A historical review of the treatment of this injury and an update about emerging techniques during last years were done.
Hemiepifisiodesis femoral distal mediante biomateriales reabsorbibles: Estudio experimental en el conejo
Se valoró experimentalmente un implante triangular compuesto de 3 tornillos metálicos unidos por un filamento de PDS II o Tendofil como método de epifisiodesis. Se utilizaron conejos esqueléticamente inmaduros, divididos en 4 Grupos, según el seguimiento postoperatorio (1,2,3 y 4 meses), subdivididos a su vez en 2 subgrupos según el filamento empleado. Se colocó el implante en la cara lateral de la epífisis femoral distal izquierda. La extremidad posterior derecha sirvió como control practicándose estudios radiológicos, histológicos e histomorfométrico. Las extremidades intervenidas presentaron una desviación en valgo significativa respecto a las control. El implante utilizado consiguió el …
Estado actual de los injertos óseos: Biología, función, conservación, riesgo de transmisión de enfermedades, inmunogenicidad e incorporación
Los dos factores determinantes de la magnitud y la velocidad de unión entre el injerto y el husped son la estabilidad mecánica del lecho y el contacto entre ambos. Si el injerto no presenta una adecuada estabilidad mecanica, el tejido de granulación que lo rodea dara lugar a una fibrosis que se interpondra entre el injerto y el lecho, dificultando su incorporación. De particular importancia resulta la vascularización del lecho de implantación, así como la riqueza del mismo en progenitores de celulas endoteliales y fibroblastos, decisivas en la respuesta a un implante steoinductivo y/o osteoconductivo así como a estimulos angiogénicos (7,31,40,66,64).
Complicaciones tras la artrotomía en el tratamiento de las fracturas desplazadas del cuello del radio en la infancia
Presentamos un estudio retrospectivo de los resultados obtenidos en una serie de 14 fracturas del cuello del radio desplazadas con más de 30º de inclinación (Judet grados 3 y 4) en niños entre 7 y 14 años tratados mediante artrotomía y fijación con agujas. La distribución por sexos fue de 9 niñas y 5 niños. El seguimiento medio fue de 47 meses. Cabe destacar que no hemos encontrado relación entre el retraso en el tratamiento quirúrgico y los resultados funcionales. Por otro lado, sí aparece una relación entre la angulación residual de la cabeza del radio y peores resultados funcionales. We report the retrospective results of 14 displaced radial neck fractures with >30ºof tilt (Judet grades …
Osteotomías desrotativas mediante fijación externa en la infancia
La mayoría de las alteraciones rotacionales de las extremidades durante la infancia, permiten por lo general el desarrollo de una función normal, y tienden a resolverse espontáneamente. Ocasionalmente, algunos pacientes pueden requerir corrección quirúrgica ante una alteración rotacional que persiste o progresa alterando la función de la extremidad, o bien que resulta estéticamente inaceptable para el paciente y su familia. Se presenta la experiencia de los autores en la realización de osteomías desrotadoras en la infancia utilizando la fijación externa. Most of rotational disorders of extremities during childhood are usually functional, and its natural history is spontaneous correction. So…
Utilización de factores de crecimiento plaquetarios asociados a fosfato pentacálcico en el tratamiento de lesiones óseas paratumorales en la infancia
El tratamiento de las lesiones óseas paratumorales (como el quiste óseo aneurismático y el quiste óseo simple) continúa siendo controvertido. Aunque existen diferentes posibilidades de tratamiento, el porcentaje de fallo en la curación debido a recidivas de estas lesiones no es desdeñable. Los autores presentan su experiencia retrospectiva en 5 casos en diferentes localizaciones anatómicas, tratados mediante curetaje y relleno de la lesión mediante un sustituto óseo (fosfato pentacálcico, fibrina y factores de crecimiento autólogos derivados de plaquetas) con resultados satisfactorios. Treatment of tumorlike lesions of bone (as aneurysmal bone cyst and simple bone cyst) remains controversia…
Aloinjerto de matriz ósea descalcificada versus injerto autólogo en la reparación de defectos óseos segmentarios masivos. : Estudio experimental
Se compara la capacidad regenerativa del aloinjerto de matriz ósea descalcificada con el tradicional injerto óseo autólogo en el tratamiento de defectos osteoperiósticos de 4-5 cm, de longitud provocados experimentalment e a nivel diafisario en fémur ovino. Para este experimento, se emplearon 18 corderos de raza churra esquelé- ticament e maduros. En 8 animales, la reconstrucción del defecto diafisario se intentó mediant e el aport e aloinjerto fragmentado de matriz óse a descalcificada. En otros 6 animales, el defecto se rellenó con injerto corticoesponjoso autólogo, también fragmentado. La estabilización ósea se realizó por medio de un fijador externo. Tras efectuar estudio s radiológicos…
Fractura de estrés en la infancia: consideraciones diagnósticas sobre 9 casos
Las fracturas de estrés son lesiones que suelen estar en relación con ciclos repetidos de carga sobre un hueso normal sometido a un exceso de solicitaciones mecánicas o bien sobre un hueso con menor resistencia. Se presenta una revisión de 9 casos de fractura de estrés tratadas en el Hospital Infantil Miguel Servet de Zaragoza, en los últimos 10 años, con resultado de 5 niños y 4 niñas, con una edad media de 10,11 años (rango: 5-14). El tiempo de diagnóstico medio fue 17,6 días (rango: 1-92), y las localizaciones más frecuentes fueron los metatarsianos, la tibia y el cuello femoral. Solo dos de los casos estaban relacionados con la práctica deportiva. Todos presentaron clínica de dolor y al…
Sinovitis vellonodular pigmentada de la articulación tibioperonea distal: a propósito de 1 caso
La sinovitis vellonodular pigmentada localizada en el tobillo es una entidad poco frecuente. Presentamos el caso de 1 paciente de 57 años de edad, con discreto dolor y disestesias en el dorso del pie, con una imagen osteolítica en la radiología convencional y cuyo diagnóstico anatomopatológico fue de tenosinovitis nodular pigmentada. En este artículo se revisan aspectos diagnósticos y terapéuticos de la sinovitis vellonodular pigmentada en el tobillo, aportando 1 caso poco frecuente de afectación neurológica periférica. The pigmented villonodular synovitis of the ankle joint is rare. We report a 57-yearold male patient with pain and diffuse dysaesthesia at the right foot, with an osteolysis…
Técnicas de elongación ósea
Las diferentes técnicas quirúrgicas de elongación ósea empleadas en la actualidad, pueden ser clasificadas según el modo de conseguir la consolidación del segmento elongado(l), o bien atendiendo al método quirúrgico practicado (2,3,4). Siguiendo este segundo criterio, podemos dividirlas en: 1.- Elongación ósea mediante osteotomía y distracción mecánica progresiva. Dependiendo del modo de practicar la osteotomía consideraremos: a) Osteotomía "a cielo abierto" y b) Osteotomía percutánea. 2.- Elongación ósea mediante distracción fisaria.
Complicaciones en las fracturas supracondíleas de húmero en la infancia.
La fracturas supracondíleas de húmero tienen gran incidencia en la infancia, y además pueden presentar una gran cantidad de complicaciones previas y posteriores al tratamiento. Se realiza una revisión de las complicaciones más frecuentes en las fracturas supracondíleas de húmero en los niños. Supracondylar fractures of the humerus present high incidence in children, moreover, a high per - centage of complications may be present, both previously as posteriorly to treatment. A review of the most com - mon complications in supracondylar humerus fractures in children is performed.
Estudio experimental en conejos de un nuevo vidrio bioactivo en la reconstrucción de defectos óseos
Objetivo: Se evaluó "in vivo" un vidrio bioactivo en la reparación de defectos óseos en animales esqueléticamente maduros e inmaduros. Material y Método: Se intervinieron 32 conejos machos de Nueva Zelanda divididos aleatoriamente en dos Grupos de 16: esqueléticamente maduros e inmaduros respectivamente. En todos ellos, se labró un defecto óseo en la cara lateral del cóndilo femoral. En la mitad de cada Grupo se relleno el defecto óseo con un implante de biovidrio. El resto sirvió como control. En los animales inmaduros, el defecto óseo resultó equivalente a una lesión fisaria tipo VI de Rang. El seguimiento fue de 4 meses. Se realizó un estudio radiográfico mensual, así como un estudio nec…
Valoración densitométrica de la osteogénesis en distracción: estudio experimental
Comprobamos experimentalmente la utilidad de la densitometrí a ósea en el seguimiento evolutivo de la osteogénesis en distracción. Se utilizaron 12 corderos de 2 meses de edad, en los que se practicó a nivel del fémur izquierdo, un a osteotomía diafisaria a cielo abierto y colocación de un fijador-distractor externo (Orthofix DAF). La distracción se inició en el 10º día del postoperatorio. Se estudiaro n 3 subgrupos de 4 animale s sacrificados a la s 4, 9 y 13 semana s del postoperatorio, respectivamente . En todos los animale s se practicó un a elongación de 2 cm a un a velocidad de 1 mm/día . Se realizó estudio radiológico simple y densitométrico del callo de elongación. Los resultados su…