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Surveillance des cancers coliques opérés à visée curative : faut-il revoir les recommandations de la conférence de consensus ?

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Resume Le cancer colorectal se situe au premier rang des cancers. Le traitement initial reste la resection chirurgicale a visee curative mais pres de la moitie des patients operes presenteront une recidive locoregionale ou a distance. Ce risque eleve de rechute et les possibilites therapeutiques avaient fait recommander une strategie de surveillance lors de la conference de consensus (Paris, 1998) avec un niveau de preuve faible. La question de la strategie de surveillance afin de detecter les recidives plus precocement et a un stade curable n’est toujours pas resolue et les modalites de suivi font toujours l’objet d’un important debat. Les etudes controlees et les meta-analyses publies depuis, comparant une strategie intensive de surveillance a une strategie moins intensive, seront analysees. Si elles apportent des arguments en faveur de la surveillance, elles ne permettent pas de conclure et d’etablir des recommandations precises. Une etude randomisee multicentrique sur un effectif important pourrait etre conduite pour repondre a ces interrogations.