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Un parcours de soins primaires pour améliorer la prise en charge et le pronostic des patients diabétiques avec une plaie de pied

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Resume Introduction Les plaies de pied diabetique (PPD) sont un probleme frequent, associe a un risque eleve d’amputation et de mortalite. L’adressage rapide a une structure specialisee du pied diabetique permet d’ameliorer le taux de cicatrisation et de diminuer le risque d’amputation. Une proportion importante de patients avec une PPD sont adresses tardivement vers ces structures specialisees. Un parcours de soins primaires des patients avec une PPD a ete developpe par l’International Diabetic Foot Care Group en collaboration avec le D-Foot International pour ameliorer l’orientation de ces patients vers les structures specialisees. Nous presentons une version adaptee au systeme de soin francais avec pour but de faire connaitre cet outil aux professionnels de sante de premiers recours francophones. Methodes L’orientation des patients se fait en trois niveaux de severite, qui dependent des comorbidites du patient, des caracteristiques de la plaie, de la presence d’une infection et du statut vasculaire. Resultats Les PPD non compliquees sont prises en charge en soins primaires avec mise en place d’une decharge. Une reevaluation de la plaie a 15 jours permet de savoir si le patient doit etre oriente vers une structure specialisee. Les PPD compliquees doivent etre adressees en moins de 48 h vers une structure specialisee, tandis que les plaies de pied en urgence absolue necessitent une hospitalisation en urgence. Conclusion Ce parcours de soins destine aux professionnels de sante en soins primaires a pour but d’ameliorer la prise en charge et le pronostic des patients diabetiques porteurs d’une plaie de pied.