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Étude des cancers secondaires dans les lymphomes non hodgkiniens au sein d’un registre : impact du rituximab

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Introduction Le nombre de survivants d’un lymphome folliculaire (LF) ou d’un lymphome B diffus a grandes cellules (LBDGC) est en augmentation. L’etude des cancers secondaires est un enjeu important de sante publique. Le risque lie a la chimiotherapie conventionnelle est bien decrit, mais peu de donnees existent pour le rituximab. Methode Etude retrospective au sein du Registre des hemopathies malignes de Cote d’or (RHEMCO) comparant l’incidence des cancers secondaires avant/apres l’introduction du rituximab, chez les patients ayant un LF ou un LBDGC diagnostique entre 1990 et 2010. La comparaison du taux de cancers secondaires observe au taux attendu dans la population francaise a ete exprimee en rapports standards d’incidence (SIR). Resultats Au total, 133 cancers secondaires ont ete identifies parmi 890 patients (15 %), avec un delai moyen d’apparition de six ans. Le risque de cancer secondaire etait significativement augmente apres le diagnostic de lymphome, SIR = 2,08 (IC95 % 1,54–2,75 %). Les SIR etaient identiques avant et apres l’introduction du rituximab. Parmi les 376 patients exposes au rituximab, les cancers secondaires augmentaient avec le nombre de cures de rituximab recues. Discussion Le rituximab est la principale modification therapeutique survenue au cours des 20 dernieres annees dans le traitement des LF et des LBDGC. Nous n’avons pas montre d’augmentation du risque de cancer secondaire apres l’introduction du rituximab. Cependant, il existait une relation dose dependante avec le nombre de cures de rituximab recues. La lymphopenie chronique provoquee par la destruction des cellules CD 20+ pourrait expliquer un effet oncologique indirect.