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RELACIÓN DE COMPLICACIONES LOCALES EN PANCREATITIS AGUDA CON LA PERSISTENCIA DE LAS COMPLICACIONES SISTÉMICAS

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Antecedentes De acuerdo con la clasificacion de Atlanta, la pancreatitis aguda grave se define por la presencia de complicaciones locales (CL) y/o sistemicas (CS). Recientemente se ha sugerido que aquellos pacientes con complicaciones sistemicas de inicio (CSI) que aparecen en la primera semana, pero duran menos de 48 horas, no deberian considerarse como indicadores de gravedad. Objetivo Analizar la evolucion y aparicion de complicaciones locales en pacientes con Pancreatitis Aguda (PA) en funcion de la presencia o no de CSI transitorias o permanentes. Metodos Se han recogido prospectiva y consecutivamente todos los pacientes con un primer episodio de PA entre enero de 2000 y diciembre de 2007; se han excluido aquellos con pancreatitis cronica o episodios recurrentes de PA. Se ha analizado la edad, sexo, etiologia, presencia de CL o CS siguiendo la clasificacion de Atlanta, ingreso en UCI, tiempo de estancia media hospitalaria y mortalidad. Se definio CSI transitoria (CSIT) como la presencia de fallo organico al ingreso, que se resuelve en las primeras 48 horas, mientras que CSI permanente (CSIP) como aquel fallo organico que aparece en la primera semana y dura mas de 48 horas. Resultados De los 776 episodios de PA estudiadas, 536 tenian etiologia biliar, 98 alcoholica y 142 miscelaneas. En 98 pacientes se ha detectado una o mas CSI (48 fallo renal, 64 insuficiencia respiratoria, 24 shock y 7 hemorragia digestiva). Fallecieron 25 pacientes (3,2%), de los cuales 18 exitus (72%) ocurrieron en la primera semana y 9 de ellos (36%) en las primeras 48 horas. La tabla muestra el numero de CL, ingreso en UCI y mortalidad en pacientes CSI, pacientes con CSIT y aquellos con CSIP (se han excluido los 9 pacientes que fallecieron en las primeras 48 horas). Existe una asociacion significativa de las CSIP con todas las CL, ingreso UCI y mortalidad (p Conclusiones Los pacientes con CSIP presentaron mas CL y mayores tasas de mortalidad; a pesar de que la presencia de CSIT no influye en la mortalidad, si que esta asociada a un mayor numero de necrosis pancreatica. Endoscopia-pancreas