6533b7d1fe1ef96bd125d57b

RESEARCH PRODUCT

Effet secondaire inattendu de la métyrapone : à propos d’un cas

subject

description

Introduction L’hypercorticisme est une pathologie rare et l’utilisation de la metyrapone est peu frequente. Le surdosage en metyrapone se traduit habituellement par des symptomes gastro-intestinaux et une insuffisance surrenalienne aigue. Observation Un diagnostic d’hypercorticisme est realise chez un homme de 28 ans. Un traitement par metyrapone 250 mg deux fois par jour a debute pour controler l’hypercorticisme. Le patient est hospitalise pour une intoxication medicamenteuse volontaire avec 100 comprimes de metyrapone. Un diagnostic d’insuffisance surrenalienne aigue est pose devant des douleurs abdominales, des vomissements, une asthenie et une hypotension. Il ne presente pas de myalgies. Son bilan biologique montre une rhabdomyolyse avec des CPK a 8 fois la normale, ainsi qu’une elevation des ALAT a 1,2 fois la normale et des ASAT (3,9 N). Le bilan d’hepatopathie est normal. Ces parametres se normaliseront progressivement avec l’arret de la metyrapone. Le traitement est repris et augmente a six comprimes par jour. Le bilan hepatique et les CPK restent normaux. Discussion Nous decrivons ici le premier cas a notre connaissance de rhabdomyolyse suite a une prise massive de metyrapone. Devant la temporalite des faits, l’absence d’autre cause retrouvee ainsi que l’amelioration du bilan apres arret du traitement, nous pensons que l’imputabilite de la metyrapone peut etre retenue dans l’apparition de la rhabdomyolyse. Il apparait donc important de rechercher une rhabdomyolyse en cas de surdosage en metyrapone et d’etre vigilant en cas d’apparition de myalgies chez les patients prenant ce traitement notamment a fortes doses.