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RESEARCH PRODUCT

Intérêt des fistules artérioveineuses pour les pontages distaux à haut-risque d’échec précoce

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description

Les resultats des fistules arterioveineuses adjuvantes (FAV) dans la chirurgie de pontage en cas de mauvaise artere receveuse, de flux peroperatoire severement altere, ou de revision pour defaillance precoce et restauration du flux ont ete analyses dans une etude retrospective. De janvier 1998 a decembre 2006, 24 FAV adjuvantes ont ete construites sur la veine autologue ou des pontages distaux composites ayant un mauvais debit peroperatoire, une mauvaise artere pedieuse, ou en cas de reprise precoce de pontage reussie pour empecher un echec de pontage. Toutes les revascularisations sous-inguinales etaient enregistrees dans une base de donnees automatisee prospective. Les pontages distaux avec FAV adjuvante ont ete revus pour la fonctionnalite de la fistule, la permeabilite du pontage, le sauvetage de membre, et la survie des malades. Les taux primaires et secondaires de permeabilite des pontages a 1 an etaient respectivement de 59% et 77%, avec une permeabilite des FAV de 36%. Quatre jambes ont ete amputees malgre un pontage permeable avec une FAV permeable dans trois cas. Le taux correspondant de sauvetage de membre etait de 65% a 1 an. La survie des malades etait de 50% a 3 ans. Les FAV adjuvantes construites pour les pontages consideres a haut risque de defaillance precoce au niveau du pied ou les pontages composites ne semblent pas empecher les echecs de pontage. Dans les pontages permeables la fistule a une tendance significative a s'occlure spontanement. La creation d'une FAV peut etre envisagee avec les pontages composites dans des cas selectionnes.