6533b7d3fe1ef96bd1260319

RESEARCH PRODUCT

Pressor amines in coronary artery bypass grafting procedure with and without the use of extracorporeal circulation

subject

description

Wstęp: Operacje rewaskularyzacji mięśnia sercowego są najczęściej wykonywanymi procedurami w praktyce kardiochirurgicznej. Rozwój technik pomostowania tętnic wieńcowych bez użycia krążenia pozaustrojowego spowodował, iż modyfikacjom uległy również techniki znieczulenia. W prowadzeniu znieczulenia do zabiegów typu OPCA B anestezjolog musi szczególnie szybko reagować na częste, czasem nieprzewidywalne zmiany sytuacji hemodynamicznej. Cel pracy: Celem pracy było porównanie zastosowania amin presyjnych wśród pacjentów poddanych chirurgicznej rewaskularyzacji mięśnia sercowego z krążeniem pozaustrojowym i bez niego. Materiał i metody: Badanie miało charakter retrospektywny. Badaniem objęto 80 chorych, u których przeprowadzono zabieg pomostowania naczyń wieńcowych. Podzielono ich na dwie grupy, a kryterium doboru było niezastosowanie (grupa I – OPCA B Off Pump Coronary Artery Bypass) lub zastosowanie (grupa II – CPB) krążenia pozaustrojowego. Chorych poddano wieloczynnikowej statystycznej analizie porównawczej w okresie okołooperacyjnym, obejmującej wybrane parametry kliniczne oznaczane w określonych punktach czasowych. Analizie poddano zmiany wartości częstości akcji serca, średniego ciśnienia tętniczego i ośrodkowego ciśnienia żylnego. Porównano bilanse dobowe przetoczonych płynów koloidowych i krystaloidowych, utratę krwi, podane preparaty krwiopochodne a także diurezę dobową. Wyniki: Efedrynę podawano często w trakcie zabiegów OPCA B i nie podano jej ani raz w grupie CPB. Dopaminę podano u wszystkich pacjentów z grupy CPB, natomiast w grupie OPCA B wymagało jej tylko 25% pacjentów. Nie stwierdzono różnic statystycznych w badanych grupach w stosowaniu adrenaliny na sali operacyjnej i w przebiegu pooperacyjnym. Wnioski: Zabiegi bez użycia krążenia pozaustrojowego zapewniają większą stabilność hemodynamiczną i wymagają podawania mniejszych ilości amin katecholowych.