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Patrones de activación durante la fibrilación auricular en un modelo experimental

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Introduccion y objetivos En la fibrilacion auricular junto a los mecanismos de reentrada y de activacion aleatoria se han descrito patrones de activacion focal que se han atribuido tanto a propagacion desde el endocardio como a la existencia de zonas de actividad automatica. Los objetivos del presente estudio son analizar y cuantificar los patrones de activacion auricular en un modelo experimental de fibrilacion. Material y metodos Se estudian 11 preparaciones de corazon aislado de conejo segun la tecnica de Langendorff en los que se inducen episodios de fibrilacion auricular mediante sobreestimulacion tras haber provocado dilatacion auricular derecha con un balon intraauricular. Utilizando un electro-do multiple compuesto por 121 electrodos, situado en la pared lateral de la auricula derecha, se construyen los mapas de activacion correspondientes a 10 segmentos de 100 ms en 11 episodios distintos de fibrilacion auricular sostenida. Resultados De los 110 segmentos analizados, en 44 de ellos (40%) se observan patrones de activacion aleatoria. En 15 segmentos (14%) se observan reentradas completas y en ellas el numero de giros consecutivos esta comprendido entre 1 y 2,25 (promedio 1,4 ± 0,4). En 49 segmentos (44%) se evidencia o bien un frente unico de activacion que atraviesa sin bloquearse el area de registro, o bien dos frentes simultaneos que no reexcitan la zona activada por el otro. En 2 segmentos (2%) se obtiene un patron de activacion focal sin evidencia de propagacion desde el epicardio que rodea a la zona activada. Conclusiones . a) en el modelo estudiado los patrones de activacion aleatoria son mas frecuentes que los de reentrada completa; b) la reentrada completa puede ocurrir en areas menores de 1 cm2, y c) la activacion focal durante la fibrilacion auricular es un fenomeno raro.