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Eficacia del tratamiento en la cefalea tensional

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Resumen Objetivos Conocer los tratamientos mas eficaces para el alivio de la cefalea tensional cronica. Material y metodos Se llevo a cabo una revision sistematica en las bases de datos de MEDLINE, PEDro, Cochrane y CINAHL, que incluyo ensayos controlados aleatorios y metaanalisis, con pacientes adultos y un numero de sujetos no inferior a 15, con cefaleas tensionales y no migranas o secundarias a otras patologias. Estudios publicados desde enero de 1998 hasta octubre de 2008, en lengua inglesa, con las palabras “effectiveness”, “tension-type headache” y “treatment”. En esta primera busqueda se localizaron y revisaron 81 estudios. Posteriormente, se incluyeron en la busqueda los terminos relativos a los tratamientos: “pharmacology”, “botulinum toxin A”, “manual therapy”, “physiotherapy”, “physical therapy”, “psychological”, “osteophathy”, “chiropractic” y “acupuncture”. Tras esta busqueda, se localizaron y revisaron 80 estudios mas. Finalmente, se analizaron 15 estudios que, procedentes de ambas busquedas, reunieron los criterios de inclusion de este estudio. Resultados Los 15 estudios analizados incluyeron tratamientos con toxina botulinica, antidepresivos, antidepresivos y terapia de control de estres, cinesiterapia, cinesiterapia y masaje o relajacion, masaje, fisioterapia manipulativa y cinesiterapia, tejido conectivo, masaje y calor, osteopatia y relajacion muscular, osteopatia craneal, quiropraxia y acupuntura. Conclusiones El tratamiento con toxina botulinica es el mas utilizado entre los medicos, aunque existe una importante controversia sobre su eficacia. El tratamiento de fisioterapia mas eficaz consiste en la manipulacion vertebral combinado con estiramientos de la musculatura cervical y masaje. El tratamiento farmacologico mas efectivo son los antidepresivos triciclicos.