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Influencia del ejercicio físico moderado sobre el metabolismo lipídico posprandial en pacientes diabéticos tipo 2 no obesos

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Fundamento La primera causa de muerte en la diabetes es la cardiopatia isquemica por aterosclerosis coronaria, cuyo desarrollo puede atribuirse, en parte, a alteraciones de las lipoproteinas ricas en trigliceridos (TG). La mayoria de estudios lipidicos en diabeticos se han efectuado en situacion basal (en ayunas); sin embargo, hay indicios de que el aumento posprandial de las lipoproteinas ricas en TG podria ser aterogenico al modificar indirectamente el metabolismo de otras lipoproteinas. El ejercicio fisico influye en el metabolismo lipidico, pero en pacientes con diabetes tipo 2 existen pocos estudios en relacion con sus posibles efectos beneficiosos sobre la lipemia posprandial. El objetivo de este estudio es analizar la influencia del ejercicio fisico moderado sobre la lipemia posprandial en la diabetes mellitus tipo 2 sin obesidad Metodos Se estudio a 20 diabeticos tipo 2, con buen control metabolico, sedentarios y no obesos, y se compararon con 10 sujetos control. Los 30 participantes fueron sometidos a una prueba oral de tolerancia grasa para determinar la lipemia posprandial. Los 20 diabeticos se separaron de forma aleatoria en dos grupos de 10; el primero siguio un programa de ejercicio fisico moderado durante 3 meses y el segundo permanecio sedentario. Tras esos 3 meses, se repitio el estudio de la lipemia posprandial Resultados En los pacientes diabeticos observamos en situacion basal un aumento de los TG y un descenso del colesterol unido a lipoproteinas de alta densidad (cHDL) con respecto al grupo control. La lipemia posprandial y el pico maximo de TG tras la sobrecarga grasa fue superior en los diabeticos. En estos se obtuvieron cifras mas elevadas de trigliceridos-lipoproteinas de muy baja densidad (VLDL) y colesterol unida a estas (cVLDL), y mas bajas de cHDL, tanto basales como posprandiales. Tras el ejercicio fisico se detectaron cifras menores de TG posprandiales en comparacion con la situacion basal y con los diabeticos sedentarios, si bien las areas bajo la curva de los TG no evidenciaron diferencias significativas. Se pudo apreciar tambien que, tanto en situacion basal como posprandial, el ejercicio fisico no modifica los valores de cHDL en los pacientes diabeticos Conclusiones En los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 el ejercicio fisico moderado produce cambios en la composicion de las lipoproteinas posprandiales, que probablemente disminuyen su aterogenicidad, aunque no se aprecian modificaciones significativas globales de la lipemia posprandial