6533b7d3fe1ef96bd1261864

RESEARCH PRODUCT

Diabēta un venozo čūlu dzīšanas dinamikas pētījums

subject

description

Ievads: Mūsdienās diabēta un venozās čūlas ir aktuāla problēma, kas skar līdz 2% Latvijas iedzīvotāju. Savlaicīgas un efektīvas terapijas novēlota pielietošana var novest līdz smagām komplikācijām ar ekstremitātes zaudēšanu un atsevišķos gadījumos pacienta mirstībai. Medicīniskajā praksē tiek izmantotas dažādas ārstniecības metodes, taču labākā taktika ārstējot hroniskas nedzīstošas čūlas nav atrasta. Materiāli un metodes: Paula Stradiņa Klīniskās Universitātes slimnīcas Asinsvadu ķirurģijas centrā no 2013.gada tika veikts pētījums, kurā tika iesaistīti pacienti ar diabēta vai venozajām čūlām. Pacienti tika iesaistīti, balstoties uz specifiski šim pētījumam izstrādātiem iekļaušanas/izslēgšanas kritērijiem. Pētījuma laikā tika veikts pacienta subjektīvais un objektīvais novērtējums. Ar digitālām un fotogrāfijas tehnoloģijām izvērtētas trofiskās čūlas. Pacienti tika apmācīti pareizai čūlas apkopei, saņēma ikdienas lietošanai lokālo medikamentu aplikācijai uz čūlas. Venozo čūlu pacienti saņēma atbilstošu kompresijas terapiju, bet diabēta čūlu pacienti saņēma atslogojošu apavu. Pacienti tika izvērtēti katru nedēļu līdz čūlas sadzīšanai, taču ne ilgāk par 3 mēnešiem. Iegūtie dati tika statistiski apstrādāti ar SPSS datu apstrādes programmu. Rezultāti: Pētījumā kopumā piedalījās 41 pacients. To vidējais vecums 68 gadi (no 45 līdz 80), 56% sievietes, 44% vīriešu. Pacienti tika iedalīti divās grupās: I grupa – Diabēta čūlas pacienti 60.1%. II grupa- Venozās čūlas pacienti 39.9%. Pacientu vidējais diabēta čūlu izmērs uzsākot pētījumu 6.29cm2,bet vidējais venozo čūlu izmērs uzsākot pētījumu 24.84cm2. Diabēta čūlu pacientiem 12. vizītē, kas ir noslēdzošā vidējais čūlu izmērs 2.75cm2 (+/- 0.98), samazinājies par 56.28% (+/- 17.3). Venozo čūlu pacientiem 12. vizītē, kas ir noslēdzošā vidējais čūlu izmērs 7.65cm2 (+/- 3.11), samazinājies par 69.21%(+/- 14.2) . Līdz ar to diabēta un venozo čūlu dzīšanas dinamika bija pozitīva abās pacientu grupās. Jāņem vērā, ka diabētu čūlu pētījumā 32% pacientu čūla slēgusies pirms pētījuma beigām, vidēji 6.75 nedēļās (+/-2.65). 20% pacientu čūla slēgusies >90% līdz pētījuma beigām un 16% pacientu čūla slēgusies 90% līdz pētījuma beigām un 31,25% pacientu čūla slēgusies <90%. Diabēta čūlu grupā statistiski vairāk pacientu pārtrauca dalību pētījuma laikā, salīdzinot ar venozo čūlu grupu (atbilstoši 32% un 13.25% , p<0.001) dažādu blakus notikumu dēļ. Pētījuma laikā jauni čūlu recidīvi pacientiem ar sadzijušām čūlām netika novēroti.