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Para salir del hoyo, lo primero es dejar de cavar

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Entre los elementos que mejor configuran el entorno actual de la atencion sanitaria, en practicamente todos los paises desarrollados, la preocupacion de los gobiernos, las sociedades y la comunidad sanitaria por el crecimiento del gasto y la sostenibilidad de los sistemas de atencion de salud ocupa un lugar importante. En el caso del Sistema Nacional de Salud (SNS) espanol, enredado en la crisis economica y de legitimidad politica mas profunda y duradera que hayamos conocido desde la instauracion de la democracia, la inquietud por la sostenibilidad financiera ha adquirido carta de primer orden. En realidad, en muy poco tiempo hemos pasado del problema de la «sostenibilidad» al de «salvar los muebles». La atencion sanitaria tiene un enorme protagonismo en la distribucion competencial. Mientras Sanidad tiene un peso minimo en el gobierno central, para las comunidades autonomas (CCAA) supone entre el 35 y el 45% de sus presupuestos reales (los presupuestos «formales» apenas disfrutan de unos dias de vida antes de que la realidad los alcance y --mas alla de constatar el otro gran problema espanol, el deterioro de un sistema politico que no vacilaria en aprobar las cuentas del Gran Capitan-no vale la pena considerarlos). Abrumadas por el endeudamiento,